【doc】氟康唑胶囊（扶达）治疗皮肤浅部真菌病50例

【doc】氟康唑胶囊（扶达）治疗皮肤浅部真菌病50例 氟康唑胶囊(扶达)治疗皮肤浅部真菌病50 例 }缶床皮肤科杂志2003鲞笙塑』r】型!QQ!?.,. 氟康唑胶囊(扶达)治疗皮肤浅部真菌病50例 张谊芝,郭在培 (四川大学华西医院皮肤性病科,四川成都610041) [关键词]氟康唑;浅部真菌病 [中图分类号]R758.63[文献标识码]B[文章编号]1000—4963(2003)08-0481-01 氟康唑是一种双三唑类抗真菌药,广泛用于各种深部真 菌感染.但对浅部真菌感染的报道较少,笔者自2002年7-9 月,对50例浅部真菌感染进行了治疗观察,现将结果总结报 告如下. 1临床资料 一 般资料:患者均来自笔者所在医院门诊,男31例,女19 例,平均年龄27.88岁fl8-50岁),平均病程9.77个月.均有典型 临床现,并经真菌涂片或培养确诊.病种:花斑癣11例,手足 癣15例,体殷癣16例,糠秕孢子菌毛囊炎8例.排除标准:? 妊娠,哺乳,口服避孕药妇女;?3个月内使用全身性抗真菌药 物者;?1个月内使用局部抗真菌药者;?接受利福平,苯妥英, 地高辛,抗凝剂,阿司匹林等药物治疗者;?有肝,肾,心,肺,神 经系统疾病者;?对唑类药物过敏者. 治疗方法:氟康唑胶囊(商品名扶达,海南曼克星制药厂) 150mg每周1次顿服,花斑癣患者服药3周,手足癣,体殷癣, 糠秕孢子菌毛囊炎患者均服药4周. 观察指标:分别在用药前,停药1周及停药4周后对患者 的症状,体征进行评分.按4级评分法分别评价瘙痒,鳞屑,水 疱,丘疹,浸润和红斑等.0分:无症状和体征;1分:轻度;2分: 中度;3分:重度.治疗期间同时对出现的不良反应按5级进行 评价,1:与试验药无关;2:可能无关;3:可能有关;4:有关;5:无 法判断. 真菌学疗效判断标准:全部患者用药前及停药l周后对同 一 部位皮损作真菌镜检和培养.采用真菌清除和未清除2级标 准判定. 临床疗效判断标准:以停药1周时的症状,体征积分下降 指数作为评定疗效指标.积分下降指数=f用药前总积分一用药后 总积分)/用药前总积分x100%.临床治愈:自觉症状及临床表现 均恢复正常,积分下降指数I>0,90;显效:自觉症状及体征好转, 积分下降指数为0.60,0.89;有效:自觉症状及体征好转,积分下 降指数为0.30-0.59;无效:自觉症状及体征无改善,积分下降指 数<030.治愈与显效病例百分数合计为有效率. 481 表1氟康唑胶囊对50例浅部真菌感染的疗效[例(%)】 95.8% 不良反应:50例治疗患者中,有1例出现轻微胃肠不适, 停药后自行消失. 3讨论 氟康唑是新一代双三唑类抗真菌药,它主要通过三唑环中 第4位氮原子与细胞色素P450血素环上的铁结合,使之失去 酶活性,从而使羊毛固醇C14位去甲基反应受抑制,阻止麦角 固醇这一真菌细胞膜的主要成分的合成.同时,它还抑制细胞 色素氧化酶与过氧化酶,使真菌内过氧化物大量堆积,造成真 菌死亡.与其他同类药物比较,氟康唑还具有水溶性好,口服吸 收完全,生物利用度高,蛋白结合率低,半衰期长等特点].既往 认为,氟康唑对深部真菌感染有较好的疗效;对浅部真菌病的 报道相对较少.笔者用氟康唑胶囊治疗50例皮肤浅部真菌病, 临床治愈32例,治愈率为64.0%,有效率为88.0%,真菌清除率 达95,9%.不良反应发生率低,症状轻.与刘次伟等[21,朱文元等 吼的观察结果一致.本研究表明,氟康唑胶囊对体股癣,花斑癣, 手足癣等皮肤真菌感染疗效显着,而糠秕孢子菌毛囊炎治愈率 较上述几种疾病为低(25.0%),但有效率达75.0%,与国内氟康 唑治疗该病的疗效相近/41.国内有作者报道四,用伊曲康唑与2% 酮康唑洗剂联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎治愈率较高,由此提 示,氟康唑合并外用抗真菌药物可改善其疗效. 笔者采用氟康唑150mg每周1次给药的方法,具有减少 医疗费用及不良反应的优点,值得临床推广. 参考文献 2结果[1] 临床疗效:50例中临床治愈32例,治愈率为64.0%,有效 率为88.0%.氟康唑治疗各病种的疗效见表1. 真菌学疗效:治疗前50例镜检均为阳性,治疗后镜检有2 例阳性.疗前培养出真菌48株,其中红色毛癣菌22例,絮状表 皮癣菌9例,糠秕马拉色菌17例.疗后仅培养出絮状表皮癣菌 l例,糠秕马拉色菌1例,真菌清除46株,真菌清除率为 收稿日期:2003—03—28 [2] [3] 【4] [5] 虞瑞尧.氟康唑的药理及临床应用[J1.新药与临床,1992,l1(4): 245—248. 刘次伟,陈伟雄,赖维,等.氟康唑胶囊治疗皮肤真菌病2l7例 IJ].中华皮肤科杂志,1998,3l(4】:269. 朱文元,吴绍熙,倪容之,等.口服氟康唑胶囊治疗皮肤浅部真 菌病495例【J].中华皮肤科杂志,1998,3l(4):265—266. 郑利雄,李放娟,杜晓红.氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察 【J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(11):433. 胡平.伊曲糠唑与采乐联合治疗糠秕马拉色菌毛囊炎38例. 皮肤病与性病,2002,24(3):26.