【doc】彩色多普勒能量图及血流显像对甲状腺肿瘤血流特征的评价

【doc】彩色多普勒能量图及血流显像对甲状腺肿瘤血流特征的评价 彩色多普勒能量图及血流显像对甲状腺肿 瘤血流特征的评价 |%一 —— 166—— 戈章编号:1007-4287(2000)04—0166—03 ChinJLabDiaz.n.Au~ast2000,VoI4? 彩色多普勒能量图及 血流显像对甲状腺肿瘤血流特征的评价 王,张福君/.斗胛;cl/ (1中山医科大学肿槽防治中心B超室:2影像舟入科,广东广州5t0060) 摘要:目的探讨彩色多普勒能量图(CDE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)甲状腺.对良恶性肿瘤鉴别的意义.方法 对56倒甲状腺肿瘤患者(良性31倒.恶性25倒)行CDE和CDFI研究,了解肿瘤内部的血流显示与分级情况.结果其血流 显示率在CDE和CDFI中分别为82.1%和57.1%,CDE较CDFI提高25.0%(P<0.05).CDE对肿瘤血流分级的显示554%优 于CDFI.446%与CDFI相同,有显着差异(P(0.O1).根据CDE与CDFI中血流分级情况判断肿瘤良恶性,其鉴别诊断率分别 为821%,85.7%.二者无显着差异(0.05).结论CDE在甲状腺肿瘤血流的敏感性和准确性显示上优于CDFI.但二者对肿 瘤良恶性的鉴别意义无大差别 关键词:墅量圭董堂里圈:彩色多普 中图分类号R736文献标识码:A 甲状腺肿瘤 ASummaryoftheComparisonbetweentheCDEFlowingFeaturesofThyroidandtheCDFIF lowingImageWANG FoeZH.4NGFu—iHDepartmentofUltrasoundCancerCenter,SunYat— SenUniversityofMedlcatScierwe,Guart~hou 510060China Abstract:0bjecfivefocomparetheeffectivenessbetweenthefunctionofColourDopplerEnergy(CDE]andthatof ColourDopplerFlowImagingfCDFI)oftheflowingimagesinthyroidtumorBTldtorevealthesignificanceofCDEandCDFI inthediagnosisofbenignandmalignanttumors.MetbodsFiftyandsixGaff,esofthyroidtumor《31benignand25ma— lignants1werestudiedResultsTheflo~vingindicationrateof56east~wa882.1%inCDEand57.1%inCDFI;the fommrwas25.0%hisherthanthelatter{P<0.05).TheCDEindicationofflowingclassificationoftumorwasbetterthan thatofCDFIin55.4%,andthe柚 mein44.,whichdisclosedthatthedifferencewasobviousandgreat《P<0叭). flowingclassification.thediagnosticrateofdistingttishingbenignmalignanttumorwas82.1%inCDEand85.7%inCDFI respectivelythedifferencew?insignificant 《P>O.05).ConclusionAstothesensitivenessandaccuracy,CDEisbetter thanCDFIintheflowingindicationofthyroidtumorbutthereisnOgreatdifferenceindistinguishingbenigntumorfrom malignantone Keywords:ColourDopplerEnergy;ColourDopplerFlowImaging:Thyroidtumor 本研究运用彩色多普勒能量图(CDE)和彩色多 普勒血流显像(CDFI)对比.观察了甲状腺肿瘤的血流 特征,探讨了对肿瘤良恶性鉴别的意义. 1资料与方法 甲状牖肿瘤患者56例.其中良性31例(腺瘤27 例.囊腺瘤4例).恶性25例(乳头状牖癌】1例,滤泡 状腺癌7例,未分化癌5例.髓样癌2例).男性37例, 女性19倒,年龄17-69岁.采用美国百胜AU4超声诊 断仪.10MHz凸阵探头.患者仰卧位,颈部垫枕以使头略 后仰,先行常规坎阶超声检查.观察肿物位置,大小及 声像图特征,再行CDFt和CDE检查,观察肿物内部和 周围血管形态及血流分布情况,肿物内部血流信 号大小及数量.将甲状腺肿瘤内血流分为四级:0级肿 瘤内部无血流显示;I级肿瘤内部1,2个点状或短棒 (Chin』LabDiagn.2000.4:166) 状血流;?级肿瘤内部3~4个点状血流或一个线状血 流;I?级肿瘤内部5个以上点状血流或分枝状血流. 根据CDE和CDFI显示血流数目的多少及连续性如 何,比较CDE和CDFI显示血流的优劣,即CDE>CDFI. CDE=CDFI,CDE<CDFI.用方差检验进行统计学分析. 2结果 2.1甲状腺肿瘤的血流显示率 甲状腺良,恶性肿瘤在CDFI和CDE中f疗血流显 示情况见表l.甲状腺良性肿瘤在CDE中的血流显示 率较CDFI提高41.9%,恶性肿瘤CDE较CDFI提高 1.8%,二者合计甲状腺肿瘤血流显示CDE较CDFI提 高25.0%,表明CDE显示肿瘤血流的敏感性高于CDFI (P<O.05). 2.2甲状腺肿瘤内血流的分级情况与显像比较 叶1旧章骑谴断举2000年8月第4器第4期 表2显示甲状腺肿瘤在CDFI与CDE中的血流分 级情况. 表1甲状腺良恶性肿瘤在CDFI和CDE中的血流显示情况 CDFI———鲤 束显示血流盟示皿流{%)未显示血流显示l札流(% 襄2甲状腺良恶性肿瘤在CDFI与CDE中的血流分级情况 甲状腺良性肿瘤以o1级血流为主,在CDFI血流 分级中,有12例0级血流在CDE中显示为I级,4例I 级血流在CDE中显示为II级,l例II级血流在CDE中 显示为III级血流,其余的血流分级均与CDE相同. 甲状腺恶性肿瘤以II-III级血流为主,在CDFI血 流分级中,有l倒0级血流在CDE中显示为I级,5例 I级血流在CDE中显示为II级,9例II级血流在CDE 中显示为lH级,其余与CDE相同. 二者合计:在甲状腺肿瘤血流的显示中,55.4%(3V 56例)CDE>CDFI,44.6%(25,56倒)CDE=CDFI,无 CDE<CDFI.统计学上有显着性差异(P<0.01).表明 CDE显示肿瘤血流的准确性高于CDFI. 2.3CDE与CDFI鉴别甲状腺良恶性肿瘤的意义 根据CDE与CDFI中肿瘤血流的分级情况,以良 性肿糟0-I级血流,恶性肿瘤lI-III血流作为,列甲 状腺肿宿的良恶性作出初步判断,其鉴别诊断率分别 为82l%,85.7%,CDE稍高于CDFI(3.6%),统计学上 无显着性差异(P>0.05). 3讨论 CDE作为传统CDFI的一种补充形式,具有不受流 速,血管方位,声束探测角度的影响,不存在Aliasing现 象,显示信号范围广,对低速血流敏感等优点I1】,对甲状 腺肿物内部及外周的血流情况,尤其是恶性肿瘤内部 的低速和极低速血流显示相当满意(见图l,图2),能 提供更为丰富的血流信息,更直观地表现出良恶性肿 瘤在血流状况上的差异. 在本研究中,甲状腺肿瘤的血流信号显示率在 CDE中较CDFI提高25.O%,尤以良性肿瘤提高明显. .. 167.. 圈1滤泡状腺癌在CDFI中表现为1I级血流信号a 围2滤泡状腺癌与田1为同一患者,在CDE中表现为III级血流 信号 并根据甲状腺肿瘤的血流显示数目,长度,对CDE和 CDFI的血流显示优劣进行了判断,结果表明:CDE在 55.4%的肿瘤血流显示上优于CDFI,尤其是恶性肿瘤 在CDE中III级血流显示增加了32.0%(8/25倒), 44.6%的血流显示与CDFI相同,无一例劣于CDFI.即 CDE在肿瘤血流的敏感性和连续性显示上优于CDFI. 但单纯依靠血流显示的分级情况对甲状腺肿瘤进行良 恶性判断尚不够准确.因为血流的分级情况并不能完 全代表肿瘤的良恶性,部份良恶性肿瘤在血流分布上 存在一定的交叉现象,本研究中,有12.9%(4/31例) 的良性肿瘤在CDE中表现为?级血流,3.2%(1/31倒) 表现为III级血流(图3略).8.0%(2/25倒)的恶性肿瘤 在CDE中表现为I级血流,4.0%(1/25倒)表现为0级 血流(图4略).而且CDE不能反映血流的方向,平均 流速以及速度的变量,不能直观地显示血流性质,使鉴 别诊断受到限制.CDFI虽然在血流显示的敏感度方面 逊于CDE,但具有血流方向和速度变量等血流动力学 方面的信息,二者各有其优势和不足之处.如将CDE 分显示肿瘤内部血流分布情况的前 与CDFI结合,在充 提下,测定肿瘤血流动力学的有关参数,将会使甲状腺 肿瘤的良恶性鉴别诊断水平进一步提高. 参考文献: lll周永昌,郭万学.超声医学【M_第3版北京:科学技术文献出版社, 1998.119--120 『2】闻恽,王怡,唐无雪.微d,VO状腺癌超声诊断及其局限性IJ].中国超声 医学杂志,l99713(9):257 渤 一 I68一 l3_3王姚.王东光,胡军莉,等.甲扰腺良恶性肿瘤的二维超声及彩色多谱 勒超声鉴别【济宁医学院,1999,22(3):65 [41AlbertA.GmmettoG.B~ileGPreopormivediagnasisusingcolor .i,.:...幽 dopplerflowmetryinfoc,,danddiffusethyroidpathology[J]ChirIla, 1999.St(1)73. (收辅日期:2000-4)4-01) 脚7.岁口16 脚2 非胰岛素依赖性糖尿病心,脑血管并发症关系 王天成 (北京医科大学第三医院检验科,北京100083) 摘要:目的探讨血清总同型半胱氨酸(tHey)承平与非胰岛素依赖性糖尿病(2型DM)心脑血管并发症的关系.方法 以高压液相色谱(HPLC)荧光检测法测定了3O例正常人和78例2型DM患者(其中32倒无井发症,46例伴有心,脑血管井 发症)的血清tHey水平.结果对照组血清they水平为l0.82~3.68mol/L,2型DM无井发症患者they水平为17.32~ 5.63mol/L,2型DM伴有心脑血管并发症患者tHey水平为27.43~8.86mol/L,统计学结果表明对照组,2型DM无并发症 患者组与伴有心脑血管井发症组间血清they水平有显着差异(口<O.0l或0.001).结论高血清tHcy水平可能与2型DM患 者伴发心,瞄血管疾病具有一定的相关性. 若键词高同型半胱氨醴血症抽尿病;并发症 中围分类号:R587.2.R541.402?302文献标识码:A Theassodafionbetween~ruln~omoeystetne(tHey)levelandNIDDManOopathyWANGTian-cheng.TheDepar nemofLaboratoryMedicine.172irdTeachingHoopitaiBeO'ingMed~MUnivers~y,Bering100083CMna Abstract:ObjeellveToexploretherelationshipbetween8elMmtotalhomoeyste[ne(tHey)andNIDDMofan咖pathyby usinghigl】 performanceliquidchromatograph.MethodsSerumtotaltHeylevelin30normalsubjectsand78NIDDMpa- tients's【32withoutangiopathy.46withcoronaryheartdlse~es(cHD? orcerebralvesseldiseases(ACVD)wasdetermined. ResultsTheIrleRL'Iserumthe)'levelWaS1082~368mol/Linnonmldsubjects=30),17.3~25.63mol/LinNIDDMp- fientsswithoutanglopathy-32)and2743~8.86mM/LinNIDDMpatlents'swithangiopathy=463.ThetI4cylevelof threegroupsshowedthattherewasasignificantdifferenceamongthreegroups(?.0010r0.0 1).ConclusionItissuggested thats@FumtHeylevelinNIDDMpatientsishigherthanthatincontrolgroup:theelevatedlevelofseDIt'/1tHmaybere— latedtothediabeticmacroanglopathyofatherosclerosis{AS). Keywords:Hyperbemoeysteinemia;Diabetes;Complication (ChinJLabDiogn,2000A:168) 国内外有关2型DM患者血脂和载脂蛋白与糖尿 病心,脑血管并发症关系多有报道,但血清总同型半胱 氨酸(tHcy)水平与2型DM患者心脑血管并发症关系 方面则报道较少,为进一步探讨血清tHey水平与2型 DM患者心,脑血管并发症的关系,我们对78例2型 DM患者进行了分析,现将结果报道如下. I与方法 I.1观察对象78例2型DM患者(符合wHO1980 年建议诊断标准),其中无并发症者32例(平均年龄 为55~3岁,男性14例,女性l8例)和有心,脑血管并 发症者46例均为我院门诊或住院患者(诊断明确,平 均年龄52~5岁,男性15例,女性31例).2型DM患 者心,脑血管并发症诊断标准:冠心病(CHD)包括曾 患心肌梗死,或有典型的心绞痛,心电图有冠状动脉供 血不足表现或冠状动脉造影有明显狭窄者(符合 1979WHO诊断标准)27例;缺血性脑血管病包括患过 脑梗死,经头颅CT证实或有临床症状经神经科检查有 脑供血不足,脑动脉硬化者(符合全国神经科学术会议 1987诊断标准)19例. 1.2检验项目和方法收集空腹12h(过夜)以上的静 脉血,立刻离心取血清后置-20~C冰箱保存,直至分析 测定血清总tHey水平(tHey荧光检测法试剂盒为美国 伯乐公司产品,包括分析柱和预柱,流动相,蛋白沉淀 剂和衍生剂,they标准和they高,低质控物等){高效 与 症 血 酸 氨 胱 半 型 司 高 鸽 ? 姗 伽 糖婶