参苓白术散

参苓白术散 药物组成:人参、茯苓、白术(炒)、山药、白豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。 功能分析 方中以人参、白术、茯苓、甘草(即四君子汤)平补脾胃之气，为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻,为辅药。以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。桔梗为太阴肺经的引经药，入方，如舟车载药上行，达上焦以益肺气。此方对证而兼见肺气虚弱，久咳痰多者，亦颇为相宜，为培土生金之法。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功。 主治病症 主治脾气虚弱，湿邪内生，症见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉象细缓者。亦治小儿脾疳，面色萎黄，形容憔悴，毛发枯槁，精神萎靡，不思饮食，睡卧不宁，或脾虚水肿，或脾虚带脉不固，白带过多，绵绵不断，如涕如唾者。 西医诊为消化不良、慢性胃肠炎、附件炎、气管炎等而见有上述证候者，均可以此方治疗。 剂量用法 此药现为水丸制剂，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。儿童酌减。服药期间忌食生冷油腻之品。此药组成中含甘草，不可与海藻、大戟、芫花、甘遂同时服用。 编辑本段组成 莲子肉(500克)薏苡仁(500克)砂仁(500克)桔梗(500克)白扁豆(750克)白茯苓(1000克)人参(1000克)炙甘草(1000克)白术(1000克)山药(1000克) 方解 本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化;水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻;湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷;脾失健运，则气血生化不足;肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄;舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金;炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。 本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方;参苓白术散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。化裁若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。 附方:七味白术散(《小儿药证直诀》) 附注:本方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。临床应用以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点。 临床应用 慢性结肠炎: 用本方每日2次，每次9g，早晚饭后温开水送服，30日为1疗程。治疗慢性结肠炎30例，男17例，女13例;年龄最小27岁，最大58岁，平均42.8岁;病程最短2个月，最长40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形带粘液1例;糊状或溏薄25例，伴粘液19例，伴脓血1例;腹痛22例，腹胀22例，肠鸣26例，里急后重感21例。结果:治疗1疗程后，3例显效，19例好转，8例无效， 总有效率为73.33%。 药理作用 主要有调节胃肠运动，改善代谢和提高免疫等作用。 1(调节胃肠运动:本方煎剂小剂量对肠管有兴奋作用，能解除肾上腺素对肠管的部分抑制;大剂量则抑制肠管的收缩，并能拮抗氯化钡和毛果芸香碱引起的肠管收缩，能增强肠管对水和氯离子的吸收。 2(改善代谢:该方治疗脾气虚之肠病(慢性胃炎、慢性结肠炎、胃或十二指肠溃疡)，治疗前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明显低于正常值，治疗后明显升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流变学的指标。 文献摘要 吴昆《医方考》卷4:“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也;白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也;砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾;桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。” 《太平惠民和剂局方》卷3:“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心悸气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。” 方义: 治脾胃者--补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已:人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉--皆补脾之药也。 茯苓、山药、薏仁--理脾而兼能渗湿。 砂仁、陈皮--调气行滞之品也。然合“参、术、苓、草”，暖胃而又能补中 桔梗苦甘入肺--能载诸药上浮，又能通天气于地道，使气得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。 注意事项 1、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。 2、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。 4、不宜和感冒类药同时服用。 5、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。 6、本品宜饭前服用或进食同时服。 7、按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。 8、服药2周后症状未改善，应去医院就诊。 9、药品性状发生改变时禁止服用。 10、儿童必须在成人的监护下使用。 11、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 12、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。