异常分娩期产妇的护理异常分娩期产妇的护理
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.关于协调性子宫收缩乏力,下列说法正确的是
A.不宜静脉滴注催产素
B.不易发生胎盘滞留
C.子宫中段收缩比宫底强
D.子宫收缩极性倒置
E.产程常延长
正确答案:E
2.下列情况可以试产的是
A.头位,骨盆入口平面狭窄
B.头位,中骨盆平面狭窄
C.臀位,骨盆入口平面狭窄
D.头位,骨盆出口平面狭窄
E.臀位,骨盆出口平面狭窄
正确答案:A
3.臀先露孕妇决定经阴道分娩时第一产程下列作法正确的是
...
异常分娩期产妇的护理
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.关于协调性子宫收缩乏力,下列说法正确的是
A.不宜静脉滴注催产素
B.不易发生胎盘滞留
C.子宫中段收缩比宫底强
D.子宫收缩极性倒置
E.产程常延长
正确答案:E
2.下列情况可以试产的是
A.头位,骨盆入口平面狭窄
B.头位,中骨盆平面狭窄
C.臀位,骨盆入口平面狭窄
D.头位,骨盆出口平面狭窄
E.臀位,骨盆出口平面狭窄
正确答案:A
3.臀先露孕妇决定经阴道分娩时第一产程下列作法正确的是
A.仰卧位不宜多走动
B.产前常规肛查,灌肠
C.及早破膜
D.当宫口未开全胎足脱出宫口至阴道时,应消毒外阴用无菌巾以手掌堵住阴道口
E.每隔10~15分钟听胎心1次
正确答案:C
4.滞产是指总产程超过
A.6小时
B.10小时
C.20小时
D.24小时
E.36小时
正确答案:D
5.骨盆入口狭窄的处理不正确的是
A.入口前后经8.5~9.5cm可以试产
B.未破膜,试产6~8小时,胎头不能入盆做剖宫产
C.已破膜试产2~4小时,胎头不能入盆,需做剖宫产
D.骶耻外经小于16cm,足月可以试产
E.骨盆倾斜度大,可作半卧位以减小倾斜度
正确答案:D
6.可疑头盆不称者试产时间为
A.8~10小时
B.6~8小时
C.2~4小时
D.4~6小时
E.1~2小时
正确答案:C
7.子宫收缩异常是指
A.子宫收缩节律异常
B.子宫收缩对称性及极性异常
C.子宫收缩强度异常
D.子宫收缩频率异常
E.以上都是
正确答案:E
8.单纯扁平骨盆,骨盆外测量小于正常值的径线是
A.粗隆间径
B.髂棘间径
C.坐骨结节间径
D.骶耻外径
E.髂嵴间径
正确答案:D
9.经产妇,孕足月,下列哪种胎位可经阴道娩出
A.肩左后位
B.肩右前位
C.颏左前位
D.颏左后位
E.枕右后位
正确答案:E
10.某初产妇,26岁,孕足月,宫口开全2小时未分娩,阴道检查,胎头矢状缝衔接骨盆横径上,且后囟在骨盆左侧方,其胎位为
A.枕左横位
B.枕右横位
C.枕左前位
D.枕右前位
E.枕正后位
正确答案:A
11.初产妇,孕39周,宫口开全2小时频频用力,未见胎头拨露。检查:宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。肛查胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囟门在前方,诊断为
A.头盆不称
B.持续性枕后位
C.持续性枕横位
D.骨盆入口轻度狭窄
E.原发性宫缩无力
正确答案:B
12.持续性枕横位的临床
现为
A.可致第一产程延长
B.宫口开全后胎儿压迫直肠,使用腹压助产
C.常引起继发宫缩乏力
D.双顶径过坐骨棘平面后即能自然阴道分娩
E.胎膜不易破裂需人工破膜
正确答案:C
13.宫颈异常的处理,哪项错误
A.宫颈外口黏合,分娩时宫颈管消失,而宫口不扩张可行剖宫产
B.宫颈水肿注射1%普鲁卡因,待宫口近开全时,用手将水肿的宫颈前唇上推,上述处理无效,可行剖宫产
C.宫颈坚韧,可在宫颈两侧注入1%普鲁卡因,不见缓解,行剖宫产
D.宫颈瘢痕,宫缩很强,宫颈口仍不扩张应行剖宫产术
E.宫颈肌瘤较大阻塞骨盆入口应行剖宫产术
正确答案:A
14.临产后的胎头迟迟不入盆,应测量哪条径线有价值
A.骶耻外径
B.骶耻内径
C.对角径
D.坐骨棘间径
E.髂嵴间径
正确答案:C
15.某孕妇,27岁,孕37周骨盆外测量,骶耻外径19.5cm,髂棘间径25cm,髂嵴间径27cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.5cm,该骨盆为
A.扁平型骨盆
B.漏斗型骨盆
C.均小骨盆
D.横径狭窄骨盆
E.男性型骨盆
正确答案:B
16.产妇混合臀先露时,下列正确的是
A.手和头先露时,应嘱产妇向手露出的同侧侧卧
B.手和头先露,已入盆,宫口开大2cm者,应将胎手上推
C.手和臀先露,一经确诊应行剖宫产
D.骶耻外经为14cm时行剖宫产
E.下肢和头先露一经确诊,应行剖宫产
正确答案:D
17.我国妇女骨盆类型最多见的是
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.女性骨盆
D.男性型骨盆
E.均小骨盆
正确答案:C
18.骨盆入口前后径短,横径正常者,属于
A.均小骨盆
B.男性骨盆
C.畸形骨盆
D.扁平骨盆
E.漏斗骨盆
正确答案:D
19.持续性枕后位的孕妇分娩,下列护理措施错误的是
A.鼓励产妇每2小时排空膀胱1次
B.指导产妇睡向胎背的同侧
C.第一产程的最好的策略是密切观察
D.避免过早过量使用止痛剂
E.向产妇提供心理支持
正确答案:B
20.子宫收缩乏力的临床表现除外
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.胎头下降延缓
D.病理性缩复环
E.产程停滞
正确答案:D
21.巨大胎儿是指胎儿体重超过
A.2000g
B.3000g
C.4000g
D.5000g
E.6000g
正确答案:C
22.某妇女,30岁,经产妇,孕足月,阵发性腹痛5小时,阴道流液1小时,产前检查,肢体易触及,胎心较轻,肛诊宫口扩张4cm,先露0,骨盆后空虚,胎心140次/分,入院后宫缩50~60秒/3~4分钟,产妇屏气用力,2小时后再次肛诊,宫口3cm,宫颈增厚,该产妇应考虑
A.子宫痉挛性狭窄环
B.持续性枕后位
C.宫颈坚硬
D.宫颈粘连
E.潜伏期延长
正确答案:B
23.试产常用于下列哪类狭窄骨盆
A.漏斗骨盆
B.均小骨盆
C.单纯性扁平骨盆
D.横经狭窄骨盆
E.绝对性狭窄骨盆
正确答案:C
24.某孕妇,28岁,孕2产0,孕39周,骨盆外测量正常,先霹入盆,规律宫缩6小时,宫缩30秒/6-7分,宫口扩张2cm,对该孕妇的处理
A.人工破膜
B.杜冷丁肌注
C.催产素静脉滴注
D.继续观察
E.剖宫手术
正确答案:C
25.关于骨盆狭窄的诊断下列哪项正确
A.坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄
B.骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C.对角径<13cm为骨盆入口狭窄
D.胎头跨耻征阳性提示骨盆入口狭窄
E.入口前后径<13.5cm
正确答案:A
26.轻度头盆不称的孕妇,试产的时间应是
A.2~4小时
B.3~5小时
C.4~6小时
D.5~7小时
E.6~8小时
正确答案:A
27.产前检查发现巨大儿,最需考虑的病理情况是
A.父母身材高大
B.过期妊娠
C.孕妇并发糖尿病
D.经产妇
E.营养过剩
正确答案:C
28.某初产妇,35岁,对其进行骨盆内测量,结果显示:入口平面前后径11cm,横径13cm;中骨盆横径9.5cm,前后径11.5cm;出口横径8.3cm,后矢状径8.5cm。根据检查结果,该产妇的骨盆形态是
A.均小骨盆
B.漏斗骨盆
C.正常骨盆
D.畸形骨盆
E.扁平骨盆
正确答案:B
29.急产是指总产程不足
A.2小时
B.3小时
C.6小时
D.10小时
E.12小时
正确答案:B
30.分娩时可以试产,下列是哪种情况
A.头先露时骨盆入口轻度狭窄
B.头先露时骨盆出口横径与矢状径之和<13cm
C.头先露时中骨盆横径<10cm
D.臀先露时,骨盆入口轻度狭窄
E.臀先露时,中骨盆横径<10cm
正确答案:A
31.关于阴道异常的处理措施哪项正确
A.阴道横隔可影响胎先露部下降,需行剖宫产结束分娩
B.阴道纵隔分娩多无阻碍可阴道分娩
C.阴道狭窄一般位置高、范围广,应行剖宫产结束分娩
D.阴道尖锐湿疣可治疗且易感染新生儿故不宜剖宫产
E.阴道纵隔厚时阻碍胎先露下降应行剖宫产
正确答案:B
32.某妇女,28岁初产妇,孕足月,产前检查:子宫呈纵椭圆形,先露部软且不规则,胎心在脐上偏左,胎先露属于下列哪种
A.肩先露
B.臀先露
C.混合先露
D.颏先露
E.额先露
正确答案:B
33.持续性枕后位的特点是
A.发生的主要原因是胎头仰伸
B.肛查觉盆腔前部空虚
C.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
D.不易发生宫颈水肿
E.阴道检查前囟在骨盆左后方,耳郭朝向骨盆侧方
正确答案:C
34.某产妇,孕28周,产前检查臀先露,此时应采取哪种措施
A.行外倒转术
B.膝胸卧位
C.截石位
D.增加活动量
E.卧位休息
正确答案:B
35.下列哪项臀先露发生率高
A.混合臀先露
B.完全臀先露
C.双足先露
D.腿直臀先露
E.单足臀先露
正确答案:D
36.某初产妇,25岁,孕足月,产前检查为持续性枕后位,先露部+3,胎心140次/分,阴道检查:宫口开全2小时,该孕妇最佳的分娩方法是
A.静滴催产素阴道分娩
B.会阴侧切行产钳术
C.胎头内旋转后经阴道分娩
D.行剖宫产术
E.会阴侧切手旋转胎头成枕前位后行产钳术
正确答案:E
37.子宫收缩乏力的原因除外
A.头盆不称
B.胎位异常
C.大量使用催产素
D.子宫发育不良
E.内分泌失调
正确答案:B
38.诊断脑积水胎儿的最主要的依据是
A.胎头囟门较大
B.B超测胎头双顶径10cm
C.胎头颅骨较软且有弹性
D.胎儿位置较高
E.阴道检查颅骨缝间隙较宽
正确答案:C
39.某孕妇,孕39周,阵发性腹痛3小时,见红,外测量骨盆正常大小,胎位正常,胎心140次/分,肛诊宫口扩张3cm,先露+1,胎膜未破,4小时后宫口扩张6cm,先露+2,无头盆不称,该产妇的护理措施恰当的是
A.密切观察产程进展
B.人工破膜
C.刮宫产
D.催产素静脉滴注
E.产钳助产
正确答案:B
40.最易发生脐带先露的是
A.肩先露
B.不完全臀先露
C.腿直臀先露
D.完全臀先露
E.膝先露
正确答案:C
二、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1~2题共用题干)
某产妇,G2P1,孕35周,前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。
1.此次妊娠在产程中哪项不易发生
A.产后出血
B.胎儿窘迫
C.新生儿外伤
D.肠胀气,尿潴留
E.产褥感染
2.下列处理要点哪项不正确
A.必要时提前住院待产
B.卧床休息时最好左侧卧位
C.临产后静点缩宫素,加强宫缩
D.新生儿按医嘱给止血剂
E.产后应观察出血量
正确答案:1.D;2.C
(3~5题共用题干)
某初产妇,G3P0,一般情况良好,胎儿足月,左枕前位,胎心140次/分,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,宫缩较初期间歇时间长,约10~15分钟一次,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬,经检查无头盆不称。
3.该产妇除宫缩乏力外,还可诊断为
A.潜伏期缩短
B.潜伏期延长
C.活跃期缩短
D.活跃期延长
E.第二产程延长
4.对该产妇护理中不正确的是
A.鼓励产妇进食
B.做好心理护理
C.定时听胎心
D.指导产妇6~8小时排尿一次
E.严密观察产程进展
5.对该产妇正确的处理应为
A.待其自然分娩
B.立即产钳结束分娩
C.立即行剖宫产术
D.行胎头吸引术
E.静脉点滴催产素
正确答案:3.B;4.D;5.E
(6~7题共用题干)
某妇女,孕1产0,曾有过急产史,孕;39周,阵发性腹痛1小时见红,外测量骨:盆正常大小,无头盆不称,胎位正常,胎心130次/分,肛诊,宫口扩张6cm,先露+31小时后胎膜破,胎头拨露此时
6.下列哪项处理措施正确
A.宫缩时指导产妇闭口屏气
B.用力将胎头推回产道
C.静脉缓慢滴注催产素
D.常规肥皂水灌肠
E.给杜冷丁肌注
7.对胎儿、新生儿不会产生哪种影响
A.早产
B.先产
C.胎儿窘迫
D.新生儿颅内出血
E.新生儿窒息
正确答案:6.E;7.A
(8~9题共用题干)
某产妇,34岁,孕1产0,孕足月,阵发性腹痛3小时见红,产科检查,枕右前位,胎心140次/分,宫缩不规律,肛诊宫口2cm,先露平棘,产妇呈痛苦面容,2小时后肛诊宫口仍为2cm,宫缩时宫底不硬,胎心120次/分。
8.该产妇可能为
A.先兆子宫破裂
B.原发宫缩乏力
C.继发宫缩乏力
D.高强性宫缩乏力
E.子宫收缩过强
9.此产妇的处理恰当的是
A.杜冷丁肌注
B.10%葡萄糖静脉滴注
C.催产素静滴
D.人工破膜
E.阴道助产
正确答案:8.D;9.A
(10~11题共用题干)
某孕妇,30岁,孕40周,阵发腹痛伴阴道流液3小时入院,检查宫底于耻骨联合上35cm,胎位枕右前位,胎心136次/分,肛诊宫口扩张3cm,先露-1,入院后宫口逐渐扩大,4小时后宫口扩张7cm,先露-1。
10.该孕妇最可能的诊断
A.胎位异常
B.原发性宫缩乏力
C.中骨盆狭窄
D.骨盆入口狭窄
E.巨大儿
11.对该产妇应采取的措施
A.密切观察产程进展
B.阴道检查骨盆内测量
C.催产素静脉滴注
D.杜冷丁肌注
E.10%葡萄糖静脉滴注
正确答案:10.D;11.B
(12~14题共用题干)
初产妇,孕足月,外测量骨盆正常,破膜后宫口开全,经2小时未能分娩,宫缩50~60秒/3~4分钟,阴道检查,先露+3,胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方。
12.其胎位为
A.枕左前位
B.枕右前位
C.枕左后位
D.枕左横位
E.枕右横位
13.应采取的措施是
A.催产素静滴注
B.会阴侧切胎头吸引术
C.会阴侧切自然分娩
D.会阴侧切产钳术
E.剖宫产术
14.术后护理措施错误的是
A.胎盘娩出后立即肌注催产素
B.如有软产道损伤及时修补
C.行产钳助产或胎头吸引术时,护士应做好配合
D.如行手术助产,给予抗生素
E.如产程中发现宫缩乏力应行剖宫产术
正确答案:12.D;13.B;14.E
(15~16题共用题干)
某孕妇,30岁,孕1产0,孕足月,阵发性宫缩3小时,阴道流液1小时,骨盆外测量正常,产科检查,宫底在剑突与脐之间,腹围96cm,胎心136次/分,肛诊先露空虚,阴道检查,宫口开5cm,骨盆9点处触及胎头,胎肩在耻骨后
15.该孕妇的胎位是
A.肩右横位
B.肩左前位
C.肩右前位
D.肩左前位
E.肩左后位
16.对孕妇应采取的处理方法恰当的是
A.剖宫产术
B.内倒转术
C.外倒转术
D.碎胎术
E.全麻下行断头术
正确答案:15.C;16.A
(17~18题共用题干)
某产妇,30岁,孕足月初产,阵发性宫缩6小时,阴道流液2小时,产科检查枕左前位,胎心136次/分,宫缩40~50秒/3~4分钟,肛诊:宫口扩张3cm,先露+2。宫缩时产妇痛苦症状减轻,检查,腹部宫底不硬,2小时后肛诊,宫口为4cm,先露+2.5,胎心120次/分。
17.该产妇可能为
A.假临产
B.继发性子宫收缩乏力
C.原发性宫缩乏力
D.高张性宫缩乏力
E.无效宫缩
18.该产妇最好的处理方法是
A.人工破膜
B.给杜冷丁镇静
C.行剖宫产
D.行阴道助产
E.给催产素静脉滴注
正确答案:17.B;18.E
(19~21题共用题干)
初产妇,28岁,孕41周,阵发性腹痛6小时阴道流液2小时,骨盆外测量出口横径7.5cm,余正常,枕右前位,胎心140次/分,肛诊宫口扩张6cm,先露+1,3小时后宫口开全,先露+2,宫缩40~50秒/2~3分钟,观察2小时无进展。
19.该产妇可能为
A.原发性宫缩乏力
B.滞产
C.继发性宫缩乏力
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
20.该产妇不能进展的原因是
A.中骨盆狭窄
B.骨盆入口狭窄
C.扁平骨盆
D.均小骨盆
E.横经径狭窄骨盆
21.此时对该产妇的处理正确的是
A.会阴侧切、产钳术
B.静脉滴催产素
C.剖宫产
D.继续观察
E.杜冷丁注射
正确答案:19.E;20.E;21.C
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(1~3题共用备选答案)
A.急产
B.活跃期延长
C.催产素静滴
D.第二产程停滞
E.潜伏期延长
1.初孕妇,26岁,孕39周,阵发性腹痛3小时,阴道流液1小时,外测量骨盆正常大小,枕左前位,胎心140次/分,肛诊,宫口扩张3cm,先露+1,胎膜未破,5小时后肛诊:宫口6cm,先露+2,该孕妇诊断为
2.某妇女,25岁,初孕妇,孕40周,阵发性腹痛5小时,阴道流液1小时,骨盆外测量正常,枕右前位,胎心130bY,/分,肛诊宫口扩张4cm,先露-0.5,4小时后,肛诊宫口扩张10cm,先露0,该孕妇诊断为
3.某初孕妇,24岁,孕41周,阵发性腹痛6小时,见红,骨盆外测量正常,枕左前位,胎心140次/分,肛诊宫口扩张1.5cm,先露-2,10小时以后,肛诊宫口扩张2.5cm,先露-1,胎心120次/分,该孕妇诊断为
正确答案:1.B;2.D;3.E
(4~7题共用备选答案)
A.第二产程停滞
B.胎头下降停滞
C.活跃期延长
D.潜伏期延长
E.第二产程延长
4.从规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm的时间超过16小时称
5.从宫颈口扩张3cm到宫颈口开全的时间超过8小时称
6.第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩称
7.第二产程中胎头下降无进展达1小时称
正确答案:4.D;5.C;6.E;7.A
(8~10题共用备选答案)
A.骨盆入口狭窄
B.骨盆出口狭窄
C.中骨盆狭窄
D.均小骨盆
E.单纯骨盆横径狭窄
8.临产后胎先露不能入盆见于
9.容易发生胎位异常见于
10.容易发生持续性横位
正确答案:8.A;9.A;10.C
(11~14题共用备选答案)
A.从临产至宫口开大3cm超过16小时者
B.从临产至宫口开全超过24小时者
C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者
D.宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者
E.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩者
11.潜伏期延长是指
12.活跃期延长是指
13.活跃期停滞是指
14.第二产程延长是指
正确答案:11.A;12.C;13.D;14.E
(15~17题共用备选答案)
A.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩,形成环状狭窄
B.宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛收缩,在脐下或平脐处见一环状凹陷
C.由于子宫肌组织功能异常,在子宫收缩时在宫颈上下段之间出现环状狭窄
D.子宫收缩达极限时,用手指压宫底部肌壁可出现凹陷
E.由于子宫口下段的肌壁厚薄不同,在子宫收缩时子宫内面有一环状隆起
15.生理性缩复环
16.子宫痉挛性狭窄环
17.病理性缩复环
正确答案:15.E;16.A;17.B
四、X型题:以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
1.子宫收缩乏力对母体的影响
A.产后出血
B.产褥感染
C.产道损伤
D.子宫破裂
E.产妇衰竭
正确答案:ABDE
2.诊断漏斗骨盆的依据包括
A.坐骨棘间径<1Ocm
B.耻骨弓角<90°
C.出口横径<8cm
D.骨盆入口前后径<1Ocm
E.坐骨结节间径与后矢状径之和>15cm
正确答案:ABC
3.子宫收缩乏力可导致
A.产妇疲劳
B.尿潴留
C.胎盘滞留
D.产程延长
E.产后出血
正确答案:ABCDE
4.关于协调性子宫收缩过强,以下说法正确的是
A.可引起产后出血
B.可出现子宫痉挛性狭窄环
C.子宫收缩对称性正常
D.可造成急产
E.多见于初产妇
正确答案:ACD
5.急产可能造成的后果有
A.会阴、阴道裂伤
B.产褥感染
C.新生儿颅内出血
D.软产道组织受压缺血、坏死
E.子宫破裂
正确答案:ABCE
6.产道异常可导致胎儿发生
A.新生儿窒息
B.畸形
C.胎儿窘迫
D.颅内出血
E.早产
正确答案:ACD
7.臀位处理的原则是
A.膝胸卧位从孕28~30周以后开始
B.外倒转术从孕32~34周时
C.脐部娩出后必须在8分钟内娩出胎儿
D.宫口开大4~5cm时阴道口见胎足使用堵外阴方法
E.足先露做臀牵引术
正确答案:AC
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