周围性面瘫的治疗方法之一

周围性面瘫的治疗方法之一 ——针刺配合下关穴艾灸 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼歪斜”本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。发病急速，以一侧面部发病为多。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，，可导致面瘫的发生。 本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。 中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现呙僻，周围性 面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睛不能闭合为足太阳 和足阳明经筋功能失调所致；口颊主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。 {临床表现} 以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大，眼睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初期时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，形成“倒错”现象。 肌电图检查多表现为单相波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。病理学检查面神经麻痹的早期病变为神经水肿和脱髓鞘。 1.风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。 2.风热症：见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红，苔薄黄，脉浮数。 3气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。 {治疗方法} 1针刺治疗 治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。 处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。 阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷 方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端取穴（面口合谷收），与近部腧穴医风相配，祛风通络。 加减：风寒证加风池祛风散寒；风热症加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟变浅加承浆；恢复期加足三里补益气血，濡养经筋。 操作：面部腧穴均用平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重；肢体远端的腧穴行写法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 2下关穴艾灸 下关穴定位：在颧弓下缘，下颌骨髁状突之前方，切迹之间凹陷中。 解剖：当在颧弓下缘，皮下有腮腺，为咬肌起始部；有面横动脉、静脉，最深层为上颌动静脉；正当面神经颧眶支及耳颞神经分支，最深层为下颌神经。 操作：1。5寸毫针下关穴局部消毒后直刺1寸得气后，取2cm长药艾条点燃远端套到针柄上，燃烧完后再更换一柱，时间为30分钟，十次为一疗程。 3方义：温针灸可温通经脉，行气活血，祛湿逐寒，下关穴深层有面神经通过，可直接起到消炎 、活血、消除水肿，恢复神经功能。 结论:针刺配合艾灸下关穴治疗面神经炎，比常规治疗方法疗效快，后遗症少，值得推广。 宝鸡市妇幼保健院张绒绒 2015/2/26