呼吸内科试题

                        呼吸内科试题 姓名                          班级            学号          分数 一、 填空题(每空0.5分，共10分） 1.自发性气胸常继发于肺部基础疾病，最常见的是（        ）和（            ）。 2.咯铁锈色痰通常见于（            ）患者。 3.肺癌的胸部X线现有（            ）、（            ） 和（            ）三种类型。 4.慢性左心衰竭呼吸困难程度分为（            ）、（            ）和（            ）。 5.慢性支气管炎的临床分型为（            ）和（            ）。 6.肺脓肿的治疗原则是（            ）和（            ）。        7.目前已成为防治哮喘的重要指南。（        ）是当前控制哮喘最有效的药物。 8.呼吸衰竭的临床表现除导致呼衰的原发症状以外主要是（          ）所引起。 9.肺炎球菌肺炎的典型肺实变体征有（            ）。 10. 呼吸衰竭的诊断：（PaO2＜  mmHg，和（或）PCO2＞    mmHg ）。 二、选择题（每题1分，共40分）   第1题 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素   A.首发因素 B.重要因素 C.惟一因素   D.次要因素   E.无关因素 第2题 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为   A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌   B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌   C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌   D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌   E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌   第3题 慢性支气管炎最主要的病因是   A.过敏因素   B.环境污染   C.气候因素   D.长期吸烟   E.真菌感染 第4题 慢性支气管炎的临床分型是   A.单纯型和喘息型及反复感染型   B.单纯型和喘息型   C.单纯型、喘息型和混合型   D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型   E.单纯型、阻塞型和过敏型 第5题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是   A.两肺纹理粗、紊乱   B.无特殊征象   C.肺透过度增加   D.膈肌下降   E.胸廓扩张，肋间增宽 第6题 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为   A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈   B.急性感染控制后，及时停药   C.长期用药易致二重感染和细菌耐药   D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制   E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用   第7题 慢性支气管炎最常见的并发症是   A.慢性肺心病   B.自发性气胸   C.阻塞性肺气肿   D.支气管扩张症   E.肺功能衰竭   第8题 阻塞性肺气肿最常见的病因是   A.支气管哮喘   B.支气管扩张   C.慢性支气管炎   D.重症肺结核   E.尘肺 第9题 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为   A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈   B.急性感染控制后，及时停药   C.长期用药易致二重感染和细菌耐药   D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制   E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用   第10题 慢性支气管炎最常见的并发症是   A.慢性肺心病   B.自发性气胸   C.阻塞性肺气肿   D.支气管扩张症   E.肺功能衰竭   第11题 阻塞性肺气肿最常见的病因是   A.支气管哮喘   B.支气管扩张   C.慢性支气管炎   D.重症肺结核   E.尘肺 第12题 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为   A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈   B.急性感染控制后，及时停药   C.长期用药易致二重感染和细菌耐药   D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制   E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用   第13题 慢性支气管炎最常见的并发症是   A.慢性肺心病   B.自发性气胸   C.阻塞性肺气肿   D.支气管扩张症   E.肺功能衰竭   第14题 阻塞性肺气肿最常见的病因是   A.支气管哮喘   B.支气管扩张   C.慢性支气管炎   D.重症肺结核   E.尘肺 第15题 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是   A.细支气管腔不全阻塞   B.肺泡残气增多   C.肺泡壁弹性减弱或破坏   D.二氧化碳分压增高   E.血液pH值相应性改变   第16题 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是   A.缺氧   B.CO2潴留 C.同时出现缺氧和C02潴留 D.呼吸性酸中毒   E.呼酸+代酸   第17题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为   A.突然出现呼吸困难   B.逐渐加重的呼吸困难   C.喘息   D.发绀   E.心悸   第18题 红喘型的阻塞性肺气肿的特点是   A.年龄较轻   B.多肥胖   C.痰量多   D.咳嗽轻   E.静态肺顺应性接近正常   第19题 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是   A.桶状胸明显   B.湿哕音稀少   C.心影狭长   D.动态肺顺应性正常   E.多发生肺心病伴心衰   第20题 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合   A.MVV低于预计值的80％   B.RV／TLC>40％   C.FEV1／FVC<60％   D.肺泡氮浓度>2.5％   E.流速-容量曲线大致正常   第21题 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现   A.早期可无异常   B.两肺纹理增粗紊乱   C.两肺多发性空洞   D.两肺透亮度增加 E.横膈低平 第22题 血源性肺脓肿最常见的病原菌是   A.大肠杆菌   B.产气杆菌   C.肺炎杆菌   D.金黄色葡萄球菌   E.化脓性链球菌 第23题 某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18×10 9/L，诊断是   A.右下肺炎球菌肺炎   B.金黄色葡萄球菌肺炎   C.支气管扩张，继发肺脓肿   D.阿米巴肺脓肿   E.肺结核继发肺脓肿   第24题 女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为   A.肺结核   B.支气管扩张症   C.肺炎球菌肺炎   D.急性肺脓肿   E.支气管胸膜瘘 第25题 发现早期肺结核的主要方法是   A.查痰抗酸杆菌   B.胸X线检查   C.胸CT   D.血沉   E.清特异性抗体的检查   第26题 关于结核菌，下列哪项是错误的   A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌   B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌   C.在阴湿处能生存5个月以上   D.煮沸一分钟能被杀灭   E.烈日曝晒两小时可被杀灭   第27题 关于结核病，下列哪条是错误的   A.细核菌分为人型、牛型和鼠型   B.结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应   C.类脂质能引起结核结节   D.多糖类引起免疫反应   E.标准菌株为R37Hv 第28题 肺结核患者低热持续不退，多提示   A.精神紧张   B.咯血吸收   C.病变播散   D.支气管感染   E.肺结核并肺癌 第29题 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右工肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好   A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇   B.卡那霉素、吡嗪酰胺   C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺   D.肺叶切除术   E.异烟肼、氨硫脲 第30题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是   A.肺炎链球菌   B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核杆菌   E.绿脓杆菌   第31题 关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确   A.胸液李凡他试验（-）   B.细胞数>500×10 6/L   C.蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值>0.5   D.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值>0.6   E.胸液中葡萄糖含量降低   第32题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况   A.老年人稳定期肺结核病灶复发   B.粟粒性肺结核 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.青少年原发性肺结核   E.浸润型肺结核   第33题 鉴别胸水的性质下列哪项最重要   A.胸水的蛋白定性   B.胸水的PH测定   C.胸水常规检查   D.胸水中胆固醇结晶   E.胸水中红细胞数 第34题 对支气管扩张最有确诊价值的检查是   A.胸透   B.胸正、侧位片   C.肺动脉造影术   D.支气管造影术   E.肺CT检查   第35题 支气管扩张症的治疗主要是   A.手术治疗   B.气功锻炼   C.保持呼吸道通畅和控制感染   D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染   E.预防应用气管炎菌苗 第36题 慢性呼吸衰竭最常见的病因是   A.重症肺结核   B.胸廓病变   C.阻塞性肺疾病   D.肺间质纤维化   E.尘肺 第37题 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是   A.气短   B.头痛   C.发绀   D.高血压   E.昏迷 第38题 某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气pH7.31，PaCO2 66mmHg，PaO2   52mmHg，如何改善该患的缺氧   A.立即吸入高浓度的氧   B.间歇吸入纯氧   C.立即呼气末正压人工呼吸   D.低浓度持续给氧   E.用双氧水静脉内给氧 第39题下列哪项作为肺心病X线表现不正确的是  A 肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征    B 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm C 右下肺动脉其横径与气管横径之比≥1.07   D右心室肥大征 E 肺动脉段明显突出或其高度≥5mm 第40题．血源性肺脓肿最常见的致病菌是  A 金黄色葡萄球菌  B 绿脓杆菌  C 肺炎球菌  D 厌氧菌  E 肺炎球菌 三． 名词解释（每题3分，共15分） 1． 社区获得性肺炎： 2． 医院获得性肺炎： 3． 急性呼吸窘迫综合征： 4． 副癌综合征： 5.自发性气胸 四． 判断题：（每题1分，共10分） 1． 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见，中青年中以结核性胸腔积液最常见。（  ） 2． 胸液LDH/血清LDH比值大于0.5，提示渗出液。（  ） 3． 副癌综合征中，肥大性肺关节病多见于肺鳞癌。（  ） 4． 吸入性肺脓肿常为单发性，坐位时误吸，好发于下叶后基底段。（  ） 5． COPD中，最具有特征性的心律失常是房性期前收缩。（  ） 6． 慢性支气管炎肺功能检查中，第一秒用力呼气量对有无小气道阻塞最敏感。（  ） 7． 慢性呼吸衰竭患者常合并有上消化道出血，应常规使用抗酸剂。（  ） 8． 自发性气胸以继发于COPD及肺结核最为常见，其次是特发性气胸。（  ） 9． 肺结核化学治疗目前广泛采用短程化疗，疗程通常为6-9个月。（  ） 10． 军团菌肺炎目前治疗首选红霉素及头孢菌素。（  ） 五． 综合题：（25分） 1． 男性，40岁，寒战高热、右侧胸痛1周入院治疗。伴咳嗽、咳痰，为大量黄色脓痰、恶臭。查体：右肺可及湿罗音，血常规示WBC20 X 103/L，中性90%。X线胸片示右中肺大片浓密阴影，内有3cm X 4cm大小透亮区及液平。 （1）最可能的诊断是：（4分） （2）最好的病原学诊断方法：（3分） （3）应与哪些疾病鉴别：（3分） （4）治疗：（3分） 2.  男性，78岁，因反复咳嗽、咳痰10年，气急3年，加重1天来院。咳嗽、咳痰每年持续至少3月。有抽烟史1包/天×30年。体检：口唇紫绀，意识模糊，两肺散在哮鸣音，左侧呼吸音低于右侧。腹胀，双下肢中度浮肿。问： 1.诊断和鉴别诊断（3分） 2.患者可能出现了什么并发症。（3分） 3.需进一步检查,治疗原则及方案。（6分）