肺部炎性假瘤30例HRCT征象分析

肺部炎性假瘤30例HRCT征象分析 肺部炎性假瘤30例HRCT征象分析 暖固_2009…NO..20 肺部炎性假瘤3O例HRCT征象分析 杨春明 (黑龙江省大庆市第四医院cT室黑龙江大庆163712) 影像与检验 【摘要】目的分析肺部炎性假瘤的cT影像,探讨其特征性改变及诊断意义.收集我院30例炎性假瘸的临床资料及cT 现.结果病灶好发肺野外带,多为圆形及类圈形.CT表现多样,边缘可见粗长毛刺及"桃尖征""平直征"等,可有纵隔淋 巴结的重肿大.结论肺部史性假瘤具有多种cT表现,其部分HRCT征象可反映其病理特性.全面综合分析cT表现结合感黎病史, 有助于正确诊断. 【关键词】肺肿瘤肉茅肿体层摄影术x线计算机 【中图分类号】R563【文献码】A【文章编号lI674--0742(2009)O7(b)一0I58-01 肺部炎性假瘤是肺部非特异性炎症机化,修复而引起的局限 性慢性增生性病变,周围肺组织可因受压而反映性改变形成假包 膜….其发病率约为肺内良性肿瘤的第2位,仅次于肺错构瘤.病 灶多呈肿块样,缺乏特异性,易误诊为肿瘤.本文重点讨论HRCT 在炎性假瘤诊断中的重要意义. 1资料与方法 1.1一般材料 本文搜集了经手术病理证实的肺内炎性假瘤30例.男18例, 女12例,年龄28,7l岁,平均50岁.临床症状为咳嗽I3例,痰中 带血丝5例,胸痛9例,发热2例,无症状经体检发现1例. 1.2方法 采用GE公司hispeed双排螺旋CT,患者均先常规胸部CT 扫描,层厚10mm,层距10mm,所有病例行病灶区高分辨率扫描, 层厚2mm,层距2mm,骨算法重建. 2结果 2.1病灶分布 右肺上叶9例,中叶5例,F叶2例;左肺上叶4例,舌叶4例, 肺门区肿块6例.28例为单发病灶.肿块大小为2.5,6.8cm,平 扫为l9,40HU,增强后为45,80HU,均匀或不均匀强化. 2.2病灶形态 圆形及类圆形25例,不规则形5例,密度均匀的i8例,不均匀 的6例,肿块内有小空洞或含气支气管征的9例,6例可见粗长毛 刺,4例可见"伪足征",近胸膜出有胸膜粘连增厚的9例.肺门及 纵隔淋巴结无肿大. 3讨论 肺炎性假瘤好发中下肺野及肺外周部分,按照组织学成分将 炎性假瘤分为纤维组织细胞型,硬化型血管瘤,浆细胞肉芽肿及 假性淋巴瘤4种类型.本文30例患者中,21例术后病理标本见 有假包膜,病灶边缘光整.9例可见粗长的毛刺影,病理证实为小 叶问隔增厚,血管增生等.11例肿块周围有淡薄小片样或晕圈样 改变.肺炎性假瘤病灶包膜粘连,牵拉,致肿块边缘一尖角状突 起,形似"桃尖",为良性肿瘤(尤其是炎性假瘤)所特有,具有较高 的诊断价值.肿瘤边缘部分平坦,形如"刀状",为炎性肿块与肺 l58中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 叶或肺段的边界,也具有一定的特征性.肺炎性假瘤的密度同周 围型肺癌的密度相比偏低,其原因为病灶内仍有未完全机化的炎 性渗出物.该病变钙化较少见,但当肿块非边缘部分出现钙化,排 除结核球和错构瘤,以本病最有可能.通过本组病例及相关文献 分析,肺炎性假瘤具有以下特征:病灶位于肺野外带并伴有临近 胸膜增厚粘连,病灶密度略低,形态呈圆形或不规则状,可见刀切 样边缘及"晕"征,"桃尖"征.肺门及纵隔淋巴节无肿大.肺 部炎性假瘤属炎性病变,抗炎治疗后动态观察,可见其密度逐渐 减低甚至消失. 综上所述全面综合分析病变的形态,临近的胸膜及肺组织的 变化,并结合临床病史,有助于对本病的诊断,尤其是HRCT的增 强扫描,可以获得更多的有关病灶本身与临近结构的病理改变细 节,更能提高本病的诊断准确率. 参考文献 [I】曾智萍,徐哗.肺部炎性假瘤32例CT征象分析【J】.放射学实 践,2006,8(21):781. [2】AgronGA,Rosado—de—christeseML.Pulmonanyinflammatory Pseudotumor:randiologicFeatures[J].Radiology,1998,2006(5): 5】1. 【收稿日期J2009-04-25