革兰阴性菌分布及耐药性分析

革兰阴性菌分布及耐药性 革兰阴性菌分布及耐药性分析 ,革兰阴性菌;耐药监测;抗药性;微生物 ,摘要, 【关键词】 目的:探讨医院革兰阴性菌分布及耐药特征，以指导临床合理使用抗生素。方法:从2002年至2005年从医院各种标本中分离到903株革兰阴性菌，采用KB法测定阿米卡星等10余种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度(MIC)。结果:最常见的细菌为大肠埃希菌(38.9%)、铜绿假单胞菌(21.6%)、KPN(16.1%)、变形杆菌(11.3%)。3年中，对所有革兰阴性菌活性最高的是阿米卡星(86.6%)，其次是环丙沙星(69%)和妥布霉素(67.6%)，再次为庆大霉素(64.8%)、头孢他啶(60.6%)、头孢哌酮(60.6%)。结论:阿米卡星对革兰阴性菌保持很高的敏感性，但其他抗生素的活性在降低。 ,关键词, 革兰阴性菌;耐药监测;抗药性;微生物 抗生素广泛应用至今，细菌耐药性的发生、发展已成为预防、控制细菌感染性疾病的主要障碍。细菌耐药性目前已经成为全球关注的问题,1,。随着一些新型抗生素的不断诞生和进入临床使用，临床分离的致病菌耐药株越来越多。耐药细菌所致感染已构成了新世纪抗感染治疗的新挑战，因此及时准确地掌握细菌耐药性动态，了解耐药细菌的变迁，对于指导临床合理用药，具有非常重要的意义,2，3,。2002年7月至2005年7月某医院共监测了903株革兰阴性细菌。现将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 某医院2002年7月至2005年7月来院就诊患者，从各种送检标本，包括痰、中段尿、血液、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、伤口分泌物等，分离出常见革兰阴性细菌903株，包括大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)、肺炎克雷伯菌(KPN)等。菌株来源见1。 1.2 细菌鉴定 按常规方法分离菌种，采用杭州天和微生物试剂有限公司生产的细菌生化试剂管进行鉴定。 1.3 药敏试验 药敏试验的操作方法和结果的判断均按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLE)1999年制定的KB纸片扩散法进行，所测试的种抗生素的药敏纸片为北京天坛药物生物技术开发公司产品。 1.4 统计学处理 采用χ2检验进行统计分析。 表1 菌株来源(略) 2 结果 2.1 病原菌分布 2002年7月至2005年7月共收集革兰 阴性细菌903株，其中最常见的前3种菌依次为:ECO 351株占38.9%、PAE 195株占21.6%、KPN 145株占16.1%、变形杆菌(PRO)102株占11.3%。 2.2 常见革兰阴性细菌在各类标本中的分布 结果见表2。分析发现，革兰阴性细菌主要从呼吸道标本和尿液标本中分离获得，两者所占比例高达57.9,。 表2 常见革兰阴性细菌在各类标本中的分布(略) 2.3 临床常用抗生素对临床分离的革兰阴性细菌的总体耐药性 见表3。经分析发现，革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率最低为阿米卡星(10.3%)，其次为环丙沙星(21.5%)、庆大霉素(23.7%)，而最高为头孢唑啉(68.8%)，其次为呋喃西林(48.9%)。 表3 临床常用抗生素对革兰阴性细菌的总体耐药率(略) 2.4 常见革兰阴性细菌对各种抗生素的耐药性 结果见表4。分析发现，在临床常用抗生素中，阿米卡星对ECO、PAE、KPN、PRO的耐药性最低，分别为2.8%、10.7%、2.3%、.1%。 表4 常见革兰阴性细菌对种抗生素的耐药性(略)