[doc] 全肺切除术后护理体会

[doc] 全肺切除术后护理体会 全肺切除术后护理体会 ? ll8? 实川临床药杂忠 JournalofClinicalMedicineinPractice 全肺切除术后护理体会 刘闽 (扬州大学医学院附属江都市人民院胸外科,江苏江都,22520{I) 摘要:目的探讨全肺切除术后的F’N体会.方法运用护理程序规定的方法,别患者实施的帑仆护川结果 通过实施整体护,8例患者中有2例术后出现心律失常,其余6例未?{现开发症,平均住院20d,均悄转,治愈?1院结 论患者及家属对全肺切除接受稚度提高,减少了术后并发症,摊高了患者的生活质懿. 关键词:全肺切除;术后;护理 中图分类号:R473.6文献标志码:A文章编号:16722353(2()11)160I18—02 Nursingafterpneumonectomy LIUMin (diangduPeopleSHospitaloJThoracicSurgery,.1iangd”Jiangsu,225200) ABSTRACT:0bjeetiveToexplorethenursingexperienceafterpulmonaryresection.Meth? odsApplicationofnursingprocedureinpatientwiththeimplementationofa(:f)mprehensive) proachtoholisticnursingcare.ResultsApplicationoftheimplementationofholistienursingctrc in8cases,2casesofpostoperativearrhythmia,theremaining6caseswithoutanyconlplieati()n, themeanhospitalstaywas20days,curedanddischarged.ConclusionPatientsand1heirfanfilics topneumonectomyacceptdegreetorise,reducepostoperativecomplicationsandiinprovepatients’ quality0flife. KEYWORDS:Pneumonectomy;surgery;care 肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,外科手术 是目前治疗肺癌的主要手段,临床J二全肺切除常 用于中央型肺癌及外伤性主支气管断裂,全肺切 除是最佳治疗手段,因手术后并发症较多,所以重 视伞肺切除术的护理,可减少术后并发症,促进患 者恢复并提高生活质量. 1临床资料 本科2009年至2010年施行全肺切除术8 例,本组肺癌患者,男性7例,女性1例,年龄50 -- 65岁,均为中央型肺癌,术前肺功能检查均提 示不同程度的损害,患侧肺功能较差,但综合指数 患者尚能承受肺部手术.术后有2例出现心律失 常,其余6例未出现并发症,平均住院20d,术后 经过精心治疗和护理,均恢复良好,病情好转,治 愈出院. 收稿日期:201103—13 2护理 2.1心理护理 全肺切除手术肺功能损伤较大,心多恐 惧,顾虑等心理,现为心情忐忑不安,食欲/1振, 上述情况应予足够重视,而寸心进{训治?护圳 人员在患者入院时热情接待,使川安慰性 讲解治疗l,让其心理稳定,使之埘r术治 疗有正确的认识,帮助解除顾虑,增信心,/\ 治疗,以使手术取得成功… 2.2术前护理 对患者进行健康宣教.指导心成则,逃i 呼吸锻炼,练习咳嗽,咳痰,增加肺活,防止术 肺部感染,同时术前加强营养,增机体刈-1:-术的 耐受性,注意?腔卫生,如有才删感染或…疾 病,及叫’治疗. 第16期刘闽:全肺切除术后护理体会?119? 2.3术后护理 吸氧:一侧肺切除术,肺通气量和弥散面积大 量减少.由于伤口疼痛,呼吸浅促,肺膨胀不 全l,手术后应充分给氧,流量6,8L/min,并适 当延长吸氧时问或间断吸氧. 协助排痰:全肺切除术后有分泌物阻塞呼吸 道时给予术侧卧位,并作健侧拍背,可给予超声雾 化吸人,确保健肺呼吸音清晰,无感染,无分泌物 滞留,避免剧烈咳嗽及鼻导管吸痰,防止由于心脏 负荷增加而引起肺水肿. 呼吸训练:鼓励患者深呼吸,吹气球,并作健 肺拍背,4,6次/d,1O,15minP~. 胸腔闭式引流的护理:?一侧全肺切除术 后将闭式引流管钳夹,定时开放1,2次/d,期间 应观察纵隔是否移位.?开放引流管时,放液量 不超过100mLI5』,同时应控制引流速度,忌 突然大量引流,以防纵隔剧烈摆动,影响循环功 能.?胸腔闭式引流装置应严密无菌,一般于手 术后24--48h后拔除胸管. 静脉输液:全肺切除术后患者的呼吸循环功 能受到影响,如果静脉输液速度过快,液体量较 多,会引起急性肺水肿和心衰,因此输液速度及量 必须特别限制,速度为20,30滴/min,24h输液 量在1500mL以下,输液时应先胶体后晶体,限 制盐的过量摄入. 体位与活动:全肺切除患者向患侧45.侧卧 位,用枕头垫在背部,防止纵隔摆动.全肺切除后 早期限制活动.一般手术后卧床1,2周,并逐渐 增加活动量,避免突然早期下床活动或床上坐起 剧烈活动发生阿斯症,心跳骤停等意外. 严密监测生命体征:?密切注意呼吸,血 压,心率,体温的变化,观察呼吸的频率及波形,幅 度.?经常复查血气,监测血氧饱和度,神志的 变化,有无紫绀等缺氧先兆.?监测中心静脉 压,使其维持在6,12cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),结合血压值为确定输血,输液的量及速度 提供有效的依据. 疼痛护理:术后及时有效的止痛,减轻患者痛 苦,有利于排痰及减少肺部并发症是促进愈合的 重要治疗环节.因此,术后常用麻醉自控式止痛, 效果不佳者术后48,72h给予适当的止痛剂. 使用止痛剂后密切观察患者呼吸,注意呼吸是 否受抑制. 参考文献 [1]叶玉琦,黄哓云.83例全肺切除护理体会[J]临床肺科杂 志,2008,13(2):252 [2]方玉燕,谭少屏.创伤性截肢患嚣心分析及护婵[J].护 理研究,2006,20(1):207. [3]李小红.全肺切除术后的日常护理[J].『il囝疗养医学, 2009,18(3):241. [4]陈健,樊哓娥,平宝华.全肺切除的术后护理[J].医学 理论与实践,2005,18(10):1211. [5]费伟新,李乐之.外科护理学[M]第4版.北京:人民 生出版社,2005:426. (上接第ll7面) 意.拔针时动作要轻柔,告知配合压针的益处及 方法,取得患者的理解和合作,尤其是对静脉输 液,拔针前要给予心理疏导.?护士责任一tL,:静 脉输液后穿刺部位是否出现针眼出血和皮下瘀 血,不仅与按压时间,按压面积,按压力度等因素 有关,还与护士穿刺技术和责任tL,有关_8_,因此 护士除了掌握和了解静脉输液拔针和相关知识 外,还要提高穿刺技术和工作责任心. 参考文献 [1]杨品涵,吴品,刘群.静脉输液拔针按压方法的分析 研究[J].现代护理,2006,27(12):2563. 『2]谢延香,单伟颖,刘玲.静脉穿刺拔针按压方法的研究 进展[J].中国实用护理杂志,2006,22(3B):74. 郭艳,周红芳,屈云兰.不同按压方法对老年脑血管病 患者静脉输液拔针后的影响[J]中国实用医药,2011,5: 201. 黄利华,朱亚君,徐丽芳,等.循证护理在I临床静脉输液时 的应用[J].实用临床医药杂志,2007,(4):72. 章淑萍.两种静脉输液拔针按压方法的比较[J].国际护理 学杂志,2007,04(4):436. 黄俊敏,曾兢.避免静脉输液拔钳’后皮下淤血的研究进 展[J].全科护理,2011,4:353 于芳.静脉输液拔钳后按压方法的研究[j].吉林医学, 2010,31(1):72. 单伟颖,刘恩君,何仲.静脉输液拔针后2种按征方法 的临床观察[J].护理研究,2003,17(12):1390. …