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安神汤治早博

2017-11-29 6页 doc 18KB 14阅读

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安神汤治早博安神汤治早博 安神汤治早博我的小窍门 杜连生 早博是最常见的心律失常。中医认为早博多因心神不宁心血不足引起。 治疗以镇惊安神补心养血为主。安神汤如下枣仁20克珍珠母20克党参30克五味子12克龙眼肉12克石菖蒲10克当归12克丹参12克桂枝9克甘草6克甘松6克水煎服。服药610剂对早博有较好的治疗效果。 《健康时报》 2000年07月20日第五版 室性早搏Ventricular premature beatsVPB是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前由心室中任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极称为室性期前...
安神汤治早博
安神汤治早博 安神汤治早博我的小窍门 杜连生 早博是最常见的心律失常。中医认为早博多因心神不宁心血不足引起。 治疗以镇惊安神补心养血为主。安神汤如下枣仁20克珍珠母20克党参30克五味子12克龙眼肉12克石菖蒲10克当归12克丹参12克桂枝9克甘草6克甘松6克水煎服。服药610剂对早博有较好的治疗效果。 《健康时报》 2000年07月20日第五版 室性早搏Ventricular premature beatsVPB是指在窦房结冲动尚未抵达心室之前由心室中任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极称为室性期前收缩ventricular premature extrastolicVPS或室性过早收缩ventricular premature contractionVPC。根据起源部位的不同分为高位室间隔室性期前收缩右心室或右束支期前收缩左心室或左束支期前收缩左心室前壁或左前分支期前收缩左心室后壁或左后分支期前收缩心尖部室性期前收缩心底部室性期前收缩后壁期前收缩前壁期前收缩。根据病情程度分为偶发性室性早搏频发性室性早搏多形性室性早搏连续性呈二三联律或短阵室速室性早搏RonT。是临床中最常见的心律失常其发生人群相当广泛包括正常健康人群和各种心脏病患者普通心电图检出率非常低仅5左右 的检出率。其临床症状有很大24小时动态心电图检出率高据文献资料统计也只有50 的变异性主要症状为患者自觉心脏强力收缩或漏搏感心悸胸闷等从无症状轻微心悸不适到早搏频发持续时间过长引起晕厥或黑朦心绞痛与低血压。但有的人24h仅发生六七次就感到胸闷不适有的人24h发生2万次以上仍能正常生活学习和工作。其临床预后各不相同临床症状与预后无平行关系。 室性早搏属西医现代病名属心电图诊断。中医自古无此诊断但症状包含在“心悸”“心动悸”“胸痹”“厥心痛”“心痛”“心胀”“心痹”“心瘅”中。中医认为室性早搏是原有心脏病患者心气血阴阳不足、水饮、痰湿、瘀血等病邪内停心脉导致心失所养或药毒手术损伤而发。或本无心脏病者但有情志内伤心神被扰或有外感邪毒高热余毒内陷心肌不去或有饮食内困烟、酒、茶毒内攻心神等而发。西药以?类、?类抗心律失常药治疗较好但久服易致心动过缓且室早难以消除而介入治疗为有创治疗价格昂贵适宜特殊的病人就仅室早而来一般人都不愿意做。中医药治疗室性早搏疗效好室早容易消除。 一、中医辨证论治 1.心气不足 心阳不振 :症见心悸气短 头晕乏力 自汗 动则易心律失常 苔薄白 舌质淡红 脉细弱结代。若见形寒肢冷 面色白光白 或有水肿 动则气短气急 舌淡 脉沉细 殿为心阳不振之证候 治疗以四君子汤加黄芪 补益心气 如兼有神疲乏力 不耐疲劳 怠惰嗜睡 头晕等症 据李东垣的经验 是中气不足 清阳不升 元气不能上输于心 可用补中益气汤 如有心阳不振之证候 则与真武汤合用 补心助阳 若兼见脾肾阳虚者 真武汤可与理中汤合用。 2.心阴亏耗 气阴两亏 :症见心悸易惊 心烦失眠 口于微热 五心烦热 盗汗 舌红少津 脉细数结代。若兼见气虚证候 舌偏红 但苔薄少而不干者 属气阴两亏 治宜滋养阴血、宁心定悸 可用天王补心丹 兼有严重失眠心烦者 为有火旺之证候 可合用黄连阿胶鸡子黄汤 若兼有肝肾阴亏的证候 如头晕、耳鸣、烦热、腰酸、遗精等 可合用知柏八味丸或大补阴丸、一贯煎等 气阴两虚者 可用生脉散、炙甘草汤。 3.心虚胆怯 :症见心悸 善惊易恐 遇惊则心悸 坐卧不安 少寐多梦 食少 恶闻声响 苔薄 脉细带数或虚弦、结代。治宜养心安神、镇惊定志 可用平补填心丹。如夹痰者 其苔腻 可用十味温胆汤。 4.痰饮内停 心脉瘀阻 :症见心悸 短气 胸脘痞闷 痰多 食少 眩晕 恶心 渴不欲饮 苔白腻 有饮邪则苔滑腻 脉弦滑结代。如见胸痛时作 胸闷心悸 唇甲青紫 舌质暗或瘀斑 脉涩结代 为有瘀阻之证候 治宜理气化痰 可用温胆汤或导痰汤 若兼便秘者可加芒硝或生川军 兼 见失眠 烦躁 口干苦 舌红苔黄腻者 或干腻 为痰火内扰 可用黄连温胆汤 兼有饮邪者 可合苓桂术甘汤 或金匮肾气丸、济生肾气丸 心脉瘀阻者可用血府逐瘀汤。临床上痰瘀常常互兼 两法当应兼用。心脉瘀阻一证 也常与上述各证型相兼 治当权衡。 5.肝郁气滞 阴阳失调 :症见情志不畅 胸胁苦满 月经失调 经行腹痛 经前乳房结块、胀痛 烦躁 月经前后心悸加重 苔薄 舌淡红脉弦。若见面部时有烘热 汗出 怕冷 手足欠温 心烦 易作口舌溃疡等 为阴阳失调之象 于更年期更为易见 治疗用逍遥散 疏肝理气、调经宁心 也可与甘麦大枣汤合用。阴阳失调者 可用二仙汤合生脉散加生熟地。 二.西医治疗 给予营养心肌增强心肌代谢改善冠脉血液循环控制早搏等对症处理选用镁极化液10葡萄糖500ml10氯化钾注射液10ml25硫酸镁10ml正规胰岛素8U静脉缓滴并注意观察血压变化。复方丹参注射液14ml加入5葡萄糖250ml中静滴胺碘酮0.2g1天3次辅酶Q10片20mg1天3次口服6天1疗程。 三.中西医结合治疗 在西医治疗的基础上加用中药治疗 1.炙甘草汤加减:炙甘草15g红参8g麦冬12g生地15g桂枝8g阿胶15g麻仁20g薤白10g丹参30g炒枣仁30g茯苓15g生姜6g大枣10枚。根据 6g兼气滞选加香附12g枳实10g兼瘀血加桃仁中医辨证:阴虚选加仙灵脾10g熟附子 12g红花12g兼痰湿加瓜蒌10g半夏10g伴心动过缓选加麻黄8g细辛3g伴心动过速或失眠、惊悸者选加龙骨15g牡蛎15g远志15g。水煎日1剂分3次服6天为1疗程。 本症属于祖国医学心悸脉结代等范畴多因七情所伤饮食失节过劳、寒冷、瘀血、痰水、水饮内停、气滞等以致心、脾、肾等脏器虚损。主要以心气、心血、心阳、肾阴、肾阳不足为根本。心气亏虚推动无力脉律不能正常运行而结代。所以治疗本症以益心气、补心血、温心阳、安心神、滋肾阴、补肾阳为主方中以炙甘草为君补中州、红参、麦冬益气养阴复脉丹参活血化瘀大剂量有抗血小板集聚和镇静作用苦参清热燥湿有抗快速心律失常的作用、薤白辛温通阳散结对胸闷、胸痛、憋气效佳、茯苓宁心安神并可抗苦参败胃、桂枝壮心阳畅血行改善血循环、生地、麻仁、阿胶养阴血、生姜、大枣调和营卫诸药相伍具有益气养阴补血复脉通行心阳之效使气足血畅脉行正常心悸自愈。 2.养心室早安汤桂枝15g炙甘草10g黄芪20g生地20g党参20g麦冬15g五味10g山茱萸15g桑寄生15g葛根15g枸杞20g香附10g。 有高血压左心室肥厚者加杜仲地龙泽泻牛膝。有冠心病者加川芎丹参赤芍姜黄瓜蒌。有心肌病者加银花红参茯苓。有心肌炎者加洋参银花连翘黄芩。瓣膜冠脉术后发者加杜仲续断太子参。小儿发者剂量减半加山楂内金苍术蝉蜕。每日一剂水煎分二三次口服。连服1-3个月。 或配合中成药:心宝丸 金水宝胶囊 地奥心血康胶囊 复方丹参滴丸 步长脑心通 生脉注射液等任选一二种应用。 四.患者治疗经验心得 1.沸茶可防心脏早搏 研究发现 煮沸的茶液对早搏 不论是房性早搏还是室性早搏均能起到“标”、“本”兼治的作用。沸茶能释出高浓度茶色素 它可将动脉壁上硬化的粥样物质清除 使动脉组织逐步恢复正常 且能防止胆固醇类物质沉积于动脉壁上而阻止动脉硬化的发生。 具体方法 :取红茶或绿茶 5克 加入清水 200毫升 中火煮沸 调至小火等其沸腾 5分钟 离火沉淀片刻 去渣取茶液约 150毫升 每日空腹一次饮尽 连服三个月即可获得显著疗效。 注意事项 :1.煮茶器皿选用陶器 2.一次茶叶不能少于 5克且必须煲煮 泡茶法茶色素释出的量极少 无防治效果 3.茶液味略苦涩但不能加糖 以免降低疗效 4.每日清晨空腹饮用 不致影响睡眠 5.明显见效后可酌情调整早搏用药量 轻症病人甚至可以茶液代药 根据病情变化灵活掌握 6.戒除烟酒等不良嗜好。此方不仅老年人可坚持长期饮用 20岁以上的年轻人也可饮用 使动脉粥样硬化、高血压等心脑血管疾病 防患于未然。煮茶疗法防治早搏优于其它药物 且煮茶疗法经济、没有毒副作用。 2.常吃大蒜治早搏 男 71岁 19 79年患高血压症 12年前又得了糖尿病 近几年伴有动脉硬化 心脏房室传导阻滞 心跳缓慢 41- 50次 /分 早搏频繁 6- 12次 /分 。听说吃大蒜能治心血管病 从去年 3月开始吃大蒜 两个月后停服抗心率失常药 至今已一年多 不但摆脱了早搏的痛苦 心跳增快了 5次 /分 体重减轻了 8公斤 还有效地控制了血压。 患者摸索出以下经验 :一是大蒜必须生吃。生吃大蒜能发挥它的抗氧化剂作用。二是要保持一定数量。按体重的千分之一比例 分三餐吃完。例如 体重 75公斤 应吃75克 每餐合 25克。吃前 15分钟 将去皮洗净的蒜瓣切成薄片 让它在空气中与氧气结合产生大蒜素。大蒜比较辣 可就着饭菜吃 可用大蒜片拌麻汁加元贞糖 不含葡萄糖的糖 吃 也可用大蒜片凉拌海带丝。三要注意热度。饭菜太热会降低大蒜的药用价值。如果觉得辣 可以喝点凉开水或稍停片刻再吃。早晨喝牛奶 牛奶热度控制在 40?以下 避免大蒜在胃中被烫熟。四要注意卫生。饭后多漱口、勤刷牙 清除口中异味 运动后常洗澡、勤换衣。 四、预防 1.有胸闷心悸不适的病人 有室早的病人来诊应尽量做动态心电图检查以免漏诊也好进一步定位定性诊断。 2.应注意休息勿过劳勿加夜班勿剧烈运动。可散步打太极拳做八段锦。 3.室早病人宜保持心情舒畅勿忧勿躁。 4.室早病人饮食宜清淡戒烟酒、浓茶、咖啡。 5.预防感冒感冒发烧要早治。对原发病要及时治疗。 心脏在正常有规律的跳动过程中突然出现的提前跳动在医学上称为“过早搏动”简称为“早搏”。发作时病人感到心悸或心前区有被挤压一下的感觉或者有悬空的感觉严重时伴有头晕、胸闷、心慌不适、坐立不安、肢体乏力。 早搏患者如在医院进行过适当治疗回家后在饮食起居等方面应注意调养以巩固疗效防止或减少早搏的发生。 休息 晚上宜早睡不宜熬夜保证每天3060分钟午睡。对有失眠者应咨询医生服镇静剂、安神剂以保证得到充分的休息否则可造成中枢神经功能的紊乱使心肌兴奋性增高而诱发早搏。如在心跳快时早搏较多应该绝对卧床休息。如在心跳慢时早搏较多可尝试做一些简单的日常生活自理活动。另外勿看紧张或有刺激性的电影或电视以防早搏。 饮食 宜清爽并选择容易消化的食物不吃有刺激性的食物不喝浓茶或咖啡。 情绪 应保持心情开朗情绪稳定避免过度兴奋和忧伤。 强身 为提高免疫功能增强体质在病情稳定的情况下可进行体育锻炼但不可过劳。要避免风寒侵袭积极预防感冒。 中医治疗早搏有很好的疗效。应用益气养血、重镇安神的方法用定搏汤加减其组成为枣仁30g石菖蒲15g龙眼肉20g珍珠母30g当归15g丹参30g党参30g五味子15g黄芪20g云苓15g可配安神丸、珠珀散口服。
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