针刺配合药物穴注治疗多发性神经根炎30例

针刺配合药物穴注治疗多发性神经根炎30例 针刺配合药物穴注治疗多发性神经根炎30 例 2002年6月第10卷第6期中国 治疗效果 疗效评定标准:优:肩关节活动正常,疼痛完全 消失;良:肩关节活动接近正常,疼痛基本消失;可: 肩关节功能和疼痛症状明显好转;差:症状无明显 改善. 本组经治疗全部获效,其中优68例,良35例, 可16例. 体会 肩周炎中医称漏肩风,又称冻结肩,五十肩.现 在多采用麻醉配合手法治疗.笔者采用耳针麻醉配 合手法治疗.耳针麻醉不仅有利于手法操作,且现 代医学研究表明耳针麻醉效果优于体针麻醉,且易 于麻醉管理,生理机能干扰少,亦可避免其它麻醉 方法及麻醉药物的副作用及意外.此外针麻可以提 高机体内环境的稳定,增强抵抗力,避免休克,有利 于手法操作及手法后期的康复.总之,本法疗效确 切,操作简单,安全可靠,患者乐于接受,值得临床 推广应用. (收稿日期2002—03—24) 针刺配合耳穴按压 治疗急性腰扭伤 黄玲玲 (浙江省临海市中医院,317000) 急性腰扭伤多因劳动时姿势不正,负荷过重或 弯腰提取重物时用力不当而引起.过去笔者治疗本 症多采用局部取穴针刺治疗,效果欠佳,以后根据 疼痛部位,采取远道取穴配合耳穴按压法,疗效较 满意.现介绍如下. 选穴应根据损伤部位而定.病在足太阳经者, 多为骶棘肌与腰背筋膜损伤,疼痛部位于脊椎两 侧.其主要症状为一侧腰痛,俯仰及转侧不利,检查 时见腰椎横突间或腰椎外侧骶棘肌处有明显压痛, 局部肌肉紧张.以取后溪穴针刺疗效最佳.后溪穴 为手太阳经的俞穴,针刺此穴可疏通太阳经气.病 在督脉者,多为棘间韧带损伤,疼痛部位在腰部正 中,属督脉所过.其主要症状为腰椎棘突间疼痛,俯 仰不利,坐卧,行动均感困难,检查时见腰棘间韧带 处有压痛.治疗以循经针刺人中穴的效果最好.病 在足太阳和足少阳二经者,多为骶棘肌及臀大肌损 伤,腰痛部位在脊椎外侧,并连及一侧臀部,俯仰及 步行均感不利,检查时可见一侧骶棘肌及臀大肌有 压痛.治疗以针刺腰痛穴配合局部循经取穴的疗效 最佳. 在临床治疗中观察到留针时间与针刺刺激强 度均对疗效有一定影响,一般留针30rain左右,在 留针过程中运针2,3次,以加强经脉气血运行.本 病起病较急,一般属实证,因此在治疗手法上多采 用泻法.大部分患者在针刺治疗一次后症状即消 失,局部活动功能基本恢复正常. 为了巩固疗效,同时采用耳穴贴压法.取耳穴 神门,腰骶椎穴,贴以王不留行籽,每天按压3,4 次,每次3~5min,连用2天. (收稿日期2002—03一l1) 针刺配合药物穴注治疗 多发性神经根炎30例 燕玉贞 (山东省菏泽市第二人民医院,274014) 多发性神经根炎是由于新陈代谢紊乱,全身感 染和中毒,过敏等多种原因所引起的多数周围神经 损害,它以对称性肢体远端的感觉障碍和弛缓性瘫 痪,植物神经障碍等为主症.我们采用针刺和三磷 酸腺苷等药物穴位注射治疗3O例,并与单纯药物 静脉滴注或肌注治疗的3O例进行对照,现报告如 下. 一 般资料 6O例中男性33例,女性27例;年龄6,52 岁;约3/5的患者有前驱疾病,如感冒,肺炎,腹泻, 外伤及其它感染等;2例为下肢瘫痪,余58例均为 四肢瘫痪,其中侵犯颈肌者19例,呼吸肌者5例, 吞咽肌者14例,面肌者7例,膀胱括约肌者7例; 瘫痪肌群发生顺序属下行型者2例,上行型者58 例;27例作脑脊液检查,其中21例正常,6例有轻 微变化,无1例出现对本病有诊断价值的蛋白细胞 分离现象. 治疗方法 患者入院后均经过短期(2,1O天)激素,抗生 素,维生素,辅酶A,加兰他敏等药物治疗.病情稍 趋稳定后,分为治疗组及对照组,每组各3O例.治 疗组采用针刺加穴位注射,对照组继续应用上述药 物静脉滴注或肌肉注射.所用穴位注射药物为三磷 中国民间疗法2002年6月第l0卷第6期 酸腺苷,辅酶A,加兰他敏,维生素B.,维生素Bz各 1支,混合后分2,4个穴位注入,针刺与穴位注射 交替进行,每日1次,15次为1个疗程,休息3,5 天再进行下1个疗程治疗. 针刺选穴:病在头面部者取太阳,百会,攒竹, 地仓,颊车,廉泉;上肢者取肩髑,肩贞,手五里,曲 池,外关,合谷;下肢者取环跳,风市,伏兔,血海,足 三里,阳陵泉,绝骨,三阴交,太冲;躯干部者取哑 门,风池,大椎,肝俞,脾俞,肾俞,天突,膻中,天枢, 关元,气海.针刺手法宜平补平泻,留针20, 40min,第1疗程不用电针,穴位注射需得气后方可 注药,每穴lml. 治疗效果 疗效评定标准:痊愈:症状完全消失,瘫痪肢体 运动自如,肌力恢复达4,5级;显效:症状消失,肢 体运动基本自如,但腕踝关节以下肌力稍差;好转: 症状大部分消失,体征有明显改善;无效:治疗前后 无明显变化. 治疗组全部获效,其中痊愈15例,显效5例, 好转10例;对照组痊愈7例,显效7例,好转12 例,死亡4例,总有效率86. 典型病例 王某,女性,24岁,1991年4月17日初诊.患 者20日前突然双下肢软瘫,继而双上肢瘫痪,并继 发呼吸困难,吞咽困难,诊为多发性神经根炎.经常 规用药及抢救治疗10天,病情稍稳定后,即加针刺 及药物穴位注射.治疗2次后,喝水及吞咽功能有 明显改善,治疗5次后双侧上下肢已能自主活动, 功能锻炼1个月后能下床走路,3个月后痊愈,1年 后随访未发现任何后遗症状. 体会 本病属中医痿证范畴,多因湿热蕴蒸于阳明, 宗筋弛缓所致.治疗应以阳明经为主.针刺有疏通 经络,强筋壮骨,益气调血之作用.其疗效的关键在 于辨证取穴,在治疗过程中要始终坚持这一, 每次治疗前要检查肌群恢复情况,根据肌群瘫痪状 况选取适当的主穴和配穴.避免出现肌群恢复不平 衡的情况,以致延误患者机能恢复时间.小儿患者 与成人患者手法基本相同,但其穴注药量应参照临 床用药量酌减. 在治疗过程中,应多进食富含维生素B的食 物,如糙米,玉米等,并注意合理烹调,以减轻维生 素Bl的破坏. 03—13) (收稿日期2002— 针刺牵引整复法治疗 神经根型颈椎病56例 岳延荣 (广东省广州市越秀区第一人民医院,510030) 神经根型颈椎病是颈椎病的一种常见类型,其 治疗方法较多,通过多年的临床实践,我们总结出 一 套包括针刺,牵引和牵引下手法复位的治疗方 法,取得了较满意的疗效,现报告如下. 一 般资料 本组共56例,其中男性20例,女性36例;年 龄34,72岁,平均45.6岁;病程3个月,5年.其 中单纯左手麻木者19例,单纯右手麻木者34例, 双手麻木者3例.全部病例均伴有颈,肩,臂痛,并 经拍摄颈椎正侧位,双斜位片确诊. 治疗方法 针刺:患者坐位,选用直径0.35ram的1寸无 菌针具,针刺双侧风池,肩井,天柱,大杼穴,加电 针,用连续波,留针25min. 牵引:用颈椎牵引椅,牵引力调节到24kg,注 意前面的颈托不要卡住气管,后面的颈托托住耳后 乳突部,每次5min. 手法复位:在牵引下进行手法复位.根据颈椎 错位的不同情况分别采用提捏抖法,掌颤法,定点 抖法,脊柱扣击法等多种手法矫正椎间关节的紊乱 错位. 以上治疗每日按顺序做1次,6次为1个疗 程. 治疗效果 疗效评定标准:优:手麻及颈,肩,臂疼痛消失. 良:手麻及颈,肩,臂疼痛明显减轻.有效:手麻及 颈,肩,臂疼痛有所减轻.无效:治疗后症状未减轻. 本组患者经1个疗程治疗后优25例,良20 例,有效8例,无效3例,总有效率94.69/6. 典型病例 谢某,女性,63岁.颈,肩,臂疼痛伴右手麻木 一 年余,近日加重.诊见颈部肌肉紧张,颈椎4,6 棘突旁右侧压痛,右肩部压痛,臂丛牵拉试验阳性, 颈椎片示颈椎生理弯曲变直,各椎体均有不同程度 的骨质增生,颈椎4,6右侧椎间孔狭窄.诊为神经 根型颈椎病,予上述综合疗法治疗1次后即感症状