如何看角膜地形图

如何看角膜地形图 一、角膜地形图的原理 由三个部分组成: 1、 Placido盘投射系统:将16~34个圆心园环均匀投射到从中心到周边的角膜表面。 2、 实时图像监测系统:投射在角膜表面环形图像可以实时观察、监测和调整等，使角膜图像处于最佳状 态下进行摄影，并将其储存以备。 3、 计算机图像处理系统:计算机先将储存的图像数字化，然后应用特定的公式和程序进行分析，再将分 析的结果用不同的彩色图像显示在荧光屏上。 二、角膜地形的区域划分 目前，把角膜划分为4个共心解剖区域。 1、中央区——该区直径为4mm(光学区)，此区具有重要的光学意义。 2、旁中央区——角膜中央区旁4-7mm直径的环形区，该区较中央平坦。 3、周边区——角膜7-11mm直径的环形区域，该区域最为平坦，非球面性表现得更为显著。 4、角膜缘区——与巩膜相邻，宽约0.5mm的环形区，常被角膜缘血管弓所覆盖。 三、色彩与相应的角膜屈光力 美国路易斯安那大学眼科中心——色彩编码技术——数据——彩色图案(直观) 以冷色(深蓝、浅蓝)代表平坦的角膜部分。(弱屈光力) 以暖色(红、橙、黄)代表陡峭的角膜部分。(强屈光力) 从暖色(红色)到冷色(深蓝)又被分为15个级阶，每个级阶代表一定的屈光度，每个相邻的屈光度差值是相等的。 在实际应用时，使用者可根据需要来调整色彩的级阶差值，如将色彩级阶差值缩小，也就增加了敏感度和分辨力，以发现微小的角膜地形改变。 五、角膜地形图的评估 从等级图来看:正常角膜的中央一般均较陡峭，向周边逐渐变扁平，多数角膜大致变平约4.00D。对于同一个体，其角膜地形图时常相似，不同个体，其角膜地形图常常互不相同。 一般可将正常角膜地形图分为以下几种类型:圆形、椭圆形、对称或不对称领结形(或称8字形)和不规则形。 A圆形——屈光度分布均匀，从中心到周边呈逐渐递减性改变，近似球形。 B椭圆形——屈光度分布均匀，从中心到周边呈对称性改变，近似椭圆形。 C对称领结形——屈光度分布呈对称领结型，提示角膜散光为对称性。 D非对称领结形——角屈光度分布呈非对称领结形，提示角膜散光为非对称性。 E不规则形——屈光度分布不规则。 六、角膜地形图的应用 1、圆锥角膜的应用 角膜地形图的问世，为早期圆锥角膜的诊断提供了较客观的条件。 , 局部区域陡峭，形成一局限性的圆锥。 , 顶点多偏离视轴中心，且以下方或颞下较为多见。 , 从形状表现，分为圆形、椭圆形和8字形。 假性圆锥的定义:指由于机械性外力压迫或人为因素的影响，使其在角膜地形图上表现类似于圆锥角 膜的一种临床现象。 2、角膜屈光手术的应用 , 了解正常角膜地形图种类、屈光状态、屈光力及其分布。 , 术前筛选亚临床圆锥角膜。 , 了解角膜表面散光情况，包括轴位、度数、种类(规则或不规则散光)。 , 角膜平坦程度与手术的关系。 , 其他角膜疾病的发现。 , 角膜地形图引导准分子激光手术，可以解决角膜复杂屈光问题的有效。 3、角膜移植手术的应用 术前对角膜移植片大小设计是否合理，在某种程度上将影响其术后的效果。术前借助角膜地形图检查，详细了解受体角膜情况，必将给手术的成功带来很大的益处。 4、白内障手术的应用 白内障术后的散光是影响其裸眼视力的一个主要因素。借助角膜地形图检查，为设计手术切口和术后散光矫正提供准确参数。 5、角膜接触镜试配中的应用 角膜地形图对角膜屈光性状的分析较角膜曲率计更全面准确，使试配角膜镜成功率明显提高。 七、Orbscan II眼前节分析诊断系统 1、Orbscan II为一体式多功能眼前节分析诊断系统，尤其对角膜形态、角膜的前后表面及角膜厚度的分 析，是目前最先进、功能最全面、最具有临床参考价值角膜形态检查分析系统。它的问世，使屈光手 术医生更加全面的了解角膜表面形态。 2、 这一系统采用光学裂隙扫描装置(发射裂隙光的两个投射光)对被检眼角膜进行摄像扫描。裂隙光是 以45度角进行投射的，其中20条裂隙光从左到右序列的进行扫描。而后20条裂隙光从右到左序列 的进行扫描。故可获得40个裂隙切面。每个裂隙切面又可获取240点以上的数据。然后，计算机根 据裂隙扫描所获取的信息及色彩编码技术，可制作出角膜前后表面高度图、前表面屈光力地形图及全 角膜厚度图。 3、 全角膜厚度图是根据全角膜前后表面的高度的差值获得的。 4、 它采用裂隙扫描技术与先进的Placido盘相结合，可以测量:A.角膜前后表面的高度和曲率;B.角膜 散光分析图;C.整个角膜的厚度;D.角巩膜缘后缘之间的距离;E.前房深度及Kappa角的值。从而使 医生得到屈光手术所需要的最全面、最精确的数据。可以诊断每一个患者的具体问题，分析疑难病症， 预先计划手术、模拟手术效果，并观测手术效果以确保达到最高。