发作性惊恐症的护理

发作性惊恐症的护理 岗.(2)当你到一个新病区时,要确保 自己了解病人的病情.(3)对每个病人要有 整体的评估,在此期间你应当熟悉所有设备 和留置导管连线.(4)用适当的灯光以避免 导管混淆.(5)标出和保护好每一个留置导 管连线,并且每当你使用时,每次都应确定 其准确无误. (刘玲玲周兰兰摘笪宇威校) [编校滕悦] 259发作性惊恐症的护理[英]/PageKA… ?Nursing.一2OO2,32(1).一88 当呼叫灯亮后,护士到病房发现Taylor (女,33岁),已坐在床沿.其面色发红,双 手颤抖,出汗.自述呼吸困难,心慌并感觉 人象似在摇晃.测生命体征:血压18.62/ 11.97kPa,脉搏11O次/rain,呼吸浅快,3O 次/min,体温36.6?,心电监护提示窦性心 动过速.立即报告医师,并给予12导联心电 图(ECG)检查,结果正常.行脉搏血氧计 数为97,肺部听诊双肺清晰,心跳频率为 11O次/rain. 状况Taylor2d前因溃疡性结肠炎加 重人院.给予静脉输液及抗生素,激素和 mesalamine治疗.30min前护士查房时其还 在安静休息.过去的6个月里,Taylor因各 种症状而数次到ED就诊.其中包括胸部压 迫感,心悸,气短,眩晕,恶心和出汗.上 述症状1d可突然出现数次.经检查排除了 心肌梗死,心律不齐,糖尿病,气喘,眩晕 和甲状腺功能障碍.Taylor刚人院时有轻微 的电解质失调,但很快得到纠正.在查看了 Taylor的病历资料后,了解到其是单身母 亲,存有心理压力,每天吸1包烟并大量饮酒 和咖啡. 评估Taylor生活紧张,加之喝咖啡, 吸烟,根据频繁突然出现的症状,虽然有几 项医学检查为阴性,但仍可考虑其为发作性 惊恐症.发作性惊恐症无明显诱因而反复发 作,使人害怕处于一种危险的状况中,有濒 国外医学护理学分册2002年第21卷第8期 死感或有强烈的逃脱欲望.除非给予适当的 诊断和治疗,否则发作性惊恐症会使患者变 得非常脆弱而精神崩溃. 处置首先消除恐惧感,告诉患者她是 安全的,并陪伴至症状消失.通常发作性惊 恐症可持续1h以上,但大部分患者大约1O min后症状即可缓解.Taylor讲述了自己的 想法和担心.护士解释其出现的症状对身体 没有伤害,指导患者做深呼吸使呼吸节奏放 慢,用鼻子吸气用嘴呼气.帮助其安静地想 象,替代恐惧想法,以消除症状.松弛技巧 有助于患者机体和精神放松,减轻症状.在 病区大厅行简单的伸展运动和散步有助于排 除多余的能量和肾上腺素.持续性的松弛运 动也可放松紧张的肌肉,当其恐惧感消失后, 症状也就缓解了.如果症状持续数分钟无好 转,需给予抗焦虑药物,通常使用阿普唑仑. 后期处理在发作性惊恐症恢复后,继 续给予Taylor情感支持和精神安慰,鼓励其 休息和放松.如有需要让其按呼叫灯,护士 可立即到达,以使其确信护士就在她附近.监 测其夜间症状发作情况,如果入睡差可给予 中度镇静剂,如替马西泮,以促进睡眠. 医生在检查了Taylor后开了抗焦虑药 丁螺环酮.出院2d后将其介绍到发作性惊 恐症支持社团.告知戒烟酒,咖啡,并于2w 后来院做胃肠复查. (刘鲁霞摘程显山校) (编校滕悦] 260帮助心理创伤后应激紊乱的病人解决 幻觉重现[英]/JosephS//Nursing Times.一2OO2,98(5).一41 WHO对心理创伤后应激紊乱(PTSD) 的描述,是对受惊吓或迫害等应激事件的延 期反应,持续的时间有长有短.其典型特征 包括对受创伤经过无法避免的持续回忆,悲 伤,负罪感,自悲,绝望,暴露,失去安全 感,丧失信心,精神空虚,常企图使用酒精, 药物或采用一些强迫性行为来减少对恶性事