输血次数与不规则抗体阳性率关系探讨

输血次数与不规则抗体阳性率关系探讨 【摘要】 目的 探讨输血次数与不规则抗体阳性率关系。 进行不规则抗体检测 的输血患者5846例， 按输血次数分为?3次者3287例， 3次以下者2559例， 采用卡式凝 胶法检测患者血型不规则抗体， 同时对患者进行输血史调查。结果 5846例患者中， 不规 则抗体阳性患者41例， 其中同种特异性抗体34例， 自身抗体7例， 总阳性率约0.70%。 多次输血患者(?3次)阳性率0.94%与3次以下患者阳性率0.39%相比差异具有统计学意义 【关键词】 输血次数;不规则抗体;免疫性溶血 Relationship between blood transfusion times and positive rate of irregular antibody LI Jing-lan， DU Kai-xian. Department of Blood Transfusion， Shangqiu Central Hospital， Shangqiu 47600， China. 【Abstract】 Objective To investigate the relationship between blood transfusion times and positive rate of irregular antibody. Methods A total of 5846 blood transfusion patients received irregular antibody test were divided into two groups according to the transfusion times. There were 3287 cases with?3 times of blood transfusion， and 2559 cases with less than 3 times. Irregular antibody was detected by cassette gel method， and the patients’ history of blood transfusion was analyzed. Results In the 5846 cases， there were 41 cases with positive irregular antibody. Among them， there were 34 cases with the same specific antibody and 7 patients with autoantibody， and the total positive rate was 0.70%. The positive rates of repeatedly transfusion patients (?3times) was 0.94%， and that of patients with transfusion below 3 times was 0.39%. The difference between the two groups had statistical significance (χ2=6.30， P<0.05). Conclusion Blood transfusion times are associated with the generation of irregular antibodies. The positive rate of irregular antibody increases with the increasing times of blood transfusion. 【Key words】 Blood transfusion times; Irregular antibody; Immune hemolysis 不规则抗体能够引起免疫性溶血性输血反应[1， 2]， 严重者可危及患者生命， 输血前 检测不规则抗体可预防免疫性溶血性输血反应， 为临床对患者进行安全输血治疗提供重要的 依据。本文通过统计分析5846例患者血型不规则抗体检测结果， 旨在探讨输血前患者血型 不规则抗体检测的临床意义和输血次数与不规则抗体阳性率关系。现如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 搜集2007年5月,2013年5月本科室5846例输血患者卡式凝胶法检测 不规则抗体实验室检查资料。根据有无输血史及输血次数将患者分为两组:<3次输血组(包 括无输血病史患者)和?3次输血组。<3次输血组2559例， 男1749例， 女810例， 年龄 16,73岁， 中位年龄58岁;?3次输血组3287例， 男1638例， 女1649例。年龄14, 78岁， 中位年龄55岁。 1. 2 试剂与仪器 孵育器、TD-3A型血型血清学专用离心机由长春博研科学仪器有限责 任公司生产， 抗人球蛋白检测卡由中山市生科试剂仪器有限公司生产， 抗体筛选红细胞试 剂盒由上海血液生物医药有限责任公司提供。 1. 3 检测方法 所有患者不规则抗体检测均采用卡式微柱凝胶法， 在检测过程中严格遵 照操作规程和说明进行。步骤如下:在凝胶卡上相应的微管中， 加入50 μl筛选细胞悬 液， 再加入25 μl患者血浆， 37?孵育15 min后2500 r/min离心1 min， 结果判定严 格参照说明书所列参考值执行。 1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)形式表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 5846例输血患者血样采用卡式凝胶法进行不规则抗体检测， 其中阳性抗体41例， 总阳性率约0.70%。?3次以上输血组不规则抗体阳性率约 0.94%;3次以下输血组(包括无输血病史患者)不规则抗体阳性率约 0.39%， 差异具有统计学意义(χ2=6.30， P<0.05)(见表1)。 3 讨论 不规则抗体又称为意外抗体， 主要是通过输血或妊娠免疫而成产生， 一般于初次免疫后2,6个月出现， 再次免疫后3周内抗体达到顶峰[3]。多数情况下， 人体血液中不存在不规则抗体， 但在输血/血液制品、母婴血型不合的妊娠刺激下可以产生不规则抗体。虽然不规则抗体阳性率较低， 但由于不规则抗体阳性患者输注含有相应抗原的红细胞后， 容易引起急性免疫溶血反应， 轻者出现皮疹、荨麻疹、面色潮红、发热、寒战等， 严重者危及患者生命。因此， 血型不规则抗体的检测与输血的关系已日趋受到临床关注[4]。不规则抗体阳性的患者只有经过进一步的抗体鉴定确定其特异性后， 根据交叉配血的结果输注交叉配血相合的红细胞或没有相应抗原的红细胞， 才能最大限度的避免急性溶血性输血反应， 达到临床安全输血的目的。本组5846例输血患者中， 不规则抗体阳性者41例， 阳性率约为0.70%， 与文献报道类似[5， 6]， 其中3287例输血?3次患者， 阳性率约为0.94% ， <3次输血患者阳性率约为0.39%， 二者差异具有统计学意义(χ2=6.30， P<0.05)， 表明不规则抗体的产生与输血次数有关， 输血次数越多， 不规则抗体阳性率越高。因此在临床工作中要做到尽量少输血甚至不输血， 最大限度的减少输血次数及输血频率， 从而降低不规则抗体的发生率。在输血后一定的时期， 筛查不规则抗体并在输血前核查不规则抗体鉴定的历史记录可降低输血的风险[7， 8]。 总之， 对临床输血患者尤其是多次输血患者进行不规则抗体筛查， 可以早期发现不规则抗体的存在， 减少输血反应的发生， 提高输血疗效， 对临床安全输血具有十分重要的指导意义。 参考文献 [1] 石祖亮， 魏中南， 涂同涛.新生儿不规则抗体检测的临床意义.临床血液学杂志， 2009， 22(12):638-642. [2] Moise KJ. Red blood cell alloimmunization in pregnancy. Semin Hematol， 2005， 42(3):169-178. [3] 李莉. 4750例不规则抗体筛查结果分析及临床意义.中国实用医药， 2012， 7(7):117-118. [4] 李流娇， 刘凌.微柱凝胶技术在不规则抗体检测中的应用.国际医药卫生导报， 2005， 11(8):81-82. [5] Care JC， Reilly N. Evaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulin testing in a community hospital laboratory. Arch Pathol Lab Med， 1999， 123(8):693-697. [6] 柯秋高， 丁增桥， 杨毓明， 等.孝感地区汉族人群中红细胞血型不规则抗体调查研究.临床血液学杂志， 2008， 21(12):637-639. [7] 代琼， 刘炳， 胡伟， 等.不规则抗体筛查在临床输血中的应用.中国输血杂志， 2011， 24(7):604-605. [8] 许基平， 练正秋， 李翠莹.不规则抗体筛查与临床安全输血.中国输血杂志， 2012， 25(9):876-878. [收稿日期:2014-05-22]