发育迟缓儿童的语言训练

发育迟缓儿童的语言训练     语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。     语言发育迟缓的孩子一般的表现有：过了说话的年龄仍不会说话，开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞，虽然会说话，语言技能较低，语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童，只会用单词交流不会用句子表达，回答问题反应差，语言理解困难和遵循指令困难。     语言发育迟缓的障碍分为：     语言符号障碍：主要是未掌握语言符号，训练的目的是通过各种语言符号、手势、儿语使患儿掌握语言符号，建立人际交流的基础，然后再做理解符号的训练。     语言表达障碍：患儿不能用语言表达意愿，这部分患儿训练的目的要以表达为目标，在训练时与语言的理解能力相配合，有手势语、语言的实地训练，使患儿获得语言表达能力。     语言水平落后于同龄儿：这一部分患儿占运动发育迟缓患儿的大多数、表现语言水平落后，符号理解障碍，表达障碍，所以要加强训练，加强语言的理解与表达能力，促进语言发育。     理解语言符号但不能表达：对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上，提高语言的表达能力，开始可采用手势语训练，然后再进行表达训练。     语言交流态度障碍：这部分患者可以理解语言符号，有一定表达能力，但是有交流的态度障碍，性格孤僻，怕人，不能与人交流，训练时要重点从交流态度上下工夫。     语言发育迟缓的患儿，多数全身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在，因此在进行语言疗法的同时，要配合做理学疗法、作业疗法的训练，对语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。     对发展迟缓儿童的语言训练必须因材施教与不断练习。发展迟缓的儿童仍然是有学习的能力，只是通常他并不善于应用一些学习策略。     对于发展迟缓儿童的语言训练时，我们先要了解儿童的语言状况：发展迟缓儿童除了语言发展迟缓造成字汇太少、句子不完整之外，通常还会伴随其它的语言问题。这些问题包括构音问题、声音沙哑、发声困难、口吃……：等困难；唯有在对儿童目前的语言状况做一个了解之后，才能定出语言训练的目标。同时还要定时、定点接受训练。训练的时间以每次十分钟为宜，因为太长的时间会造成儿童注意力不易集中的问题。倘若真的无法采取定时、定点的训练时，则可以考虑采用机会教育的方式；机会教育必须掌握一个重点，那就是你运用的题材除了必须符合训练目标之外，还必须是儿童有兴趣，或者能引起他的好奇心。在训练中要把能减少分散注意力的东西到最低程度。事先活动的 ：就孩子的心智年龄，挑选适当的教材，主要是语言方面与认知方面的教材。良好的辅助教材会使训练的过程变得更活泼、更有兴趣。     在学习当中以渐进的方式安排小步骤的学习：每次所定的学习目标不宜太大、且应具体，同时要考虑每个步骤之间的连贯性。进度太快易造成儿童在学习上产生挫折，而发展迟缓儿童的挫折忍受度是比正常儿童来得低的，所以在教导发展迟缓儿童学习时，应采取较小步骤的目标。在教时要使用儿童能够理解的、重点式的话来协助他们做训练会得到比较好的效果。   在做语言训练时，常会遭遇语言产生量太少的问题，于是想从他发出的少数几个音中，对他做纠正或回馈便显得困难。所以不论孩子说得好或不好，老师仍应鼓励他多讲话，如此我们才会有较多的机会帮助他纠正一些不正确的发音。在同时清楚地告诉孩子他做的是对或是错，错的话再示范给孩子看：通常我们并不采用直接的方式来纠正儿童错误的表达，例如告诉他说：这样讲不对，你应该怎样怎样讲才对，而是直接将正确的发音方式示范给孩子听，他自己会去比较对或错。注意，切莫因为他讲得不好，而你便经常动怒责骂他。否则，很容易造成儿童惧怕学习的心理。     反复练习：这是最重要的一个技巧，所以我们要一再强调反复练习。对中、重度发展迟缓的儿童要能不厌其烦地反复教导。日常生活中一切的人、事、物都是现成的，而且是最好的教材，尽量要求孩子表达他的需要，不论是用语音、声音、表情或手势，甚至沟通板都可以。用鼓励和赞美的态度来增强他们的学习动机和信心。     语言发育迟缓患儿的训练必须根据其所处的阶段制定具体的康复和训练。训练中要注意双向发展，即先横向扩展，再纵向提高。如学说名词“帽子”、“手套”、“裤子”等（横向发展），进一步增加词汇“黄帽子”、“红手套”、“蓝裤子”（纵向提高）。     发音训练可让儿童先跟着动作模仿，在慢慢引入到口型及发音的模仿。进行发音训练的同时，也要注意改善儿童吸吮吞咽、咀嚼动作，让儿童吃点稍硬且有韧性的东西对改善咀嚼动作很有帮助。每天模仿仿漱口的动作，对唇、舌和颚的机能改善有很大好处。还可以把水含在嘴里，把头上仰，发出喉声来动嘴中的水。通过游戏来训练发音会提高儿童的兴趣。如模仿一些动物的叫声，一些机器发出的声音以及一些乐器的声音等。充分运用拟声词（叽叽叽、嗒嗒嗒、咚咚咚……）和拟态词（摇摇摇、跳跳跳……）。特别注意儿童的偶然发音，并且有意强化它。对发音不清晰的儿童，要选一部分发音容易又好理解的字、词反复练。一开始反模仿儿童偶然发音能引起儿童对声音的兴趣。注意使用长音（把声音延长）和连续音（连续发一个单音）。模仿声音要从无意义的声音到与实物和动作相结合的有意的单音，再到双音。应有计划地把学完，使儿童的语言系统化。     脸部运动：双手的食指、中指、无名指并拢在儿童脸上由内向外，再由外向内轻轻转揉。做二个八拍（或视情况增减）。双手拍打儿童脸颊。手法要轻柔，如儿童不拒绝，手法可适当重一点，也可轻重交替。 双手直立，放在儿童脸颊两侧，从内向外，再从外向内轻轻按压，视情况由慢到快。当由外向内按压时最后一下可用手掌的下部把儿童的嘴挤成圆形。     口腔运动：训练者用手拍打自己的嘴巴，并发出哇哇哇的声音，再拍打儿童的嘴巴，鼓励他出声，这样交替进行。坐在孩子对面，用五个手指（先清洁手）把儿童的嘴撮成圆形，再松开，做两个八拍。训练者不时地给儿童示范发“呜”音，并可延长发成“呜——”，鼓励儿童在嘴被撮成圆形时也发“呜”音。用前四个手指（先清洁手）轻放在儿童的上嘴唇边缘，一上一下帮他把上唇噘起来，做两个八拍。训练者不时也要自己做示范并发出“知”、“吃”、“师”的音来。用拇指和食指帮儿童把唇展平，做二个八拍。训练者不时示范把自己的唇展平发“衣”音，并可延长发成“衣——”，鼓励儿童也发“衣”音。用食指轻推儿童的下唇，使之与上齿接触，再放开手。如此反复做二个八拍，也可以保持一段时间（5秒或 10秒）再放开手。训练者不时地示范，当下唇接触到上唇时发“佛”或“服”的音，并可延长时间发成“服——”。鼓励儿童下唇被推向上齿时也发“服”音。     语言发育迟缓儿童的口腔训练项目：     舌部运动：用筷子或压舌板（也可用冰淇淋小勺）轻轻把儿童的舌尖往上抬，延长一段时间（5秒）再放开，反复多次，让儿童体会舌尖如何往上翘。用筷子或压舌板（也可用冰淇淋小勺）轻轻把儿童的舌尖往下压或往后推，使其嘴巴自然张大，训练者不时地也做示范，嘴张大时发“啊”音，鼓励儿童也这么做。     呼吸动作：孤独症儿童不能自主地进行深吸气和有力的呼出气流时，训练者采取用手指捏住儿童鼻子和嘴唇的方法，让儿童憋一大口气，憋气的时间越长（可由5秒逐渐增长），换气时就有一个深呼吸过程，通过反复训练，对自闭症儿童的呼吸动作会有大的帮助。坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，约5秒钟（可通过数数来计算），放开手指，让儿童自主做深呼吸。可反复做3～5次。憋气的时间长短要视儿童的反应而定。 坐在儿童对面，用食指和拇指捏住他的鼻子，其余手指捏住儿童的嘴（针对那些不会闭嘴的儿童），其他操作方法如上。     语言发育迟缓儿童语言的康复过程，是一个动态的长期的过程，同时也是一个艰辛的枯 燥的过程。在教的同时要充分把握各种语言训练时机，运用激发性操作原理，充分利用前件辅助和后件鼓励的方法，培养自闭症儿童学习语言的信心、动力，逐步提升他们主动语言表达的能力、提升他们语言康复的水平。