65例下肢骨牵引患者护理体会

65例下肢骨牵引患者护理体会 !亘垦堂查鱼J0u2007年第5卷第3 煎炸之品.你目前气血两虚,宜吃宜补气补血,富含铁蛋白 多的食物,如西洋参炖鸡,动物肝脏,黑木耳,绿叶蔬菜,豆类 等,以增加抵抗力,利于机体的恢复. 2.8注意口腔清洁,每日早晚我们会协助你用温开水漱口, 清除口腔内食物残渣,预防1:1腔感染. 3护理体会 (1)急性出血伴休克时:患者入病房后,立即去枕平卧, 低流量氧气吸入,改善组织缺氧状态,注意保暖,迅速建立一 侧或两侧静脉通道,大量快速补充血容量纠正休克,除常规 的措施外,还可作自体输血.作好术前准备,同时通知医生. (2)查血常规及血型,交叉合血,通知化验室急查血.(3)协 助医生行后穹隆穿刺等检查,及时明确诊断,并通知手术室. ? lO9? (4)作好患者家属的心理护理,消除恐惧心理,以取得合作. (5)预防感染:由于出血过多,手术的干扰,患者易并发感染. 除按医嘱应用抗感染的药物外,患者还应摄取和补充足够的 营养食品.尤其是富含铁蛋白的食品,促进血红蛋白的增 加,增强患者的抵抗力.(6)非急性出血或症状不典型时:绝 对卧床休息,禁止按压腹部及不必要的搬动;遵医嘱给予适 当饮食或暂禁食;对采取保守治疗者,护士除坚持执行医嘱 外,须密切观察病情及腹痛变化,有无排便感,尿频等症状. 定时测定体温,脉搏,呼吸,血压,警惕休克前期症状,作好抢 救准备;注意阴道排出物,护士要帮助正确留取标本及时送 检并通知医生. (收稿日期:2007—0l—l7责任审校:周淑侠) 65例下肢骨牵引患者护理体会 Y--N兰?Y.-N坤? 【摘要】目的探讨下肢骨牵引的护理经验.方法通过对75例骨牵引患者的观察,找出其容易出现的问题及采取的 相应护理措施.结果75例患者中除1例发生深静脉栓塞外,其余均住院7—8周痊愈出院.结论做好牵引过程中的心理 护理,术后并发症的观察和护理,指导功能锻炼是减轻患者痛苦,降低并发症,提高治愈率的主要措施. 关键词下肢骨牵引护理 【文献标识码】c【文章编号】1728—3655(200『7)03—109—02 骨牵引患者护理质量的高低与治疗效果有着密切关求,时时探望老人,让老人感受到亲人对自己的关心,使老人 系,临床治疗中,由于患者突遭骨折,生活不能自理,加之牵有一个健康,愉快的心理. 引疗程较长,患者易出现一系列身心问题,针对这一特点,我3.2.2疼痛护理患者出现疼痛后,根据疼痛的性质和部 们制定了系统的护理对策.位,采取适当的护理措施.1)骨折局部疼痛:牵引过程中,使 1临床资料患者保持外展中立位,合适牵引锤的重量,仔细观察牵引的 本组患者75例,男46例,女29例,年龄6o一90岁,牵引方向是否正确,牵引力与反牵引力是否平衡,牵引锤是否悬 时间最长60d,最短40d,其中股骨颈骨折21例,股骨粗隆间空.有的患者在牵引过程中上身和骨盆向健侧倾斜,息肢似 骨折35例,股骨粗隆下骨折14例,均为股骨髁上牵引.乎是外展位,而实际上是息肢与上身处于同一水平线上甚至 2结果内收.2)针眼处疼痛:应观察针眼处是否有红肿渗出,钢针 本组75例除1例发生深静脉栓塞外,均在7—8W出院,是否移位,如有异常及时通知医生.3)肌肉酸痛:适当给予 出院时可在扶双拐下独立行走,患肢无疼痛或其他不适.肌肉按摩疼痛可缓解. 3护理对策3.2.3并发症护理1)呼吸道感染:60岁老人肺活量开始 3.2.1心理护理通过与患者及家属的交谈,观察,了解其减退,脑细胞功能对缺氧或高碳酸血症的敏感性降低,机体 心理动态.根据所掌握的资料有针对性地对患者进行健康自身调控能力下降,容易引起呼吸衰竭,在老年人十大死亡 教育,帮助其建立不畏老,不怕病的健康自我意识,提高对骨原因中,肺炎占首位,因此,要指导并鼓励患者深呼吸, 折及其治疗的认识,增强对肢体功能恢复的信心.在与患者有效咳嗽,每日拍打背部数次,必要时给予雾化吸入.2)褥 的交谈过程中,护士要注意自己的言谈举止,在做每项护理疮护理:保持皮肤及床单位的清洁干燥,每日用温水擦身2 操作前耐心解说,不可强制,回答问题要准确,诚恳而有策次,用活络油按摩受压部位3次,促进局部血液循环.在患 略,处处现出对老人的尊重.由于骨牵引过程较长,加之者的臀下垫一块40cm×35cm大小的凉液垫,当凉液垫发热 活动受限,生活单调呆板,因而患者容易产生消极情绪.因时换上另外一块,根据室温每13h更换1次.3)便秘:给予清 此,在牵引的不同时期,护士要随时观察,掌握其心理变化,淡易消化粗纤维食物,多饮水,每日约3000ml,指导患者每日 及时进行对应护理.另外,要加强同患者的亲属联系,向他按摩腹部,先由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨 们进行科普知识的宣传,使他们懂得老年人的心理特点及需联合上方. ?作者单位:150080哈尔滨市骨伤科医院 ?作者单位:150001哈尔滨市穆斯林医院 ? ll0?中_堕垦查垒堂!!QO7午第5卷第3期 3.2.4功能锻炼骨牵引当日即可进行健肢患肢的功能锻 炼,伤肢在早期局部肿胀,疼痛明显,应指导患者行股四头肌 舒缓运动,每日3—4次,每次20—3O下,中后期,疼痛减轻, 肿胀基本消退后,除常规进行骨折远端的骨关节屈伸活动, 还应指导患者加大活动力度和范围,如抬臀,屈跨等活动,但 应避免不利于骨折愈合的活动方式,并遵循序渐进的原则, 以不疲劳,伤处不剧疼为宜.刚开始锻炼时,可产生轻微疼 痛,患者因此产生顾虑,担心锻炼会影响骨折愈合.此时应 根据个体情况,分析其心理变化,进一步解释功能锻炼的重 要性,使功能锻炼按期进行. 参考文献 1.刘洁珍.高龄患者髋部骨折因手术期护理探讨[J].实用护理杂志, 1999,6(174):15 2.杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995:284 (收稿日期:2007—01—07责任审校:王静海) 护理观察在消化内科中的作用 姚丽红 【文献标识码】c【文章编号】1728—36ss(2o07)o3—110一O1 消化内科常见的临床症状多是以恶心,呕吐,腹痛,腹泻夜间患者解柏油便2次.次日,出血症状得到控制.由于观 为主,并伴有大量的呕吐物和排泄物,对此的观察,是我察及时治 疗得当,避免了病情进一步发展. 们工作的重点.随着我科现在收治重心的转移,消化内科已1.3对特殊检查和创伤性治疗的观察我科常年开展胃肠 经面临越来越多急症,如急性胰腺炎,消化道大出血等.而镜,腹腔穿刺,肝动脉灌注化疗术,胃肠息肉摘除及纤维镜下 消化内科的护士除应具备扎实的理论基础,过硬的操作技取异物等治疗操作.经过这些检查,治疗后,如果观察不仔 能,良好的职业道德和一颗仁爱的心外,更要具备敏锐的观细,护理不到位,以上检查治疗将前功尽弃.除增加患者痛 察力,才能更适应消化内科的工作.只有这样才能在最短时苦和经济负担外,还可能造成生命危险.如纤维结肠镜下行 间内发现患者出现的病情变化,及早发现问题,及早报告医肠息肉摘除术后,嘱患者当天禁食,绝对卧床l周,第二天可 生,为医生提供诊疗信息,才能够使患者得到更快捷的治疗进少量流食,l周后可进普食.观察患者有无腹痛,有无解血 处理.便,监督患者的饮食.再如肝动脉灌注化疗术后制动12h,局 lI临床实践中观察力的培养部加压包扎,股动脉处压1ks的沙袋.观察有无肝区疼痛及 1.1从普通疾病到特殊疾病的原则消化内科的疾病有时持续的时间,体温有无超过38.5~C.低于38.5~C提示肝脏局 症状比较重,但实际病情轻微,只要及时对症处理,病情即部癌肿细胞坏死后发热反应,超过38.5~C提示有并发症.观 可好转.而有些症状表现的不十分明显,但实际病情重,如察加压包扎的部位有无渗血,渗液.如果有提示股动脉处有 果没有及时观察到症状,待病情发展到十分严重时,治疗效出血.观察术侧趾端是否温暖,足背动脉搏动是否正常?如 果已不佳.护士面对众多的患者,又要进行各项护理操作,异常,提示股动脉处压迫阻碍趾端血流供应等. 这时只有通过打针,发药,输液时与患者交谈,了解一些症2体会 状,发现一些细节.因为消化内科疾病的变化迁延,加重多医疗模式的转变,患者已越来越多的参与到自己疾病的 是以恶心,呕吐,心悸,腹痛为初始症状.这时应根据原发病诊治过程中,护士则是被询问最多的对象.当患者出现的症 考虑可能是并发症,还是其它原因引起的不适.根据医生的状能够被护士及时观察到,并得到及时诊治;当患者提出疑 对症处理,进行分析判断,提高自己的观察力.问,护士深入浅出地做出可以信服回答,增加了患者对护士 1.2对特殊(病危,病重,老年,幼年)患者的观察消化内的信任感提高了满意度.护士是连接医患关系不可缺少的 科患者年龄多偏大,病情急,症状重,病程长,且夜间急症多.桥梁,护士又是治疗的执行者.如何把患者的不适及时转达 这就要求护士在关键时刻能够冲得上去,顶得住.此时,危给医生,如何将医生的治疗迅速准确的付诸于患者,获得好 重,老年患者将会成为观察护理的重点.如肝硬化失代偿期的治疗效 果,护士则起到关键作用.随着医疗设备的不断更 的患者出现了轻微的行为异常,此举可能是肝性脑病的前新变化,医疗水平的逐步提高,纤维内镜,放射介入,器官移 兆.此时,嘱家属严密陪伴患者,并及时报告医生,肝昏迷很植等新技术,新业务在消化科疾病的诊治中将起更大的作 快就得到纠正.再如,1例肝硬化消化道大出血的患者已在用.护理人员在学好专科知识及新技术,新业务的理论与操 康复期,出现轻微的恶心,乏力,伴肠鸣音亢进,测血压在正作的同时,还应掌握一些相关学科的知识,有预见性地观察 常范围,脉搏稍快90次/Inin.此时怀疑可能又有出血,报告和护理,预防或及早处理并发症,确保病人安全. 医生.用思他宁3mg加入5%葡萄糖中500ml中维持输入,(收稿日期:2006—10—22责任审校:王玉如) 作者单位:157011牡丹江医学院红旗医院