肾病科普知识

                肾病科普知识 1.什么是肾脏 肾脏，俗称腰子。西医讲是一对形状似蚕豆大小的脏器，位于脊柱两旁。重约100g~150g，长轴约10~12cm，短轴约5~6cm。 2.肾的生理功能 1.肾藏精，主生长发育与生殖。指肾对于精气具有闭藏的作用，使精华物质不流失从而使我们机体健康地生长、发育和成熟。 2.肾主水液。指肾中精气的气化功能，对体内津液的输布和排泄，起着极为重要的调节作用。气化功能失调就会产生水肿，排尿不畅等证候。 3.肾主纳气。是指肾有摄纳肺所吸人的清气，防止呼吸浅，以保证体内外气体正常交换的作用。肾在体合骨、生髓。若肾的纳气功能减退，摄纳无权，呼吸就表浅，可出现喘息、气短等病理表现，即称为“肾不纳气”。 4.肾开窍于耳及二阴。在液为唾，其华在发。指骨的生长发育，听觉的灵敏与否，唾液的有无，头发的颜色，都与肾的关系密切。如肾中精气充足，则牙齿，骨骼发育正常，听觉灵敏，头发又色泽。天葵如期而至，女子表现为月经来潮，男子表现排精等性体征的出现。 西医功能：他的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质的平衡。 3.肾的重要性   其地位和心脏一样重要。这一点，中医学称其为“性命之根”、“人身至宝”、“先天之本”。 4.肾病的形成 肾为先天之本，寓元阴元阳。元阴是指阴精，元阳是指元气，元阴元阳在人的生命活动中——从孕育成形到发育壮大过程中起着决定性作用。人的健康生长，全赖元阴元阳的相互维系，互相推动。此外，肾乃水火之宅，为五脏六腑之本。五脏六腑之阴，非肾阴不能滋助；五脏六腑之阳，非肾阳不能温养。肾阴充则全身诸脏之阴亦充，肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺。所以说，任何情况下，肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏而又不能自行恢复时，就会导致疾病的发生，形成肾阴虚、肾阳虚和肾阴肾阳具虚证候。 西医排泄失调就会引起水肿、体内尿素、肌酐、以及一些其他的对人体有害的物质积存体内。电解质失衡会导致高钾，高磷引起心脏不适、皮肤瘙痒等不适，酸碱失衡会导致恶心呕吐。 5.肾病的分类：   中医分肾阴虚证，肾阳虚证，肾阴阳虚证，肾气不固证，肾不纳气证，肾阳虚水泛证。西医最常见的是肾结石，急慢性肾炎、肾病综合征，慢性肾功衰，糖尿病肾病，多囊肾等。 6.肾病的临床表现 1）水肿：眼睑、颜面、踝关节浮肿，严重者会出现胸水、腹水。 2）尿液变化：有白细胞、红细胞或者蛋白尿，管型尿等多种表现慢性肾功能不全患者早期可能仅仅表现为夜间排尿次数和尿量的增多。 3）高血压：约1/3肾病患者会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。 4）贫血：出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状 5）生化检查：肾功能早起正常，严重者会有肌酐、尿素氮升高肝功能会发现蛋白低或者血脂高。高磷，低钙，高钾等电解质失衡。 7.肾病的治疗   西医治疗多选用激素和免疫抑制剂，但副作用大，难以维持。中医药有很大的发展前景和优势。   中医特色疗法 1.穴位敷贴，冬病夏治。 【穴位】肾俞、复溜、命门，另可随症加减：脾肾阳虚：脾俞，关元，足三里，阴陵泉。肝肾阴虚：肝俞，肾俞，太溪，照海，阴陵泉。 2.针灸疗法： 水肿阶段常用肺俞、合谷、人中水分、气海、三焦俞、足三里，调节和加强氺液的气化。水肿消退阶段气海足三里、三阴交，脾俞、肾俞、偏历、阴陵泉健脾温肾通调水道。 3.专药专方 1.单味中药：      （1）雷公藤多甙片，每次20～30mg，日3次，用于蛋白尿为主者。   （2)白茅根250g，水煎，代茶饮。 （3)玉米须60g，水煎，代茶饮。 （4)石苇30g，水煎服，日一剂。 4.单方验方： （1)鲜鲤鱼１条（约１斤，去肠杂)，生姜15ｇ，葱15～30ｇ，米醋30～50ｍl共炖，不放盐，喝汤吃鱼，适用于水肿日久不消者。 （2)绿豆30ｇ、制附子30ｇ，水煎，煮熟吃豆。 （3)玉米须60ｇ，洗净煎水服，连服6个月。 8.肾病的饮食 1.饮水量视尿量而定，一般以总量多于前1日总出量500ml为宜，水湿内盛若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。     2.饮食原则：清淡，易消化，忌食辛膻、刺激、肥甘厚味、硬固之品；根据肝、肾功能、营养状况制定食谱。 在无肾功能衰竭时，应给予适量的高质量蛋白质饮食，每天每公斤体重0.8～1.0克。 对慢性肾衰患者，选用低盐低脂优质蛋白饮食，其中60%以上蛋白质必须富含必需氨基酸，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。少进植物蛋白质，如花生、豆类及其制品。对严重的后期慢肾衰患者，若Ccr<5ml/min时，每日摄入蛋白约20g（0.3g/kg）。（只适用于重度尿毒症病人用1-3周，或用必需氨基酸疗法）。Ccr5-10ml/min时，每日摄蛋白约25克（0.4g/kg）。Ccr10-20ml/min时，每日摄蛋白约35克（0.6g/kg）。Ccr>20ml/min时，每日摄蛋白约40克（0.7g/kg）。另外尽量选择含蛋白质低而热量高的淀粉类食品，以减少体内蛋白质的消耗。如麦淀粉、玉米淀粉、马铃薯、山药、芋头、南瓜、藕等，其中麦淀粉含蛋白质最低，是最佳主食。多食富含维生素的饮食，主要是维生素C族和维生素B族，如西红柿、胡萝卜、苹果、葡萄、西瓜等。少食高磷饮食，如动物内脏、脑、肾、沙丁鱼等。多食高钙低磷或不含磷的食物，如牛奶、胡萝卜、白萝卜、黄瓜或水煮瘦肉、鸡蛋等，弃汤吃肉。 9.其他 1）保持良好的心情。 2）节房事，避劳累，保护元气。 3）避免感染，防止病情加重。 4）定期随访。