尿生成的调节

尿生成的调节 1.学习膀胱插管技术；观察影响尿生成的因素，并分析其作用机制。 2.通过实验提高自身实验操作技能及观察分析的能力。 1. 家兔 2. 手术台，常用手术器械，生理记录仪，血压换能器，刺激器， 保护电极，记滴器，膀胱插管，注射器 3. 20%氨基甲酸乙酯，7%柠檬酸钠，10%葡萄糖注射液，温热生 理盐水（38?），肾上腺素（1：10000），垂体后叶素(5单位/ml) 1．麻醉与固定称量家兔体重，用20?的氨基甲酸乙酯（5ml/kg 体重）经家兔耳缘静脉缓慢注射，麻醉后将其仰卧位固定于 兔手术台上。 2．手术准备 (1)颈部手术：剪去家兔颈前部被毛，在颈前正中作一长约4 －6cm的切口，分离气管，插入气管插管，用棉线结扎固 定。分离左侧颈总动脉和右侧迷走神经，分别穿线备用。 (2)腹部手术：腹部手术：背位固定，剪去下腹部被毛在下腹 部正中线作长约4厘米的切口，沿腹白线切开腹壁，用手 将膀胱移出腹腔外，放在湿纱布上，分离出一侧输尿管。 先在靠近膀胱处穿线结扎，再在离此结扎线约2厘米处穿 一线，用眼科剪再管壁上剪一斜向肾的切口，插入充满生 理盐水的插管，用线扎紧固定，连到记滴装臵上。 3． 实验观察： 待尿流量和血压稳定后，进行以下实验。每项实验开始前，都 应先记录一段作为对照，然后进行注射或刺激，并连续记录和 观察至效应明显和恢复过程 a.耳缘静脉注射温热生理盐水30ml，观察血压和尿量的变 化; b.耳缘静脉注射10%葡萄糖15ml，观察变化; c.耳缘静脉注射肾上腺素（1：10000）0.5ml，观察变化; d.耳缘静脉注射垂体后叶素2单位，观察变化; e.刺激迷走神经，观察血压和尿量的变化. 1．复习肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌过程及 其影响因素。 2．熟悉尿的浓缩和稀释、逆流倍增和逆流交换的机制。 3．实验前最好给家兔喂食足量的青菜，否则应在手术时给予静 脉补液。 4．各项实验的顺序安排，是在尿量增加的基础上进行减少尿生 成的实验。而且应等前一项影响因素基本消失、尿量基本恢 复后再实施下一步新的项目操作。 5．实验需多次静脉注射，应保护好耳缘静脉。静脉注射尽量从 耳缘静脉远心端开始，逐步向近心端移行；亦可保留耳缘静 脉输液用的头皮针，方便静脉给药。 6．使用膀胱漏斗引流尿液时，操作要轻柔；引流管的记滴端应 低于膀胱端。实验若无尿或尿量极少，应检查膀胱是否扭转 而压迫了输尿管或结扎尿道时是否误扎了输尿管。 1.结果： 实验评注：正常 5滴 实验评注：生理盐水 尿液6滴 血压不变 实验名称：兔动脉血压测定 实验日期：2008-06-01 实验评注： 垂体后叶素 尿液3滴 血压不变 实验评注：葡萄糖 尿液12滴 血压升高 实验名称：兔动脉血压测定 实验日期：2008-06-01 实验评注：肾上腺素 尿液4滴 血压升高 2.分析： 1. 注入生理盐水时，由于生理盐水直接进入血液循环，一方面增加了循环血 量，另一方面，降低了血浆渗透压，从而导致有效过滤压的升高，故导致尿量增 加，由6d/3min增加至20d/3min。血压升高促进血浆中的溶质和水通过滤膜 进入囊腔，血浆胶体渗透压和囊腔内的液体压力具有抗滤过作用，注入生理盐水 导致有效过滤压的差值增大，肾小球滤过作用升高。 2. 注入葡萄糖时，可以看到血压升高及尿生成量显著增高，84d/3min，由 于滤过的葡萄糖几乎全部在近曲小管被重吸收，近曲小管以后的节段没有重吸收 功能，当血液中的葡萄糖浓度升高时，葡萄糖的重吸收速率随葡萄糖的滤过的增 加而增加。所以我们可以推测尿量的增加及血压的升高。 3. 注入肾上腺素时，可显著影响血压的变化。血压变化影响肾交感神经的活 动，促进肾小管对Na+和水的重吸收，从而减少尿量。 4. 血压降低。注入2单位垂体后叶素后，由于其中含有抗利尿激素，导致尿 量的减少。 5. 刺激迷走神经，迷走神经将冲动传至中枢，抑制下丘脑-神经垂体系统释放血管升压素，从而利尿。 尿是血液流过肾单位时经过肾小球滤过，肾小管重吸收和分泌而形成 的，凡对这些过程有影响的因素都可影响尿的生成。肾小球的滤过作 用取决于肾小球的有效滤过压，其大小取决于肾小球毛细血管血压， 血浆的胶体渗透压和肾小囊内压。影响肾小管重吸收作用主要是管内 渗透压和肾小管上皮细胞的重吸收能力，后者又为多种激素所调节。