氨曲南不良反应文献分析

氨曲南不良反应文献 ?1O4? 氨曲南不良反应文献分析 张亚明 中国现代医药杂志2010年9月第l2卷第9期MMJC,Sep2010,Vol12,No.9 氨曲南是第一个成功用于临床的单环13一内酰胺类抗菌 素.其不良反应发生率约为l%一1.3%.适应证为敏感需氧革 兰氏阴性杆菌所致的各种感染,如:尿路感染,下呼吸道感染, 败血症,腹腔内感染,妇科感染,术后伤13及烧伤,溃疡等皮肤 软组织感染等.亦可用于治疗医院内感染中的上述类型重感 染(如免疫缺陷患者的医院内感染).因其具有高效的抗菌活 性,超群的同类药品安全性,不良反应少,因此临床应用广泛, 现将氨曲南近年来的不良反应文献分析如下. l材料与 1.1资料来源使用中国期刊全文数据库(CNKI),以”氨曲 南”和”不良反应”为关键词,对1994年1月,2010年6月的 文献进行检索.共检索到文献27篇,排除综述,同一病例的重 复报道及其余交代不清的报道,有符合的文献l1篇,共 l2例l1. 1.2方法采用文献计量学方法,统计发生药物不良反应 (ADR)患者的年龄,性别,给药途径和剂量,ADR发生时间, 过敏史,原患疾病,ADR类型和主要临床表现等特征. 2结果 2.1性别与年龄分布12例ADR中,男8例,女4例,年 龄17—83岁,平均49.2岁.其中,0,18岁,女l例;19—30岁, 女2例,3l枷岁,男2例,女1例;41—50岁,男1例;51,60 岁,男1例;6l一70岁,男l例,>70岁,男3例. 2.2病例的疾病类型呼吸道感染5例,占41.7%;泌尿系统 感染l例,占8.3%;腹腔感染2例,占16.7%;其他外科手术 预防用药1例.占8.3%;外伤2例,占16.7%;慢性副鼻窦炎l 例.占8I3%. 2.3氨曲南给药途径和剂量l2例ADR均为静脉滴注给 药,其中每次用0.5g,2次,d的1例;每次1.og,2次,d的5例; 每次2.,2/Jrdd的6例. 2.4不良反应类型?过敏性休克,男2例,临床表现为患者 突感全身不适,恶心,胸闷,面色苍白,呼吸困难,烦燥,大汗淋 漓,呕吐,血压下降,脉搏细速,神志不清,口唇和四肢紫绀等 症状,一般在用药数分钟内即发生;?皮肤及其附件损害:男 3例,女3例,临床表现为皮肤瘙痒,口唇发麻,手背及上肢轻 度水肿,面色潮红,全身弥漫性斑状丘疹奇痒,继而全身潮红 出现过敏性麻疹,皮疹等;?过敏样反应:男1例,女1例,临 作者单位:224001江苏省盐城市第一人民医院药剂科 药物与临床? 床表现为烦燥,胸闷,头晕,恶心,1例出现红人综合征;(消 化系统反应:男1例,临床表现为:恶心呕吐腹泻腹痛,肝脏损 害的主要表现为乏力,厌食,恶心,腹部不适,皮肤,巩膜黄染, 肝功能指标异常;?造血系统损害:男l例,临床表现为出现 急性再生障碍性贫血. 2.5过敏史7例否认继往过敏史,3例有药物过敏史,其余 2例文献中未提及过敏史. 2.6不良反应发生时间发生最快ADR为l例17岁女性患 者,静脉滴注仅10min,患者双侧脸颊即出现面色潮红.小丘 疹;自诉有烧灼感,瘙痒,考虑为皮肤过敏.连续用药最长的 ADR为静滴第9天时患者才出现突然面色苍白,口唇紫绀, 剧烈寒战等不良反应. 3讨论 3.1ADR与年龄的关系ADR的发生与患者年龄有关.老年 人由于各方面机体器官退化,肝肾等功能较中青年弱,因此老 年患者在用药的过程中出现不良反应的几率较大,反应程度 较重.另儿童用药在文献中未见详细报道.在此不作讨论. 3.2ADR与给药途径和剂量的关系报告中氨曲南的ADR 均发生于静脉给药.静滴速度过快或浓度过高均会造成不良 反应的发生.一般每l0oml氨曲南静脉滴注时间应不少于 60min(约3O滴/rain).严格控制氨曲南静脉滴注速度能显着 减少其所致的不良反应. 3.3ADR类型氨曲南不良反应涉及器官,系统较广泛.不仅 有心脏,肝脏,肾脏等重要器官的反应.也有血液系统,消化系 统,神经系统的反应.对肝功能不全和肾功能不全的患者应 适当调整剂量并谨慎使用,尽量避免大剂量用药,使用过程中 注意监测肝功能和尿常规. 3.4皮肤敏感性试验虽然氨曲南在说明书中均未刻意要求 患者在使用前做皮肤敏感性试验.但是结合临床使用和文献 检索情况分析,作者建议在患者使用氨曲南前先做皮肤敏感 性试验.同时注意监测不良反应并作好应对准备.确保临床的 用药安全. 3.5过敏史在使用前医师应详细询问过敏史.对本品及其 它13一内酰胺类抗生素过敏史的患者应禁用.对其他药物过敏 史或药物过敏家族史的患者应慎用.对首次使用的患者,医 护人员应密切观察将药物有可能造成的不良反应告知患者, 若有任何不适均应引起重视及时停药,对症处理. 总之.氨曲南ADR与给药途径,静脉滴注速度,患者的年 龄等有关,在临床应用氨曲南时最好做皮肤敏感性试验.同时 中国现代医药杂志2010年9月第12卷第9期MMJC,Sep2010,Vol12,No.9 应合理用药,控制输药速度,密切观察不良反应,做好发生过 敏性休克的各种抢救准备.6 参考文献7 1缪爱好,王耀辉.氨曲南致过敏反应的护理[J】.当代护士,2003,8(8):8 46 2卢学春,朱宏丽,崔平江,等.首例氨曲南导致急性剥脱性皮炎和再9 生性贫血同发fJ】.军医进修学院,2005,26(6):433-434 3周盛.注射用氨曲南致过敏反应1例[J].华北国防医药,2006,1810 (6):387 4潘建新,陈爱平.氨曲南静点致不良反应1例[J】.2007,53(4):527—11 528 5龙枚飞.注射用氨曲南致变态反应一例『J1.护理研究,2008,22(io1: ? 105? 2724 李爱娇.注射用氨曲南致皮肤过敏反应1例[J】.中国煤炭工业医 学杂志,2008,11(101:1602 沈巧芬,陈芳.氨曲南致严重肝损1例【J】.抗感染药学,2008,5(2): 125 贺梅,孙承浩.氨曲南致急性喉水肿1例【J】.药物警戒,2008,5(3): 185 徐新华,尚美玲,郭效玲,等.静脉点滴氨曲南致剧烈腹痛1例fJ1.护 理实践与研究,2009,6(12):121 艾芳,王华,阎明.静脉滴注氨曲南期间饮酒致不良反应1例【J】.沈 阳部队医药,2009,22(4):224 赵喜荣,安爱军,郝晓箐.氨曲南致”红人综合症”一例【J】.华北国防 医药,2009.21(2):37—38 (收稿:2010-07—20) 科技论文正文书写的要求 正文是科技论文的核心部分,占全文的主要篇幅.如果说引言是提出问题,正文则是分析问题和解决问题.这部分是作者 研究成果的学术性和创造性的集中体现,它决定着论文写作的成败和学术,技术水平的高低. 正文的论述方式可以有两种形式:一种是将科学研究的全过程作为一个整体,对有关各方面作综合性的论述;另一种是将 科学研究的全过程按研究内容的实际情况划分为几个阶段,再对各个阶段的成果依次进行论述.由于研究对象,研究方法和研 究成果的不同.以及学科的不同,对正文的写作和编排不能作出统一的,但一般的正文部分都应包括研究的对象,方法,结 果和讨论这几个部分. 试验与观察,数据处理与分析,实验研究结果的得出是正文的主要部分,应该给予有重点的详细论述.要尊重事实,在资料 的取舍上不应掺入主观成分,或妄加猜测,也不应忽视偶发性现象和数据. 论文不必要讲求辞藻华丽,但要求思路清晰,合乎逻辑,用语简明准确, 明快流畅.内容务求客观,科学,完备,应尽量利用 事实和数据说理.凡是用简要语言能够讲述清楚的内容,应用文字陈述;用文字不容易说明白或说起来比较繁琐的,可用图或 表来说明.图或表要具有自明性,即图表本身给出的信息就能够表达清楚要说明的问题.避免用图和表反映相同的数据.图和 表要精心选择和设计,删去可有可无的或重复表达同一内容的图和表.引用的资料,尤其是引用他人的成果应注明出处. 切忌用教科书式的方法撰写论文,对已有的知识避免重复论证和描述,尽量采用标注参考文献的方法;对用到的某些数学 辅助手段,应防止过分注意细节的数学推演,必要时可采用附录的形式供读者选阅. 正文撰写中涉及到量和单位,插图,表格,数学式,化学式,数字用法,语言文字和标点符号,参考文献等,都应符合有关国 家标准的要求.