一次性电刀头防护套的制作

一次性电刀头防护套的制作 一次性电刀头防护套的制作 2OO4年l1月18日第2o卷第ll期下半月版ChinJPracNuts,Novembertgth2OO4,Vo1.20,No.1iB?35? 40?水浴对动静脉管路进行适当保温,以防患儿发冷寒战及 灌流凝血.另外,适当加温有利于提高活性碳对毒素的吸附 效果. 5.加强防护约束,防止因抽搐,惊厥,躁动等使留置针折 叠或脱出而中断治疗.护理中应保持留置针通畅和位置适 当,管道连接通畅,保证充足的血流量.密切注意管路各连 接部位,防止松脱,管道折叠,空气栓塞等.严密观察体外血 液管路中有无凝血,凝灌现象,如发现管路跳动增大,动脉壶 内血液颜色变暗,动脉壶逐渐变硬,膨胀,动脉压力增高,灌 流器与动脉管路连接处有血液渗出,均提示为灌流器凝血的 早期现象,应立即与医生联系,必要时增加肝素用量,避免灌 流器凝血,吸附面积下降,影响抢救效果,必要时更换灌流器 继续治疗.本组有3例出现凝灌而更换灌流器. 6.保证血容量,心血管稳定.小儿进行血液净化应尽量 减少体外循环的血容量并注意心血管的稳定.而心血管的 稳定取决于灌流器及透析管道的容积.经验表明,如体外循 环容量大于循环总量的10%以上,则血液净化时患儿常因血 容量过低易发生低血压,故应限制体外循环血容量,使之小 于总血容量的10%,约8mVks体重较为安全L2】.我们采用 Gambro公司的小儿专用管路和爱尔60g灌流器,总预充量 小,1002OOml,且灌流器和管路事先预充好,以保证体外循 环血容量小于总血容量的10%,约8mVks体重,以减少低血 压的发生.对于一些极低体重幼儿,如本组7例1—2岁幼 儿.其体外循环血容量大于总血容量的10%,故在行HP前事 先给管路预充鲜血,血浆或白蛋白,再进行HP,能保证血压, 心血管的稳定,减少低血压的发生.低血压在liP中发生率 较高,我们用多功能监护仪严密监测血压,心率,心律,血氧 饱和度;灌流时血泵逐渐加速,可以使血压稳定.术中如发 现血压下降,应立即减慢血流速度,按医嘱扩充血容量和应 用升压药,使其维持在正常水平,继续进行血液灌流治疗. 7.注意穿刺部位及皮肤,黏膜,牙龈,鼻腔有无出血.由 于抗凝剂的应用,出血倾向是透析的一大并发症,而在HP治 疗中,血小板被灌流器吸附而减少,更加容易发生出血,故治 疗中应严密观察出血症状. 8.血液灌流的时间与间隔.一个灌流器灌流时间为2h, 因灌流治疗2h后,吸附剂表面已接近饱和,血浆清除率明显 降低,延长治疗时间往往无效.而且许多被吸附的物质开始 脱落,若有必要继续HP治疗,则可在2h后更换第2个灌流 器….本组有2例2h后更换灌流器继续治疗.由于毒鼠强 与蛋白结合率高,特别是重度毒鼠强中毒的息儿,其组织结 合率高,可多次再释放,排泄慢,在体内持续时间长,应尽早, 充分,间断多次灌流,直到患儿好转,痊愈【3J.本组4例患 儿行2次以上HP. 三,术后护理 1次灌流治疗的患儿,拔除插管后,穿刺点或插管处敷料 覆盖并用绷带加压包扎,同时注意观察穿刺点或插管处有无 渗血或血肿形成,注意血压,脉搏,末梢循环的变化及有无皮 肤,黏膜,牙龈,鼻腔出血,出血严重者可用鱼精蛋白对抗. 如血小板下降严重者,可酌情输注血小板. 参考文献 1何长民.张训.肾脏替代治疗学.上海:上海科学技术文献出版社, 200o.40-43. 2沈清瑞,叶任高,余学清.血液净化与肾移植.北京:人民卫生出版 社,1999.61-.68. 3应斌宇,林宏亮,樊新,等.急性毒鼠强中毒患者血清和尿液毒物 检测的意义.中华急诊医学杂志,2001(4):256-257. 4孟新科,邓跃林,马虹英,等.血液净化救治毒鼠强中毒患者的临 床研究.中国危重病急救医学,抛l(4):240-242. (收稿日期:2OO4-05.11) (本文编辑:曲梅) 一 次性电刀头防护套的制作 窦静薇张敬丽 为了减少在电刀使用过程中对其他组织造成损伤,我科 制作了一次性电刀头防护套,应用120例,效果良好,现介绍 如下. 材料一次性头皮针的细连接管或8号橡胶尿管. 制作方法将头皮针的细连接管或8号橡胶尿管剪成 作者单位:110032沈阳市儿童医院手术室 ? /J,制作? 约2crn长,用环氧乙烷或甲醛熏蒸灭菌后备用.取出电刀 头将其套人,尖端仅留3mm左右. 优点材料简易,制作简单.在电刀头过长而术野相对 狭小的情况下,进行组织止血切割时可避免损伤周围正常 黏膜. (收稿日期:xm-o~-o4) (本文编辑:贾艳)