无创机械通气患者的护理

无创机械通气患者的护理 无创机械通患者的创理气 无创机械通是指不建立人工道～采用面或鼻等器具气气罩罩 创行呼吸支持的机械通技创。是治创早期气慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病;COPD,等患者的有效方法。着社的随会创步～的创展～无创机械通在呼吸疾病的治创创域上也创创医学气 得以推。广 1、无创机械通的适创症气 1、阻塞性通功能障碍,如气COPD急性加重、哮喘急性创作等。 2、限制性通功能障碍,如神创肌肉病创、创创性肺病、胸廓气 畸形等。 3、肺创创病创,如ARDS～重症肺炎～创重的心源性肺水创。4、心肺创创,任何原因引起的心跳、呼吸创停创行心肺创创创。5、创防性使用,如心、胸科手创短期保留机械通以助病气帮人创因手创创创而加重的呼吸创～创心肺和力上的创～减担减体担 促创创后的恢创。 2、无创机械通的使用指创气 1、创重的呼吸衰竭和ARDS病人创创治创～情无改善者。极况 2、呼吸形创创重紊,成人的呼吸创率乱>35,40次/分或<6,8次/分～或呼吸不创创或自主呼吸微弱或消失。3、意创障碍。 、4创重低血症～氧PaO?50mmHg,且创创高创度创仍氧2 ?50mmHg。 、5PaCO创行性升高～PH创创下降。2 3、无创治创前的创估 1、创境 病房是患者治创的主要创所～创于使用无创呼吸机的患 者～其创境创创敞、创、安、安全、通创、便于操作。清静 2、患者 创患者神志、心理、合作程度。了解患者创疾病估 的创创及治创创度。予以适的心理创理。患者宜神志楚～有当清 自主呼吸～能呼吸机配合。并与 3、自主排痰 创患者是否能有效能有效的咳嗽～咳出痰估 液～创察道分泌物的量及稠度。气黏 4、面部 创患者的面部特征～创创合适的面或鼻～估罩罩确 保创接后的密封性 、创定性以及患者的舒适性及耐受性。 5、家庭支持 家的支持在慢性病治创创程中有着重要的作属 用～因创患者及家创行健康育～指创家创理创创的方法属教属学会。 6、创创 保供、创源～创创无创呼吸机的各创管道及创功能确氧运 是否完好～按病情需要和创置通。医嘱气参数4、无创治创存在的创创 1、面部皮创的创创 鼻或面接的面部皮创创生创敏、创与罩罩触创、破创甚至死～直接影呼吸机的有效使用。坏响 2、胃创创 患者创入大量的～创期创床胃创创创慢～出气气体蠕减 创腹创。 3、口咽干燥 多创于使用鼻又创口漏创～寒冷季创明创。罩气 加加不充分。温湿 4、漏 漏可使创困创、人机不同步或流创大等～影气气触气 响呼吸机的治创效果。 5、不耐受 患者在治创创程中感创不适～无法耐受。6、创吸 口咽部的分泌物、反流的胃容物或创吐物可内造成吸入性肺炎或窒息。 7、排痰障碍 咳嗽排痰能力创差的患者～由于痰液阻塞而影创效。响 、8二化氧碳潴罩罩留 鼻、面使死腔量增加～有可能造成CO重创吸入。2 5、机械通患者的创理气 1、 避免患者的鼻面罩戴创创～在鼻梁等容易形成创创创创上防创创或创布以创其创力。创减罩歇性的松创鼻面。如创创患者创使用的材创创敏～可更创高创量的面罩替代。 2、 在无创通创要气尽气求患者采取坐位或半创位～量用鼻吸少创创以防止腹创。若出创腹创 ～遵医嘱用促创胃创创力的创物或胃创创。减 3、 鼓励患者创歇性喝水～每天创2000ml以上。根据患者的具情以及创境因体况温湿温清素合理创创加加器的度～及创理管道和创水内内杯的冷凝水。 4、 密切创创无创机械通是否有气气罩潮量的改创～及创创整面的 3 位置和固定创的松创以及管道创接的创密型。 、 5加强患者呼吸机同步的创创和创创～与确正指创患者呼吸机的使用方法。但创于初戴者～创循序创创～逐步创整创力～创患者适创～并适创予以心理安慰。如果患者耐受性好～使用创创可延创～每创睡前佩戴效果更好。无创通治创期创要气状注意创察患者精神创、意创～急、气体确紫创、呼吸困创的程度及生命征的创化～正做好创理创创～创反创不即良反创。 6、 鼓励患者主创的排出痰液～必要创创机械吸引～吸引创率创根据分泌物量定～决氧每次吸痰前后创予高;FO>70%,吸入2min,1次吸痰创创不超创15s～注意无菌操作。 7、 机械通的患者失气随估去了生活自理的能力～需要创创创并帮助患者创足各创生理需要～做好口腔创理、皮创创理、排泄创理。 8、 心理社支持～会帮学会尊重创心患者～助患者创用手创、写沟达与字等非创言通表其需求～以创解焦创无助感～增加人机创创。