[新版]肌肉打针并发症—断针处理(护理)流程

[新版]肌肉打针并发症—断针处理() 肌肉注射并发症—断针处置(护理)流程 【评估】 1、发生断针前:评估患者病情、心理状态、合作程度、环境、药物性质 2、发生断针时: 1,使用中注射器、针头损坏情况。检查针头刺入体内的长度～及断针针体有无完全埋入体内。 2,注射部位或局部皮肤情况。再次检查注射部位是否正确,患者局部皮肤有无炎症、硬结、瘢痕,针尖有无刺及骨质。 3,药液剂型及注射药量。评估药液性质,水性、油性、胶体,、浓度及刺激性,再次核对医嘱以备评估注射入患者体内的剂量。 4,了解患者心理状况及评估患者主诉～观察患者生命体征及其有无惊慌、紧张等不良情绪。 【准备】 护士:着装整洁、仪端庄～洗手、戴口罩。 物品:治疗车、快速手消液、治疗盘内,棉签、安尔碘、75%酒精、 弯盘、抽吸好的药液,、无菌持物钳、护理记录单 环境:光线充足、安全、安静、注意遮挡患者。 体位:肌肉注射体位～注意保暖。 【方法】 核对医嘱?洗手、戴口罩?检查药物及灭菌物品?推车至床旁核对床尾卡手腕带?解释?协助患者取体位?暴露注射部位～正确选择注射部位?快速手消?注射部位皮肤消毒?再次核对药物?取棉签?排气方法手法正确?进针前告知?注射部位定位准确?进针?回抽查看有无回血～注射药物?注射过程中～发生断针?固定局部组织～防止针头断端在患者体内移位并立即通知医生?评估残余药量及发生断针时间?医务人员保持镇静?评估针体断裂情况?评估注射部位及方法是否正确及全身情况?评估药物性质?评估患者生命体征及患者情绪～同时稳定患者情绪?嘱患者保持注射体位不动～勿移动肢体或做肢体收缩动作?取无菌持物钳拔出针体～评估针体完整性?按压止血?如断针针体已完全埋入体内?协助医生在X线下通过手术将针体取出?评估注射部位局部皮肤情况?整理患者衣裤?再次评估断针针体完整性～确保患者体内无残留?评估残余药量情况及安瓿?解释?协助患者取舒适体位?整理床单元?做好病人心理护理?手消?记录,事件经过及处理过程,?整理用物,保留针体以备上报,?洗手脱口罩?上报科室护士长～协助不良事件上报。 【评价】 1、评估准确～操作熟练～动作轻重适宜～部位准确, 2、操作过程中处理正确, 3、做好病人心理护理。 【注意事项】 1、评估环境～确保环境安全～温、湿度适宜。 2、如肌肉注射过程中发生针头折断～嘱患者保持注射部位不动, 3、夹取针头断端应使用无菌持物钳, 4、如断端针体已完全埋入体内～应立即通知医生。 【理论提问】 肌肉注射的注意事项有哪些, 答:1、严格执行查对和无菌技术操作, 2、注射时勿将针梗全部刺入以防止从根部衔接处折断, 3、2岁以内的婴幼儿宜选用臀中肌、臀小肌注射, 4、交替使用注射部位,