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皮肤活检术.(DOC)

2019-08-17 5页 doc 16KB 39阅读

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皮肤活检术.(DOC)皮肤活检术 目的:切取皮肤活体组织进行病理检查,以明确诊断、进行分类、指导治疗、判断预后。 适应证:1、皮肤肿瘤及癌前期病变,特别是恶性肿瘤,不仅可明确诊断,并有助于判断恶性程度及观察疗效。 2、某些感染性皮肤病,如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑 热病、猪囊虫病等,可找到病原体或呈现特殊的肉芽肿性病变。 3、大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病,有助于诊断及分类。 4、具有相对特异性组织改变的皮肤病,如结缔组织病、慢性 萎缩性脂端皮炎、皮肤淀粉样变形、放射性皮炎等,可协助 临床诊断。 禁忌证:有出血倾向者慎作 ...
皮肤活检术.(DOC)
皮肤活检术 目的:切取皮肤活体组织进行病理检查,以明确诊断、进行分类、指导治疗、判断预后。 适应证:1、皮肤肿瘤及癌前期病变,特别是恶性肿瘤,不仅可明确诊断,并有助于判断恶性程度及观察疗效。 2、某些感染性皮肤病,如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑 热病、猪囊虫病等,可找到病原体或呈现特殊的肉芽肿性病变。 3、大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病,有助于诊断及分类。 4、具有相对特异性组织改变的皮肤病,如结缔组织病、慢性 萎缩性脂端皮炎、皮肤淀粉样变形、放射性皮炎等,可协助 临床诊断。 禁忌证:有出血倾向者慎作 准备质量:术者着装、仪表符合 戴帽子、口罩、剪指甲,洗手 1、病人准备:充分暴露拟作活检部位,一般嘱患者卧床, 必要时先清洗局部皮肤 向病人或亲属说明目的及大体过程,取得合作。 2、器械:皮肤活检包、治疗盘。 3、药物:皮肤浸润麻醉剂,10%甲醛固定液。 操作质量标准:皮肤活检方法分为外科手术切取法和钻孔法两种: 1、手术切取法:适用于采取较深、较大的组织。 步骤如下: (1)常规消毒皮肤,局部麻醉后数分钟取材。 (2)以利刀作棱形切口,刀应与皮面垂直,切口的方向应与 皮纹一致。 (3)切口应深达皮下组织,取材大小根据需要而定,一般为 1~2cm长,0.2~0.5cm宽。 (4)应尽量不损伤组织以免影响标本质量,造成诊断困难。 (5)标本取下后,即平放于吸水纸上,或用大头针固定在小 木板上,使之不致卷曲或歪斜,然后再放入固定液中。 (6)缝合切口,缝合时要将皮对齐,以免影响美观。 (7)7~10d拆线。 2、钻孔法:适用于皮损较小,或病变只限于表皮或真皮, 或手术切取有困难的病例。步骤如下: (1)常规消毒皮肤,局麻后数分钟取材。 (2)根据皮肤大小选择合适孔径的钻孔器,左手固定皮肤, 右手用钻孔器在取材部位一边旋转,一边向下用力,钻 到适当深度时(一般要求达到皮下组织),取出钻孔器, 用带齿小镊子轻轻夹起标本边缘,将标本提起,用小剪 刀将标本从底部剪断。 (3)标本即放入固定液中。 (4)创口压迫止血,常规消毒,用创可贴等加压包扎,必要 时应缝合切口。 :皮损选择正确与否,直接影响病理切片的准确性,因此, 应注意以下几点: 1、选择充分发育的、具有代表性的典型损害 2、应尽量取原发性损害 3、应同时取一部分正常皮肤,以便与病变组织作对比。 4、对水疱性、脓疱性与含有病原体的损害,应选择早期损 害,取材时应保持疱的完整性,勿使之破裂 5、取材时应包括皮下组织,不能过浅 6、环形损害应在边缘部取材。 7、当同时存在不止一种损害时,应分别取材 8、为观察疗效,治疗后的标本一定要在治疗前取材的同一 部位采取。 冷冻治疗法 目的:利用制冷剂产生的低温作用于病变组织,使之变形坏死,以达到治疗目的 适应证:寻常疣、扁平疣、疣、尖锐湿疣、化脓性肉芽肿、淋巴管瘤、结节性痒疹、疥疮结节、扁平苔癣、睑黄瘤、早期基底 细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺痣、疣状痣等 禁忌证:1、寒冷性荨麻疹 2、冷球蛋白血症 3、冷纤维蛋白原血症 4、冷凝集素血症 5、雷诺病 6、对寒冷不能耐受者 准备质量标准:术者着装、仪表符合要求 戴帽子、口罩、剪指甲,洗手 1、病人准备:暴露皮损区,采取合适的体位,接受治疗前 应进食 向病人或亲属说明目的及大体过程,取得合作。 2、器械:冷冻器、保温瓶、棉签、不同规格大小的冷冻头 3、药物:目前最常用的制冷剂为—196℃的液氮,亦可使 用-70℃的二氧化碳雪等 操作质量标准: 液氮冷冻疗法:
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