14 C -尿素呼气试验检测HP 临床价值

14 C -尿素呼气试验检测HP 临床价值 江苏省宜兴市中医院(214200) 汤志仁 汤亚珩 汤丽萍 幽门螺旋杆菌(HP) 是急慢性胃炎、消化性溃疡病的主 要致病因素,而且与胃癌的发生亦有相关[1 ,2] 。目前诊断幽 门螺旋杆菌感染的金标准为14 C -尿素呼气试验。本文应 用14 C -尿素呼气试验及胃粘膜病理切片HP 染色,分别对照 86 例慢性胃炎、32 例溃疡病患者和30 例正常对照者进行测 定并对HP 感染检查的治疗进行对比。 和 一、对象: (一) 正常对照组:30 例(男18 , 女12) ,年龄20,40 岁, 平均35 岁,来自健康志愿者无胃病史,GI 、CT 、MRI 检查时 无上腹不适,心、肝、肺功能正常。 (二) 慢性胃炎组:86 例(男40 , 女46) ,年龄20,58 岁,平均 38 岁,来自本院消化科门诊与病房病人,均经病理证实。 (三) 胃溃疡组:32 例(男17 , 女15) ,年龄25,56 岁,平 均40 岁,来自本院消化门诊与病房病人,均经病理证实。 二、方法:14 C -尿素由上海欣科公司提供,所有病人均 空腹12 小时以上。先到胃镜室做胃镜,均于近幽门孔2cm 胃窦大弯侧取粘膜3 块,进行病理组织学Giemsa 染色,在光 电显微镜下观察结果。胃镜结束后到核医学科做14 C -尿素 呼气检查。 结 果 30 例正常对照组、86 例慢性胃炎组及32 例胃溃疡组14 C-尿素呼气试验及胃粘膜病理切片HP 染色结果见表1 。 三组14 C -尿素呼气试验阳性率均略高于胃粘膜病理切 片、HP 染色的阳性率,但两者之间无显著性差异。这可能与 胃粘膜病理切片时胃粘膜取材的部位、取材多少有关。而14C -尿素在胃中分布均匀。故14 C -尿素呼气试验阳性率略高 于病理切片HP 染色的阳性率。 表1 正常对照组、慢性胃炎组、胃溃疡组14 C -尿素呼气 试验及胃粘膜病理切片HP 染色结果 分组 14C -尿素呼气试验 例数阳性阴性阳性率( %) 胃粘膜病理切片HP 染色 阳性阴性阳性率( %) 正常对照组30 6 24 20 % 4 26 13. 33 % 慢性胃炎组86 66 20 76. 74 % 61 25 70. 93 % 胃溃疡组32 28 4 87. 5 % 24 8 75 % 各组14C -尿素呼气试验与病理切片HP 染色结果比较无差异 ( p >0105) 讨 论 13C 与14 C 呼气试验的机理是相同的,只是因标记核素不同而使测量方法不同,其结果的灵 敏度、特异性、诊断符合率是一致的。 14C 辐射剂量不及一次胸片的十分之一、不及一次X 线胃肠检查的十分之一,所以应该说其 辐射剂量比较低,病人容易接受,HP 感染在临床十分常见,它不仅是胃炎的病因也参与了萎 缩性胃炎的形成过程,而萎缩性胃炎是胃癌的发生主要病因基础。 目前HP 感染的诊断标准: 11HP 形态学检查涂片,胃粘膜病理切片;21 快速尿素，酶试验;31 血清HP 抗体测定;4114 C -尿素呼气试验。 前两者必须在胃镜下获取胃粘膜组织标本后才能进行, 病人受的痛苦大,血清HP 抗体检测,它产生晚、消失晚、假 阳性率高。14 C -呼气检测属非侵入性,简便可靠无痛苦,阳 性率高,假阳性率低,近年来国内外均有报道可作为诊断HP 的金标准。 本文通过对30 例正常对照组,86 例慢性胃炎和32 例胃 溃疡患者14 C -尿素呼气试验及胃粘膜病理切片HP 染色检 查比较两者结果。正常对照组、慢性胃炎组和胃溃疡组14 C -尿素呼气试验阳性率均高于胃粘膜病理切片HP 染色,可 能是胃中HP 数量比较少或HP 在胃内感染部位局限,胃粘 膜取材未取到HP 感染的胃粘膜,造成胃粘膜病理切片HP 染色假阳性。从而充分说明14 C -尿素呼气试验诊断敏感性 比较高,同时14 C -尿素呼气试验方法简便可靠、无痛苦、价 廉,病人易于接受,可作为HP 感染的检查和疗效考核提供 了一个标准。 参考文献 可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM -1) 、可溶性内皮细的一类大分子,它参入细胞的信号传导与活化,细胞生长及 胞白细胞粘附分子-1(sELAM -1) 和血管内皮生长因子分化,肿瘤血管生成及其肿瘤转移等一系列重要生理和病理 (VEGF) 是介导细胞与细胞或细胞与基质间相互接触和结合过程。我们对胰腺癌患者血清中sICAM -1;sELAM -1 和