应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切手术407例的临床体会（可编辑）

应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切手术407例的临床体会（可编辑） 应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切手术407例的临 床体会 应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切手术例的临床体会 章民昊.何晓亮.姚勇 无锡市锡山人民医院泌尿外科.江苏无锡 摘要:目的探讨应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切手术的临床疗效。方法回顾性我科自年月~年月期间共应用一次性包皮环切吻合器 行包皮环切手术的例患者临床资料,分析其临床治疗效果,并对其随访复查。结果本组例患者均手术成功,手术时间~、术中无明显出血。其中 例包茎患者后来因包皮内板与龟头严重粘连,遂改传统包皮环切手术。术后~个月门诊随诊,见切口愈合处光滑.瘢痕少。结论一次性包皮环切吻合器的手术 方法创新。使得包皮手术更加简单,方便快捷.安全。具有较高的临床应用价值,值得进一步推广应用。 关键词:包皮环切吻合器;包皮环切术;包茎 我科自年月一年月共应用一次性包皮环切吻合器安徽 器,遂改传统包皮环切手术。 讨论 芜湖圣大医疗器械有限公司行包皮环切手术例,取得了明显的临床疗 传统的包皮环切手术需切断包皮、皮下血管,术中出血不可避免.术后水 效,现将治疗体会如下。 资料与方法 肿严重。我科应用包皮环切吻合器的体会是手术方便快捷,不易感染,减少痛 苦。 .一般资料本组例患者中,包皮过长例,包茎例,其中包茎合 并粘连例。年龄?岁一岁例,?岁例。 经过本组例患者应用应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切手术, .治疗方法本吻合器由外环、内环硅胶垫圈、内环三部分组成,外环有两道 所有患者均手术成功,手术时间、术中无明显出血,仅有例包茎患 齿扣锁紧装置。内环内径与阴茎内径相对应一各种型号规格。 者后来因包皮内板与龟头严重粘连,改传统包皮环切手术,术后?个月门 例患者均有包皮环切手术适应证。手术方法:术前清洁术野皮肤及备皮, 诊随诊,见切愈合处光滑,瘢痕少,取得了明显的临床治疗效果。我们体会到 测量阴茎非勃起状态下内径并准备相应大小吻合器。消毒与麻醉同传统包皮 有如下几方面优点:?手术方便快捷,手术时间短。?无需缝合伤口,术中几乎 环切手术相同。,患者仰卧位.消毒及麻醉成功后,在阴茎外板冠状沟水平处 无出血。?术中可根据患者包皮的情况调整吻合器与冠状沟的距离,不易损伤 套人相应大小吻合器内环,用把血管钳夹起包皮口皮肤,外翻包皮将吻合器 龟头及系带。?术后不换药、不拆线.切缘整齐、水肿轻,皮下无异物残留,瘢痕 内环覆盖并显露龟头及冠状沟,距冠状沟.?.处置人外环扣上第一道 小,减少患者痛苦。?不影响患者正常工作、生活,术后即可洗澡,尤其是低龄 齿扣将内环上包皮扣在内环的沟槽内阴茎腹侧系带,调整内外板是否 患儿 易于接受。但仍应注意以下几点:?吻合器大小的选择:术前测量患者阴 平整,检查保留的包皮内板距冠状沟均匀、对称后扣第二道齿锁定切缘,在吻 茎内径时应在阴茎非勃起状态时冠状沟下.处的内径,选择大小应适中, 合器边缘将多余包皮切除,术毕。术后适当的对症处理,术后即可洗澡, 术后吻合器活动度大致疼痛及活动不便。?对于包皮龟头炎症患者应先适当 后拆除吻合器即可,无需换药、拆线。儿童因拆环时恐惧及哭闹,可只拆除外 抗炎治疗后在手术。?拆除环时间不宜过早及过晚,一般即可,过早拆 环,内环两周左右时间自行脱落。 除可导致创面未愈合引起出血可能.时间过长则会增加水肿机率,吻合器不全 结果 脱落可能。?儿童拆环时因恐惧会哭闹不安,可待术后两周自行脱落,若水肿 本组例患者均手术成功,手术时间?、术中无明显出血。术后 较重可在术后拆除外环,减轻水肿,内环后白行脱落即可。?不可自行 患者有不同程度的包皮内板水肿,无需特殊处理,拆环后两周内自行消退,其 拆除吻合器,保持伤口清洁、干燥。 中例患者的阴茎腹侧系带保留.,因勃起、水肿及摩擦原因,系带侧伤 总之,一次性包皮环切吻合器的手术方法创新,使得包皮手术更加简单, 口裂开.拆除吻合器经换药后愈合。其中仅有例包茎患者后来因长期慢 方便快捷,安全,临床应用价值意义重大。 参考文献: 性炎症刺激后包皮内板与龟头严重粘连,包皮内外板增厚明显,无法套人吻合 ?金锡御泌尿外科手术学【北京人民军医出版社.,:. 收稿日期:? 编辑,孙杰 浅析中医儿科病情观察特点及临床运用原则 汤道菊 河南省商城县双椿铺镇卫生院,河南商城 摘要:中医儿科病情的观察是一项复杂的工作,本文结合小儿生理病理及病症特点,分析了小儿常见的一些病例和病情,通过观察小儿的外观气色以及舌象、眼睛、 手纹的变化来推测小儿的健康状况,并提出了一些有效的观察方法,运用中医基本理论和现代科学技术,并结合科学合理的观察方法能够在第一时间对小儿的病 情做出诊断和预测。 关键词:生理病理特点;中医儿科;病情观察;临床运用原则 病情观察是小儿工作中一项极为重要的内容,对临床实践和运用起着重 面色现枯黄的时候,注意改善饮食,观察营养是否均衡。 要的作用。小儿的病情在治疗时通常都比较复杂多变,而且还有着较高的发 .观察主症特点,以辨证候之性质小儿的脾肺经常会出现病状,他们不能 病率,自身的抵抗力又十分的弱,因而,通过细节的观察和临床运用法则可以 将饮食自我调节好,因而容易在消化系统上出现毛病,在进行病情观察和临床 对小儿的病情及时进行诊断和预测。 应用的时候,应该仔细观察。当出现咳嗽症状的时候,一般病因在肺部,首 以整体恒动观为指导。观察全面细致 先可以观察痰液的颜色,其次观察咳声的轻重,出现痰液浑浊、气息急促的时 根据中医理论学的相关解释可以得知’,人体是一个有机的整体,各脏腑 候,很可能患了重症。这时要尽快进行治疗,进行氧气的输送以及药物的治疗。 组织之间在生理上相互联系,病理上相互影响。况且为”纯阳”之体,会更 .细观舌象、指纹,推断病情进退与轻重《临证验舌法》云:”幼稚之病。往往 加容易感染疾病,其传播速度之快超乎人们的想象,更不能对的病情稍加 闻之无息,问之无声,而唯舌可验”。当出现舌面红而舌苔黄的时候,说明出现 延误,否则很有可能造成严重的生命危险。因而,在对儿科的病情进行观察和 了虚热,这时要杜绝吃辛辣的食物;当舌苔出现白色的时候,脾遇到了虚寒,应 临床应用研究的时候一定要有专业素质很高的人员,认真而细致地记录观察 该吃一些清淡的食物。 病情的变化。如果的体温升高,而没有冒出大量的汗,舌苔的颜色是 观察指纹可以进一步推断其病情的变化情况,具体方法是可根据指 红色,则属于轻病;而如果出现持续高烧,并且冒出大量的汗,舌苔的颜色变成 纹的隐露、颜色、淡滞、部位、形态等异常变化来诊察病位的浅深、病邪的性质、 黄色,则属于较重的病情。 病情轻重以及判断预后。小儿指纹的正常颜色是红黄色,如果小儿的指纹变成 循证观察病情.善于分析处理 了紫色,很有可能是患了热症。性床实践研究表明,凡是有透关射甲的,常 .轻证审苗窍,以察病症之征兆苗窍顾名思义指的就是眼、鼻、耳、口等部 表现为心力衰竭,因其静脉压过高,导致指纹的充盈度变大。 位,通过观察外在的苗窍,可以进一步掌握的病情。?察目:眼睛出现白 根据时间节律特点.观察病变规律 色常表示风热,青色常表示肝部出了问题;而出现红色的时候,要预防麻疹的 人体生理病理活动与环境、疾病的种类以及时辰、气候、季节有关,并随自 出现;哭泣的时候看不到泪水表示严重脱水。?察鼻:出现鼻塞时常代表患了 然界的变化呈现出多种节律性,从医学上来讲,小儿的体态体质属于”纯阳之 感冒;鼻孔呼吸紧凑,则要预防缺氧的发生。?察耳:耳背出现大片红色要谨 体”,因而经常会出现发烧的症状,尤其是到晚上的时候,这种发热的现象更加 防痘疹的出现。?察唇:嘴唇出现惨白色表示脾虚,而嘴唇发青表示缺氧。 明显。每年的冬末春初是支气管发病率最高的时期,因而要及时预防疾病的发 .重证察神色,以辨邪正之盛衰《灵枢?平人绝谷篇》日:”五脏安定,血脉和 生。在天中的子时、丑时是发生肺病的最高时间段。因而要加强对 利,精神乃居”。《灵枢?邪气脏腑病形篇》也云:”十二经脉,三百六十五络,其血 的监管和巡视,及时根据病情的变化做出治疗和预防。 参考文献: 气皆上注于面”。由此而知,的神色越是不好,病情越是严重。在观察的过 程中,如果发现的面色变成紫青色,就要及时尽心观察;如果是发烧,就要 ? 蒋利群中医儿科病情观察要素浅析?】北京中医药大学学报,. 】郑峰,汪洋试论中医儿科的多元化辨证护理观辽宁中医杂志, 采取有效的方法进行物理降温;面色苍白的要及时对其进行必要的抢救; 丽英小儿肺炎喘嗽的辨证施护?】辽宁中医药大学学报,. 收稿日期:?? 编辑肼言 万方数据