缩宫素应用规范

缩宫素应用规范 根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。 缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。 (一) 适应症 1、 引产方面 (1) 过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者; (2) 胎膜早破〉12小时; (3) 边缘性前置胎盘(须先破膜); (4) 一度胎盘早剥(须先破膜); (5) 死胎或胎儿严重畸形; (6) 妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并 具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等 2、 催产方面 (1)潜伏期〉8小时，经休息与支持疗法后仍宫缩乏力; (2)低张性宫缩乏力; (3) 活跃期宫口开大或胎头下降〈,?,小时。 (二)禁忌症 ,、绝对禁忌症 (1)明显头盆不称; (2)软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤; (3)横位; (4)完全性前置胎盘、羊水过少等; (5)疤痕子宫; (6)母体有合并症，不能耐受阴道分娩者:如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等; (7)胎儿不能耐受阴道分娩者:如胎儿宫内窘迫; (8)骨盆狭窄; (9)缩宫素过敏者; (10)高张性子宫收缩乏力; 2、非绝对禁忌症 (1)相对头盆不称 (2)胎位或胎儿先露部位不正常(如枕后位、臀位); (3)多胎产妇 (4)子宫过大(巨大儿、多胎儿、羊水过多等)(须先破膜) (三)方法与剂量 使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。 1、使用方法:静脉滴注法 2、剂量与浓度:一般用量为500毫升+缩宫素2.5U 3、滴数调整 (1) 在静脉滴注30分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可 加快滴速。 (2) 加滴数方法:观察30分钟，调至12滴,分，再观 察,,分钟，调至,,滴,分直到出现好的宫缩(,次,,,分钟，每次宫缩持续30-40秒)。 (3) 一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的 前提下，用最慢的滴数维持至产后2小时。 (4)若发生宫缩过强，过频时，应用宫缩松弛剂。 4、浓度: 若滴数调至30-35滴左右，宫缩仍不好时，则可增加浓度。怎么加药, 先将滴数调慢至10滴,分左右;加药原则是剩下液体中按每,,,毫升，,,缩宫素，一般主张,,,,,,,,,,。每分钟最快不得超过,,滴。 ,、引产 点滴时间:白天点滴效果较好。每瓶约需8-12小时。晚上休息。 点滴次数:每天一次，当天无效，第二天再点滴，三天不成功，即为引产失败(无效)。 过期妊娠破膜或胎膜早破，滴注12小时无效即行剖宫产。 (四)监测 1、记录:至少每30分钟监测一次宫缩强度及滴数; 2、胎儿情况监测 (1)胎心音监测:第一产程每30分钟听一次，第二产程每5-10分钟听一次。发现异常应即时查明原因并进行处理。 (2)羊水监测:破膜后观察羊水情况，一旦出现羊水粪染，提示胎儿窘迫，应即时停止点滴，并进行处理。 3、观察宫缩:每小时观察1次，观察其持续及间隔时间、宫缩强度。并做好记录。 4、宫口开张及先露下降情况:活跃期每2小时检查一次并做好记录和描绘在产程图上。 5、产妇一般情况的观察 (1)医务人员专人观察，仔细观察并做记录; (2)观察产妇有无并发症征象:异常宫缩，下腹持续疼痛，产妇烦躁不安，警惕羊水栓塞、胎盘早剥、药物过敏等并发症; (3)点滴时，出现一过性的憋气、呼吸困难，或血压下降，应立即停止点滴，应用地塞米松20毫克静注，吸氧、氨茶碱0.25克静注，监测生命体征，并开放2条静脉通道，警惕羊水栓塞。