婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结果观察

婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结果观察 婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结果观察 婴儿巨细胞病毒感染治疗前后实验室结果观察 【摘要】 目的 评价婴儿(包括新生儿)巨细胞病毒 (cytomegalovirus，CMV)感染的治疗前后效果及实验室结果观察。方法 选80例婴儿CMV感染患儿(包括新生儿先天性感染)，实验组加用更昔洛韦，对照组使用一般支持对症处理，应用病毒唑加γ-干扰素。比较两组治疗前后的临床现、实验室检查及病毒学结果转归。结果 实验组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果转归均差异有显着性(P0.05);实验组治疗后与对照组治疗后各项观察指标，实验室检查结果亦差异有显着性(P0.05);对照组治疗前(先天性CMV感染和后天获得性感染者)，分为更昔洛韦治疗实验组(n=40)与一般治疗对照组(n=40)，实验组采用更昔洛韦高剂量(诱导治疗75mg/kg，每隔h静脉滴注，连用14天;维持治疗10mg/kg后各项观察指标差异无显着性(P0 05)。结论 早期、高剂量、足疗程更昔洛韦治疗对婴儿,,,感染具有显着的近期临床疗效，且副作用少，值得临床推广。 【关键词】 新生儿 婴儿 先天性 ,,,感染 更昔洛韦 实验室检查 巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染在所有存活儿中的发病率约为1%，其死亡率高达10%,30%，存活者90%以上可遗留不同程度后遗症,1,。抗病毒治疗是控制,,,感染的唯一有效办法,2,。更昔洛韦作为一种广谱高效的抗,,,病毒药物，对人类,,,具有极强的抗病毒活性，可用于治疗各种类型的,,,感染,3,。本文对80例,,,感染患儿进行更昔洛韦治疗与一般对症治疗的对比研究，比较两组治疗前后其临床表现、实验室检查及病毒学结果的转归，结果显示更昔洛韦治疗,,,感染的近期临床疗效显着。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2004年1月,2006年月在我院住院并确诊为,,,感染的病例80例。根据患儿家长意愿分为更昔洛韦治疗实验组(,组)与一般治疗对照组(,组)。实验组40例，男28例，女例，年龄7,89天(平均29天)，当时体重2600,4850g(平均3280g)。对照组40例，男15例，女25例，年龄5,76天(平均24天)，当时体重2050,4400g(平均3018g)。两组患儿的年龄、性别、出生体重均差异无显着性(P0.05);两组治 疗前的临床表现、实验室检查及病毒学结果差异无显着性(P0.05)(见表1)。表1 80例CMV感染患儿治疗前后临床表现转归比较 注:A组与B组治疗前比较，P0.05;A组治疗前后比较，P0.05;B组治疗前后比较，P0.05; A组与B组治疗后比较，P0.05 1.2 诊断标准 采用中华医学会儿科学会感染消化学组1998年11月制订的巨细胞病毒感染诊断,4,。 1.3 治疗方法 1.3.1 用药方案 两组患儿均给予蓝光照射、白蛋白静脉滴注、鲁米那口服等对症支持疗法，发生核黄疸者(6例)进行了换血疗法。实验组加用更昔洛韦(湖北科益药业有限公司生产)，具体方法为:诱导阶段更昔洛韦75mg/kg，每隔h静脉滴注，滴注时间1h，连用14天。维持治疗阶段更昔洛韦10mg/kg,每天1次,静脉滴注，每周3天,滴注时间1h，维持2,3个月。一般治疗组采用病毒唑,10mg/(kg?d),静点，持续1周，γ-干扰素,10万u/(kg?d),肌注，隔日1次，连续2,3个月。 1.3.2 药物副作用监测 实验组诱导治疗阶段每周检查血常规、每周检查肝肾功能。维持治疗阶段每周复查血常规,每2,4周复查肝肾功能。对照组治疗阶段每周检查血常规、每周检查肝肾功能。 1.3.3 复查病毒学结果 疗程结束时复查所有异常检验项目，包括血常规、肝肾功能、CMV—IgG，CMV—IgM(ELISA法)，CMV—DNA(PCR法)。 1.4 统计学处理 两组一般资料比较用t检验，各组间构成比的比较采用χ2检验，以P0.05为显着性检验水准。 1.5 疗效评判 临床症状及体征消失和实验室结果恢复正常表示疗效良好，病毒学结果以病毒复制终止为依据，用CMV—IgM，CMV—DNA 阴转率表示。