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黑龙江医药 Heilongjiang Medicine Journal Vo1．26 No．2 2013 ·305· 文章编号：1006—2882(2013)o2—304—02 柴胡作为一味中药材 ，其生长环境导致柴胡的植被特 点、成药形态等存在一定的差异性，从而也导致了柴胡的种 类有很多种。目前为止，只有伞形科北柴胡和南柴胡为国 家规定的柴胡药用品。但在地方实际用药中经常会把柴胡 属其他种的药材当柴胡用，非常混乱，其原因是，柴胡属的 品种较多，分布又广，很可能在实际应用中由于辨识不清而 被人药，也使得地方上多年来以某个习惯品种作柴胡用药。 虽然多为柴胡属植物混用 ，但其 中有效成分的差异很容易 造成柴胡及其制品质量的不稳定。因此，探讨正品柴胡的 品种鉴别问有着重要的意义。 从药材市场购得的商品柴胡的鉴别一般采用药材性 状、显微组织结构、薄层层析三方面进行全面比较，三种方 法互为依据，综合判断。 1 性状鉴别 主要是指从柴胡 的外形、大小、颜色、皮特征、质地、 断面特征、气味等宏观特征来判断品种。 1．1 北柴胡 特点：呈圆柱形或长 圆锥形，长 6～15era，直径 0．3— 0．8cm。根头膨大，顶端残 留3～15个茎基或短纤维状叶 基，下部分枝。表面黑褐色或浅棕色，具纵皱纹、支根痕及 皮孔。质硬而韧 ，不易折断，断面显片状纤维性 ，皮部浅棕 色，木部黄白色。气微香 ，味微苦。 1．2 南柴胡 特点：根茎细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下 部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处 多具紧密环纹。质稍软，易折断，断面略平坦，不显纤维性。 具败油气。 1．3 常见的伪品 1⋯3 1 大叶柴胡：为伞形科植物大叶柴胡的干燥根茎及根， 多分布于东j 三省。本品为圆柱略弯曲，常有分枝，下部分 枝较多，长 3—10厘米，直径 3～6毫米。表面黄褐色至棕色 向上颜色渐浅，较粗糙，密生环节，节与节问明显，可见少数 须根，质坚硬，断面平整呈黄白色，皮部与木部紧连，中心多 空洞，显纤维性，味微涩，有麻舌感，有芹菜样气味。 1 3．2 瞿麦根：为石竹科植物瞿麦的根。本品为圆柱形，多 弯曲，下部有分枝，长6～12厘米 ，直径 3～6毫米。根头部 膨大，残留有数个长短不等的茎基和卷曲的粗毛，茎基上可 见围抱于节的叶基。表面灰棕色或棕褐色 ，具不规则纵沟 及点状皮孔，质坚硬 ，难折断，断面不平坦，中空，味淡。 1．3．3 蝇子草根：为石竹科植物蝇子草的干燥根。本品为 圆锥形，根头部有残留茎枝，茎枝节膨大，多扭曲，断面具黄 自相间的放射状纹理。 2 显徽组织结构 对 ：j￡柴胡和南柴胡来说，术纤维化的程度、导管、油 娃应用此种鉴别方法时较重要的几个区别。其中南北柴 胡的最大区别在于木纤维化的分布和程度，传统经验认为， 南柴胡的小纤维少且散在，而北柴胡是中间部位有木纤维 排 成断续的环状，纤维木化。 3 薄层层析 在各类鉴别方法中，薄层层析对最后结果确定所占的 分量大小，关键一点就是层析成分的选择。总皂昔和挥发 油是柴胡最常用的两种有效成分，根据其特征斑点作为层 析分析的依据。 4 从现代化学分析看。柴胡主要有效成分为柴胡皂甙和挥发油 北柴胡含柴胡皂甙量较高，以总皂甙计北柴胡含量约 为南柴胡的4倍，而在挥发油含量上，南柴胡含量约为北柴 胡的2～3倍。 5 从现代医学上分析 由于南北柴胡主要成分不同，在临床应用这两种柴胡 时应该考虑到以上特点，用于治疗感冒时，尽可能选用南柴 胡，而且煎煮时间应适当短一些(因柴胡中的挥发油煎煮时 易丢失)；用于治疗肝炎时就该用北柴胡 煎煮时间应适当 长一些(因柴胡皂苷较难溶于水)。这样既能减少有效成分 的丢失，又能够提高疗效。 柴胡药材在用于制剂加工前，首先要根据制剂的疗效， 确定柴胡的基源，然后根据基源特征进行鉴别，确保中药材 使用符合标准，从而保证制剂质量的稳定性。 ． 参考文献 [1] 南北柴胡药理作用的比较研究——鳃热和保肝作用的实验研 究[J]．中医药学报，1992，3． 收稿 H期：2ol2—08一O3 桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎 陈洪柱 哈 尔滨市松北区世茂社区卫生服务站(150028) 摘 要 桂枝汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，为主治 太阳病 中风之方剂。现代 中医用来治疗感冒、流感、风湿、 头痛等。此药方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调 和营卫、调和阴阳治法的代表方。且加味桂枝汤可以有效 地治疗过敏性鼻炎，本文就从 中医的角度来探讨桂枝 汤加 味的治疗该病的效果。 关键词 ：中医；桂枝汤加味；过敏性鼻炎 中图分类号：R765．21 文献标识码：A 文章编号：1006—2882(2013)02—305—02 中医指中国传统医学，是研究人体生理、病理以及疾病 的诊断和防治等的一门学科。是我国悠久历史中的一块瑰 宝，它不仅承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理 论知识，中医和西医的本质区别简单的说，中医重视的是概 念的结合，西医讲究的是数据的准确，中医的根本是哲学， 而西医的根本是化学，中医治人，西医治病。中医讲究一个 人体的平衡，西医则是要通过药物手段“杀死”或者“消灭” 病因。 · 306· 黑龙江医药 Heilongjiang Medicine Journal VoL 26 No．2 2013 1 过敏性鼻炎的病因与症状 1．1 过敏性鼻炎的病因 我们都知道鼻炎和咽炎是东北的常见病，由于东北的 气候原因所以该病很难得到治愈，所 以东北人多少都有点 鼻炎和咽炎，那么产生过敏性鼻炎的病因在哪里，以下简单 的归纳了两种情况，第一种情况该病容易产生在家族史者 易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。第 二种吸入性变应原通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮 于空气中。例如花粉，但是并不是所有植物花粉都能引起 发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助 风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的 差异，不同地区具 有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦 树和梯牧草的花粉为主；北美则以豚草为主；日本以杉树花 粉为主；我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地 区以野 生蒿类花粉为主，这可能就是发病率显著上升的主 要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性， 春季和夏秋是花粉播散的高峰。还有真菌在 自然界分布极 广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆 具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气 中的数量有时高于花粉，农村高 于城市。最常见的真菌种 类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属和酵母菌 属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子 在空 气【fI数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌 生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌 良好的生长场 所。另外动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若民 期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很 小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反 应 的动物皮屑主要来 自与人接触密切的动物，如家养宠物 如：狗、猫、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实 验技师，每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作，继之大量清 涕，并有轻度哮喘。羽毛家禽或被褥、枕头和衣物中的羽 毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。室内尘土 是引 起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂， 是各种物质的大杂烩 ，包括了动物性、植物性和化学性等多 类物质。还有就是吃入东西产生过敏性鼻炎，由于消化道 进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜 的方式十分复杂，至今仍不甚清楚 ，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、 水果 ，甚至某种蔬菜，都可成为病因。 1．2 过敏性鼻炎的症状 很多人都把过敏性鼻炎症状当成是普通感冒症状，其 实不然!过敏性鼻炎的症状大致上是，鼻塞，脓鼻涕头痛， 咽喉有异物感，嗅觉下降，打喷嚏流鼻涕，嗜睡，胸闷，流鼻 血，打呼噜等等。乍一看这些其实都不是大病，但是千万不 要大意，鼻炎很容易导致鼻癌，肺炎，咽喉炎等症状，所以不 应该忽略这些症状，患者一旦出现这些症状一定要及时医 治。有那么一句话：先下手为强!在病灶还没严重的时候， 及时治愈，才能保证身心和经济上都不会蒙受更大的损失。 2 桂枝汤加昧的成分和疗效 2．1 桂枝汤加昧的成分 桂枝汤出自我国古代医学著作《伤寒杂病论》，桂枝汤 有治疗荨麻疹，受寒头痛，失眠，喉源性咳嗽等等，另外它还 能治疗过敏性鼻炎 ，根据配药不同，医治的疾病也不 同，治 疗过敏性鼻炎的中药组成：桂枝 9克、白芍 9克、炙甘草 5 克、生姜 3片、大枣 5枚，另用葶苈子 15克、蝉蜕 9克研末 ， 加减：鼻流稠涕、色黄者加黄柏、黄芩以清热泻火 ；头痛鼻塞 甚者，择味选加藁本、JIJ芎、白芷、僵蚕、辛荑花，苍耳子以祛 风通窍，除湿止痛；鼻流清水难以休止者，加五味子、珂子、 乌梅以收涩止漏，收效确著。分三次吞服，汤药送下 一日服 完。其功用：宣肺通窍，祛风散寒的功效。 2．2 桂枝汤加味的疗效 很多过敏性鼻炎患者都自主认为过敏性鼻炎只不过是 发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所 谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发一 系列的鼻部疾病，像鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍等等。当鼻 部炎症向下蔓延至咽喉将会引发过敏性咽喉炎、扁桃体炎 ， 患者咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室 负压，中耳渗出性液体则会导致中耳炎。长久忽视治疗，很 有可能演变为支气管哮喘，引发窒息的可能，严重危害人体 健康。那么过敏性鼻炎症状多见鼻内发痒、鼻塞、打喷嚏流 清涕、头涨闷等。其病程长，反复发作，常用桂枝汤加味治 疗，遵循医嘱每次按时服药，调理饮食和休息，治愈效果得 到了广大患者的认可和满意。过敏性鼻炎又称变态反应性 鼻炎，中医称之为“鼻渊”。其病机多为风寒或风热邪气袭 肺 ，热郁肺经，可见肺虚卫气失调。桂枝汤调和营卫 ，加葶 苈子、蝉蜕两味，葶苈子入肺 、膀胱经，可祛痰行水下气定 喘；蝉蜕则入肺肝二经，质轻性浮，有开肺平肝、散风清热、 熄风定惊之功，则可全愈。 3 结论 通过本文简单的对过敏性鼻炎的病因以及症状的阐 述，相信读者对过该病也有了⋯定的了解和认识，然后通过 中医的加味桂枝汤的治疗，效果明显且由于是中药，对患者 身体的副作用几乎没有，所以不失是一种治疗过敏性鼻炎 的好办法。 参考文献 [1] 马继兴 ．中医文献学[M]．上海科学技术出版社 ．1990． [2] 吉文辉主编 ．鼻炎、咽炎等多种常见病的医治[M]．南京大 学出版社 ．1992． [3] 林文超编 ．中医药文献查阅法[M]．福建科学技术出版社 ． 1985． 收稿t3期：2012—12一l3 呼吸内科住院患者 394例抗菌 药物应用分析 一 屈玉红 河南省沁阳市中医院药剂科(河南 沁阳 454550) 摘 要 目的：了解我院呼吸 内科住院患者在治疗过