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康复评定量表

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康复评定量表康复评定量表 脑卒中恢复期康复评定常用量表 发表者:赵东奇 (访问人次:840) 表1-1 修订Ashworth痉挛评定量表 分级 评价标准 0级 无肌张力的增加 ?级 肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,ROM之末未出现突然的卡主,然后释 放或出现最小的阻力 +?级 肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM后50%范围内突然出现卡主,当继续把 ROM检查到底时,始终有小的阻力 ?级 肌张力较明显增加,通过ROM的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍 能较容易的移动 ?级 肌张力严重增高,进行PROM检查有困...
康复评定量表
康复评定量 脑卒中恢复期康复评定常用量表 发表者:赵东奇 (访问人次:840) 表1-1 修订Ashworth痉挛评定量表 分级 评价标准 0级 无肌张力的增加 ?级 肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,ROM之末未出现突然的卡主,然后释 放或出现最小的阻力 +?级 肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM后50%范围内突然出现卡主,当继续把 ROM检查到底时,始终有小的阻力 ?级 肌张力较明显增加,通过ROM的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍 能较容易的移动 ?级 肌张力严重增高,进行PROM检查有困难 ?级 僵直,受累部分不能屈伸 评定说明: 参考文献:南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. 表1-2 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表 阶段 评价标准 ? 无随意运动(软瘫期) ? 联带运动初级阶段(痉挛期) ?屈肌共同运动 ?伸肌共同运动 ? 可随意引起共同运动或其要素 ?屈肌共同运动:髋关节-前屈、外展、外旋;膝关节—屈曲;踝关节—背屈、 内翻 ?伸肌共同运动:髋关节—后伸、内收、内旋;膝关节—伸展;踝关节—嗻屈、 内翻 ? 脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻) 取坐位,膝关节屈90?以上向后滑动 取坐位,只踝关节背屈 取坐位,膝关节屈曲、伸展(微动) 取立位,膝关节屈曲、伸展(微动) ? 从基本共同运动到独立运动(痉挛状态减轻) 取立位,伸髋、屈膝 取立位,只踝关节背屈 ? 协调运动大致正常 取立位,伸膝状态下髋关节外展 取坐位,内外侧腘绳肌交替收缩 评定说明: 参考文献:王茂斌.脑卒中的康复医疗[M](北京:中国科学技术出版社,2006:43( 表1-3 徒手肌力检查MMT分析标准 ***测试结果 Lovett分级 MRC分级 占正常肌力% 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常,Normal,N 5 100 正常,Normal,N 5- 95 同上,但仅能抗中等阻力 良+,Good+,G+ 4+ 90 良,Good,G 4 80 同上,但仅能抗小阻力 良-,Good-,G- 4- 70 好+,Fair+,F+ 3+ 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好,Fair,F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试好-,Fair-,F- 3- 40 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+,Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差,Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-,Poor-,P- 2- 10 微,Tince,T 1 5 无可测知的肌收缩 零,Zero,0 0 0 *Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比 评定说明:所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉 1级 2级 3、4、5级 髂腰肌 仰卧,试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧,托住对侧下肢,可侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻 上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧,试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧,托住对侧下肢,可仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝, 韧带活动 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧,试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧,托住对侧下肢,可俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力加于两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧 参考文献:卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129 表1-4 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表 评定项目 评分标准 ?无支撑坐位 0— 没有大的支撑患者无法保持坐位,即患者往后靠在椅子背上,周 围放置靠垫,或使用腰带支撑坐位; 1— 只能在凳子上或床坐一会,腿悬空; 2— 至少在无支撑下坐5分钟,这样就会调整姿势以适应重力的影响 ?健侧的降落伞反应 0— 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒; (患者坐位闭上或蒙1— 受损的降落伞反应; 上眼睛,在健侧给予2— 正常的降落伞反应 有力的一推) ?患侧的降落伞反应 同上 (同上,推患侧) ?支撑站立 0— 根本不能站立; 1— 需要在他人大力帮助下才能站立; 2— 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟 ?无支撑站立 0— 在没有支撑下不能站立; 1— 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃; 2— 立位平衡良好,能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑 ?健侧单肢站立位 0— 至多维持该位置几秒钟,且摇摇晃晃; 1— 能保持立为平衡4 ~9秒钟; 2— 能保持立为平衡10秒以上 ?患侧单肢站立位 同上 评定说明:评测7钟情况,3种是在坐位下进行,4种是在站位下进行 参考文献:Fugl-Meyer AR,Jaasko L,Leyman I,et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 表1-5 Holden步行功能分类 级别 表现 0级:无功能 病人不能走需要轮椅或2人协助才能走 ?级:需大量持续性的帮助 需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 ?级:需少量帮助 能行走但平衡不佳,不安全,需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助 或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持 平衡或保持安全 ?级:需监护或语言指导 能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用语言指导,但不接触身体 ?级:平地上独立 在平地上能独立行走,但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有 困难,需要他人帮助或监护 ?级:完全独立 在任何地方能独立行走 评定说明: 参考文献:中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗[M].第1版.北京:华夏出 版社.1998.37 表2-1 Berg平衡评价量表 评定项目 体位 指示语 评分标准 ?坐位起立 坐位,高度45请起立尽量不用4—能站起,不用手,不用任何帮助 厘米 手帮助 3—起立时用手帮助,不用他人帮助 2—用手帮助且试几次才能站起 1—起立或站稳时需要很小的帮助 0—起立时需要很多帮助 ?独立站位 站立 请站立2分钟,不4—能安全站立2分钟 要扶持任何物体 3—能站2分钟,但需要监督 2—能独立站立30秒 1—需要试几次才能独立站30秒 0—不能独立站立30秒 ?独立坐位 无支撑坐位,双双上肢交叉,保持4—能安全的保持坐位2分钟 足放在地面上 坐位2分钟 3—能坐2分钟,需要监督 2—能坐30秒 1—能坐10秒 0—不能保持独立坐位10秒 ?站位坐下 站立 请坐下 4—能安全坐下,仅用手稍微帮助 3—坐下过程用手控制身体下降 2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降 1—能独立完成坐下动作,但身体下降过 程失控 0—坐下动作需要帮助 ?移动 坐在椅子上 请做到床上,再坐4—可安全的移动,仅需要手稍微帮助 回到椅子上 3—可安全的移动,但一定需要手帮助 2—可完成移动,需要语言提示和/或监督 1—需要一个人帮助完成 0—需要2个人帮助完成 ?闭眼独立站站立 闭眼,尽量站稳保4—能安全的站立10秒 位 持10秒 3—在监督下能安全站立10秒 2—能站立3秒 1—不能闭眼站立3秒,但能站稳 0—需要帮助防止摔倒 ?并足独站立 站立 请双足并拢站稳,4—能独立将双足并拢,安全站立1分钟 不要扶持任何物3—能独立将双足并拢,在监督下站立1 体 分钟 2—能独立将双足并拢,但不能保持30秒 1—需要帮助才能达到双足并拢体位,但 此体位可维持15秒 0—需要帮助才能达到双足并拢体位,但 此体位不能维持15秒 ?上肢前伸 靠墙站立,一侧手指尽量前伸(用4—能安全的前伸大于10英尺(约25.4 上肢屈曲90?,尺子测试距离) 厘米) 手指伸直 3—能安全的前伸大于5英尺(约12.7厘 米) 2—能安全的前伸大于2英尺(5.1厘米) 1—能前伸,但需要监督 0—前伸时需要帮助以防摔倒 ?从地面拾物 站立 请将你脚前的物4—容易且安全的将物体拾起 体捡起 3—能将物体拾起,但需要监督 2—不能将物体拾起,手距物体2-5厘米, 能独立保持平衡 1—不能将物体拾起,试图做拾物动作时 需要监督 0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔 倒 ?转体从肩上站立 请转体从肩上向4—双侧均可向后看,且重心转移良好 向后看 后看,向左,再向3—仅一侧可向后看,另一侧重心转移不 右 好 2—仅转向侧方,能保持平衡 1—转体时需要监督 0—需要帮助以防摔倒 ?转体360? 站立 请原地转一圈,停4—能安全转体360?,每方向转圈时间在 一会,再向相反方4秒以内 向转一圈 3—单方向转圈在4秒以内 2—能转体360?,速度较慢 1—需要监督或语言提示 0—转体时需帮助 ?踏台阶 站立在台阶前 请将一脚放在台4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏 阶上后放回地面,台 再换另一侧,双足3—能独立安全的完成8次,但时间超过 交替中间不能停20秒 顿,每侧4次 2—无帮助下完成4次踏台,需要监督 1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶 0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作 ?双足前后位站立 为患者演示,将双4—能独立放置踵趾位,并保持30秒 站立 足置于踵趾位或3—能独立将一足置于另一足之前,保持 指导患者前足跟30秒 移至后足脚尖之2—能迈一小步并保持30秒 前 1—迈步需要帮助,但能保持前后位站立 15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ?单脚站立 站立 请尽可能长的保4—能独立抬起一侧下肢,并保持10秒以 持单脚站立,不要上 扶持任何物体 3—能独立抬起一侧下肢,保持5-10秒 2—能独立抬起一侧下肢,保持3秒以上 1—能尝试抬起一侧下肢,不能保持3秒, 但能独立保持站立 0—不能尝试此动作 评定说明:能够独立站立的患者才进行?~?项评定。 一共14项,每项评分0~4分,满分56分,测评结果介于两项评分之间时,取低分。 参考文献:金冬梅,燕铁斌(Berg平衡量表及其临床应用,J,(中国康复理论与实践, 2002,8:162-165 表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表 评定项目 计分 ?转向瘫痪侧(在床上) 0— 无帮助不能完成 12—能做但需要一些帮助(抓倚物体) ?转向健侧(在床上) 25—正常完成 ?从卧位到坐位 ?坐位保持平衡(床边或无扶手椅上) 评定说明:躯干控制计分:1.2.3.4项积分之和。 参考文献:缪鸿石,朱镛连(脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京:华夏出版社,1996: 13-14 表2-3 徒手肌力检查MMT分析标准 ***测试结果 Lovett分级 MRC分级 占正常肌力% 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常,Normal,N 5 100 正常,Normal,N 5- 95 同上,但仅能抗中等阻力 良+,Good+,G+ 4+ 90 良,Good,G 4 80 同上,但仅能抗小阻力 良-,Good-,G- 4- 70 好+,Fair+,F+ 3+ 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好,Fair,F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试好-,Fair-,F- 3- 40 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 差+,Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差,Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差-,Poor-,P- 2- 10 微,Tince,T 1 5 无可测知的肌收缩 零,Zero,0 0 0 *Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比 评定说明:所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉 1级 2级 3、4、5级 髂腰肌 仰卧,试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧,托住对侧下肢,可侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻 上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧,试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧,托住对侧下肢,可仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝, 韧带活动 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧,试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧,托住对侧下肢,可俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力加于 两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧 参考文献:卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129 表2-4 Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评定说明: 参考文献:Fugl-Meyer AR,Jaasko L,Leyman I,et al.The post-stroke hemiplegic patient[J]Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 2-5测试“起立—行走”计时测试方法 方法:起立一行走计时测试(time“up & go”test,TUGT):从一个有扶手的座高约45厘米 的椅子上由靠坐位独立站起,尽可能快地行走 3米后转身返回,再转身坐下并靠回到椅背 上。其中不能给予任何躯体的帮助,不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到 靠回椅背的时间。测试3次,取其均数作统计学分析。 表2-6改良Barthel指数(MBI)评定量表 评定项目 1级 2级 3级 4级 5级 ?大便控制 0 2 5 8 10 ?小便控制 0 2 5 8 10 ?进食 0 2 5 8 10 ?穿衣 0 2 5 8 10 ?用厕 0 2 5 8 10 ?个人卫生 0 1 3 4 5 ?自己洗澡 0 1 3 4 5 ?床-椅转移 0 3 8 12 15 ?行走 0 3 8 12 15 *?坐轮椅 0 1 3 4 5 ?上下楼梯 0 2 5 8 10 总分 100 *注:只有在?行走评定为1级时,才评定此项 评定说明:改良Barthel指数(MBI)评定标准 1(基本的评级标准 每个活动的评级可分5级,不同的级别代表了不同程度的独立能力,最低的是l级,而最 高是5级。级数越高,代表独立能力越高。 (1)完全依赖别人去完成整项活动。 (2)某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。 (3)能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 注:“某些过程”是指一半或以下的工作。 (4)除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从 旁监督或提示,以保证安全。 注:“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。 (5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。 2(每一项活动的个别评级标准 ?肛门控制(大便控制):是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。 评级标准 ?完全大便失禁。 ?在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。 ?病人能做出适当的姿势,但未能运用诱发大肠活动的技巧,或在清洁身体及更换纸尿片方 面需要协助,并间中出现大便失禁。 ?甚少出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督,或需要定时有人从旁提示,以 防失禁。 ?没有大便失禁,在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。 其他方法:肛门造口或使用纸尿片。 考虑因素:“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁,“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁,“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服和附近环境弄脏将不作 评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未 能及时替换,其表现应被降级。 ?膀肮控制(小便控制):膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。 评级标准 ?完全小便失禁。 ?病人是经常小便失禁。 ?病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁,并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。 ?病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督;或 需要定时有人从旁提示,以防失禁。 ?没有小便失禁,在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。 其他方法:内置尿管、尿套或使用纸尿片。 (3)进食:进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。 评级标准 ?完全依赖别人帮助进食。 ?某种程度上能运用餐具,通常是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食的整个过程中需 ?能运用餐具,通常用匙子或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。 ?除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行进食;或过程中需有人从旁监督或提示,以 保证安全。 ?可自行进食,而不需别人在场监督、提示或协助。 先决条件:病人有合适的座椅或靠背支撑,食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。 进食方式:口部进食或使用胃管进食。 准备或收拾活动:例子:戴上及除下进食辅助器具。 考虑因素:如果吞咽使安全受到影响,则表现应被降级,不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡,但如安全受到影响,则表现应被降级,胃管进食的过程并不需考虑插入及取出胃 管。 (4)穿衣:穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物;有需要时也包括腰围、义肢及矫形架。 评级标准 ?完全依赖别人协助穿衣。 ?某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行穿衣;或过程中需有人从旁监督或提示,以 保证安全。 ?自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。 先决条件:所有衣物必须放在伸手可及的范围内。 衣物的种类:衣、裤、鞋、袜及需要时包括腰围、义肢及矫形架,可接受改良过的衣服,如 鞋带换上魔术贴,不包括帽、胸围、皮带、领带及手套。 准备或收拾活动:例子:于穿衣后将纽扣扣上,穿鞋后把鞋带系紧。 考虑因素:到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。 (5)如厕:如厕包括在坐厕上坐下及站起,脱下及穿上裤子,防止弄脏衣物 评级标准 ?完全依赖别人协助如厕。 ?某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行如厕,或过程中需有人从旁监督或提示,以 保证安全。 ?病人可用任何适当的方法自行如厕,而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要,病人也可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而,此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。 先决条件:病人在设备齐全的厕所内进行测试,纸须伸手可及。 如厕设备:尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。 准备或收拾活动:例子:于如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。 考虑因素:包括在厕所内的体位转移或步行表现,但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具,例如助行器及扶手,不需考虑病人是否能表达如厕需要,从洗手间人口跨过门槛将不作评级考虑之列,上述适当的方法是指一些被社会认同的方法。例如病人用漱口盆 误作如厕的设备,其表现应被降级。 (6)个人卫生:个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙齿)、剃须(适用于 男性)及化妆(适用于有需要的女性)。 评级标准 ?完全依赖别人处理个人卫生。 ?某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行处理个人卫生,或过程中需有人从夯监督或 提示,以保证安全。 ?自行处理个人卫生,而不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须,而女性病 人则可自行化妆及梳理发辩。 先决条件:病人在设备齐全的环境下进行测试,所有用具都须伸手可及,电动剃须刀已通电, 并已插入刀片。 使用方法:床边,洗漱盆侧或洗手间内。 准备或收拾活动:例子:事前将一盆水放在床边或更换清水,先用轮椅或便椅将病人推到瓷 盆旁边,准备或清理梳洗的地方,戴上或除下辅助器具。 考虑因素:不需考虑往返洗手问的步行表现,化妆只适用于平日需要化妆的女士,梳洗也包 括发型及结辫子。 (7)洗澡:洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。 评级标准 ?完全依赖别人协助洗澡。 ?某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行洗澡,或过程中需有人从旁监督或提示,以 保证安全。 ?病人可用任何适当的方法自行洗澡,而不需别人在场监督、提示或协助。 先决条件:病人在洗澡的地方内进行测试,所有用具都须放于洗澡地方的范围内。 洗澡方法:盆浴(浴缸)、淋浴(花洒)、海绵浴、抹身、用桶或盆洗身、用冲凉椅或浴床。 准备或收拾活动:例子:在洗澡前后准备或更换清水,开启或关闭热水炉。 考虑因素:包括在浴室内的体位转移或步行表现,但无需考虑往返浴室的步行表现,不包括 洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。 (8)床-椅转移:病人将轮椅移至床边,把煞掣锁紧及拉起脚踏,然后将身体转移到床上并躺 下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置),并将身体转移坐回轮椅上。 评级标准 ?完全依赖或需要2个人从旁协助帮助转移。 ?某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行转移,或过程中需有人从旁监督或提示,以 保证安全。 ?自行转移来回床椅之间,并无需别人从旁监督、提示或协助。 其他转移方法:由便椅转移到床上,由坐椅转移到床上。 准备或收拾活动:例子:如测试前将椅子的位置移好至某个角度。 考虑因素:包括移动椅子到适当的位置,可利用辅助器具,例如床栏而不被降级。 (9)行走:包括平地步和轮椅操作。 平地步:步行从病人站立开始,在平地步行50m。病人在有需要时可戴上及除下脚架或义 肢,并能适当地使用助行器。 评级标准 ?完全不能步行。 ?某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?可自行步行一段距离,但不能完成50m;或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。 ?自行步行50m,并无需其他人从旁监督、提示或协助。 考虑因素:需要时可用助行器而不被降级,评级包括要摆放助行器在适当的位置。 ?轮椅操作(代替步行):轮椅操控包括在平地上报动轮椅、处理弯角及操控轮椅至桌边、床 边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动最少50m。 评级标准 ?完全不能操控轮椅。 ?可在平地上自行推动轮椅并移动短距离,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完 成。 ?能参与大部分轮椅活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?可推动轮椅、转弯及围绕桌边、床边或洗手问等,但在准备及收拾时仍需协助;或过程中 需有人从旁监督或提示,以保证安全。 ?可完全自行操控轮椅并移动最少50m,并无需其他人从夯监督、提示或协助。 先决条件:此项目只适用于在第9项中被评为“完全不能张杆”的宿人(而此类病人必须曾接 受轮椅操控训练。 准备或收拾活动:例子:需要额外精力准备及配合环境,例如在狭窄的转角位移走障碍物。 (11)上下楼梯:上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走。 评级标准: ?完全依赖别人协助上下楼梯。 ?某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ?能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 ?病人基本上不需要别人协助,但在准备及收拾时仍需协助,或过程中需有人从旁监督或提 示,以保证安全。 ?病人可在没有监督、提示或协助下,安全地在两段楼梯上下。可使用扶手或助行器。 先决条件:病人可步行。 准备或收拾活动:例子:自行将助行器摆放在适当的位置。 考虑因素:可接受使用扶手和助行器而无需被降级。 注:改良Barthel指数(简体中文版)由香港理工大学康复科学系陈智轩教授提供的繁体版修 订而成。 参考文献:张蕙,吴毅,胡永善.影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析. 中国 康复医学杂志, 2008,23( 2 ) :130—131. 文 - 汉语汉字 编辑词条 文,wen,从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹,描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时,符文一体。 古者伏羲氏之王天下也,始画八卦,造书契,以代结绳(爻)之政,由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形,故谓之文。其后形声相益,即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书,形立谓之文,声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] 文,英语念为:text、article等,从字面意思上就可以理解为文章、文字,与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等,今有宋体、楷体等,都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外,人们对于"文"都有自己不同的认知,从大的方面来讲,它可以用于表示一个民族的文化历史,从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字,可用于表示一段话,也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3(语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书资料)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的总结:,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采,与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词,指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号,经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片,资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》,四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”,寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部,并在胸部画了“心”,含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”,意思是“对事物形象进行整体素描,笔画交错,相联相络,不可解构”,这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”,而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写,是人类进一步了解事物内在性质的基础,所以它是“字”的父母,“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画,其文为“手”;又对斧子摩画,其文为“斤”。以手、斤为父母,结合、生子,其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子,“宀”表示“独立的房子”,子在其中,有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合,生出新“字”来。在本例,作为字的“折”与作为文的“口”结合,就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文,错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文,赤与白谓之章,白与黑谓之黼,黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章,白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 3(又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字,文字(“文”,在先秦时期就有文字的意思,“字”,到了秦朝才有此意。分别讲,“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说,都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文,止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步,有碑仆道,其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字,故称);文状(字据,军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”,结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂笔记》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试,在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章);作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神,神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才,有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献,经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸,不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里,文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣,文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 而刀笔吏专深文巧诋,陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩;);文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 21(文教;礼节仪式 [rites] 则修文德。——《论语?季氏》 22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪 节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐,泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号,谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌,以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹, 截短头发,以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐,焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说,文奸言,以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰);文榭(饰以彩画的台榭);文舟,文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄,文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采,华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远,其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭,文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅,粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和,不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美,善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美,故称);文衣(华美的服装) 5(通“紊”。紊乱的 [disordered] 惇宗将礼,称秩元祀,咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川,怀柔百神,咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功,以次秩之,无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首,五首成一文。——《后汉书》
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