70例银汞合金充填术失败分析.doc

70例银汞合金充填术失败分析.doc 70例银汞合金充填术失败分析 摘要:目的 分析银汞合金充填术失败原因，以指导临床治疗。 对2007年12月,2009年4月就诊的银汞合金充填术失败70例患牙作回顾性分析。结果 银汞合金充填术失败原因有充填后疼痛、食物嵌塞和充填物悬突、充填物脱落或折断、牙体折裂、边缘微渗漏及继发龋等。结论 提示临床医生正确判明牙髓状况，地备洞、充填、适时调牙合可提高治疗成功率。 关键词:银汞合金;充填术;失败 银汞合金充填术是目前治疗牙体实质性缺损的有效方法[1]。银汞合金耐磨、性质稳定、价格低廉、技术敏感性低等优点被广泛应用于临床，在近代牙科临床中使用已有150多年历史[2]，但仍有各种因素导致充填失败。本文通过对来本科就诊的70例银汞合金充填失败病例进行分析研究，以避免此类并发症的发生，提高治疗成功率。 1 临床资料 2007年12月,2009年4月来我院口腔科就诊的患者，男46例，女21例，共70例患牙，患牙均为双尖牙或磨牙，失败时间1个月,3年。 2 方法 通过询问病史，复习病例，常规、X线和去除充填物检查等，找出其失败原因进行分析处理，其中绝大多数病例在重新处理后6个月以上，再次查阅病例，核对其失败原因。 3 结果 70例失败的银汞合金充填术中，充填物折断、脱落和牙体折裂、继发龋的患牙39例(占55.71%)，充填后疼痛、食物嵌塞和充填物悬突的患牙31例(占44.29%)。 4 讨论 4.1充填物折断、脱落的原因分析 造成充填物折断和脱落，常由于以下列原因:?洞形制备不当，没有良好的抗力形和固位形，如洞深不足，充填物过薄，鸠尾峡部制备的过浅，过窄，轴髓线角过锐，洞底不平等会造成充填物折断;?银汞合金调制不当，如时间过长，比例不当，调制过程中未严格隔湿，充填压力不足，产生气泡等;?充填物没有完全固化前，过早承担咬合力，易引起折裂。 4.2充填术后牙体折裂的原因分析 充填术后牙体折裂多见于死髓牙。造成牙体折裂常由于以下原因:?存在薄壁弱尖;?磨除牙体组织过多，造成牙体抗力不足;?洞形制备时点、线角过锐，造成应力集中;?充填物过高及过度膨胀也可造成牙体折裂。 4.3边缘微渗漏及继发龋的原因分析 ?制备洞形时没有去净龋坏组织，导致继发龋发展;?由于充填材料固化时本身体积收缩，充填时压力不足，充填物和洞缘受力时发生折裂、破碎等，均可以造成充填物和洞壁间不密合，产生微渗漏。 4.4充填后疼痛的原因分析 充填后疼痛可分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛。牙髓性疼痛:?激发痛，多由于备洞过程中对牙髓的机械刺激，连续的钻磨产热以及钻牙的负压激惹了牙髓，导致牙髓充血;?产生微电流， 当对颌相对的牙有异种金属修复体，咬合时两种不同电位的金属接触，形成电位差，产生微电流;?自发痛，常由于询问病史不细致或患者病史叙述模糊，未严格掌握牙髓炎诊断标准，此类患者就诊时已出现过轻微自发痛，温度刺激痛、叩痛、或存在牙隐裂而未引起医生重视，造成牙髓逐渐发炎，甚至坏死;?边缘微渗漏及继发龋，导致牙髓炎症。牙周性疼痛与温度无关，咀嚼时可加重。多由于充填物过高，咬合时有早接触;充填物形成悬突或压迫牙龈，造成牙菌斑堆积，导致牙龈发炎出血，萎缩，甚至牙槽骨吸收。 4.5食物嵌塞和充填物悬突的原因分析 造成食物嵌塞和充填物悬突都是因为没有恢复和邻牙的良好的邻接关系。多由于牙间隙多宽，充填时没有安放成形片或安放位置不当，颈部未加木楔或木楔未卡紧。 5 结语 银汞合金作为临床最常用的材料之一，广泛用于充填龋损的后牙。它有操作简便、耐磨、硬度高等优点。但也存在边缘有微渗漏，对固位洞型要求高等不足[3]，常由于各种因素造成充填术失败。通过我们对70例银汞合金充填术失败病例的分析，证明造成银汞合金充填术失败的原因主要有充填后疼痛、食物嵌塞和充填物悬突、充填物脱落或折断、牙体折裂、边缘微渗漏及继发龋等。提示我们在临床工作中要正确判明牙髓状况，严格按规范备洞、充填、适合的进行调牙合，提高治疗成功率。 参考文献: [1]姜石秋.银汞合金充填术失败150例临床分析[J].实用医技杂志，1998，5(5):306-307. [2]柴谦，林东.银汞合金在牙科应用中的不良事件[J].中国药物警戒，2006，3(4):195-204. 果比较[J].航空航 [3]胥志明，刘晔，张琳. 银汞合金粘结108例效天医药，2006，17(2):72. 编辑/王敏