复发性口腔溃疡的药物治疗

复发性口腔溃疡的药物治疗   2008-11-17 09:17:39|  分类： 默认分类|举报|字号 订阅 一般于7～10天内愈合，但常常反复发作。由于其反复发作、疼痛剧烈等特点，给患者造成生活上的极大不便。有些患者就诊时甚至表现出较重的精神负担和对口腔黏膜病患的恐惧。   目前认为，复发性口腔溃疡与遗传、自身免疫、变态反应、体内铜锌比例失调、缺铁、微循环障碍、内分泌失调、植物神经功能紊乱、胃肠功能障碍、局部创伤与感染等多种因素有关。但其确切病因及发病机理至今不明，所以仍缺乏特效的治疗方法。本文根据有关文献，简要介绍一些对该病较为有效且实用的药物治疗方法。   甲硝唑该药有抗菌功能，有利于创面修复。袁朝坤等以甲硝唑0.2克加左旋咪唑50毫克，均每日3次口服，连服3日为1个疗程，治疗该病53例；对照组53例则服牛黄解毒片3片，维生素B2 10毫克，维生素C 0.2克，均每日3次，共3日。结果甲硝唑组用药1、2、3日后各治愈18、32、1例，对照组则分别为0、6、25例，总治愈率分别为96.5％和58.5％，两组比较差异极显著。随访一年，甲硝唑组复发率为10.7％，而对照组高达63％。左旋咪唑有免疫调节作用，其与甲硝唑合用可增加疗效。单用该药50毫克，每日3次，口服，每2周用药3日，3个月为1个疗程，也有效，可明显减少复发。黄华祥等用0.25％的甲硝唑及5％的硫酸锌混合液涂患处，每日2次，治疗该病96例，结果用药1、2、3、4日后各治愈3、18、50、23例，治愈率达97.6％。   素高捷疗口腔膏 该药能促进受损黏膜复原和再生。刘添慧等用净棉签拭干溃疡表面后，均匀涂以该药并保持局部干燥15分钟，每日3～4次，治疗口腔溃疡40例。结果2天内疼痛消失，3天内痊愈25例；3天内疼痛消失，7天内痊愈11例。总有效率达90％。有效者用药1～2分钟即止痛，无痛时间持续约4小时；无效病例病灶均位于舌体及口底，推测与该处不易保持干燥有关。   利福平 有抗菌及修复创面之功能。陈高平等用棉签蘸利福平粉涂患处并保持局部干燥30分钟，每日3次，治疗该病105例，结果均于4～6天内痊愈。   呋喃唑酮 有促进溃疡愈合及抗菌作用。吴茵用该药0.1克，每日4次，治疗该病50例；对照组50例，口服维生素B1 10毫克、维生素B2 5毫克及复合维生素B，每日4次，2组均14日为1个疗程，共用2个疗程，疗程之间隔1周。结果，2组控制复发的总有效率分别为88％及31.6％，差异极显著。   西咪替丁与法莫替丁 均为H2受体阻滞剂，可促进溃疡愈合，增强机体免疫。王希明等以生理盐水或淡盐水漱口后，用棉签蘸西咪替丁注射液涂于患处，每日3次，治疗该病59例，结果经1～6次后全部治愈。李文东等以法莫替丁20毫克，每日2次服，加左旋咪唑25毫克，每日3次，并用法莫替丁粉涂患处，每日3次，治疗该病50例；对照组50例则用甲硝唑0.4克、维生素C 0.2克、维生素B2 10毫克，均每日3次服，另用金霉素甘油涂患处，每日3次，2组均1周为1个疗程。结果法莫替丁组显效（即刻无痛，3日内愈合，1年内无复发）30例（60％），有效（2日内止痛，6日内愈合）20例（40％）；而对照组分别为12例（24％）及29例（58％）。法莫替丁组明显为优。   五倍子粉 蒋正明用五倍子研末后涂患处，治疗该病50例，有效率高达94.6％。认为其能加速溃疡愈合，明显缩短病程。   思密达 其对口腔溃疡面有独特的覆盖能力，能将细菌、病毒固定在黏膜表面，而后随唾液排出口外，减轻细菌、病毒所致的黏膜组织病，并具有抗酸止血作用，能修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密连接，促进受损细胞再生。葛兰兰等用思密达1.5～3.0克加硫酸庆大霉素注射液2～4毫升(8万单位/毫升)，搅拌成糊状，用1∶5 000呋喃西林液漱口后，直接将其涂在溃疡面上（每日涂药4次，第1、2、3次均在饭后，第4次在睡前，涂药后半小时内禁食、禁饮），治疗该病38例；对照组30例，则用锡类散粉剂以同样的方法涂擦口腔溃疡。结果治疗组显效（1天内症状明显减轻，3天内溃疡完全愈合）31例(81.6％)，有效（2天内症状减轻，4天内溃疡愈合）7例(18.4％)，总有效率100％。对照组显效2例(6.7％)，有效9例(30.0％)，无效19例(63.3％)，总有效率36.7％，治疗组明显为优。作者认为，庆大霉素能抑制细菌的蛋白质合成，有较强的杀菌作用，与思密达合用时，后者的覆盖作用可将庆大霉素局限在溃疡面上，使药物集中于损害部位，直接发挥作用，减轻炎症程度，促进溃疡愈合并延长复发间歇。刘丽华以思密达加少量温水调成糊状，涂患处（涂药后禁水30分钟），每日3次，对照组24例则用1％的龙胆紫涂患处，每日3次，结果，思密达组显效（3日内症状明显减轻，溃疡痊愈或缩小2／3以上）20例（80％），而对照组仅5例（20.8％），2组差异显著。   聚肌胞注射液 有广谱抗病毒作用。因有人提出复发性口腔溃疡可能是由于巨细胞病毒感染机体潜伏后被再激活所致,所以被用来治疗该病。王冰等以该药2毫克肌注，头两天每日1次，以后隔日1次，6次为1个疗程，同时取该药擦患处，每日4～6次，治疗该病56例；对照组51例则给予维生素B1及B2各10毫克，维生素C 100毫克，1日3次口服，同时给含漱剂Dobell''''s液或0.2％洗必泰液含漱，10天为1个疗程。结果治疗组显效率为78.5％，明显优于对照组的39.5％。其中11例患者（34.8％）经治疗后再无发作，达到了治愈，提示其为一种行之有效的方法。   己酮可可碱 其为甲基黄嘌呤类血管扩张剂，有降低血液黏度、免疫抑制及改善微循环等作用，以0.4克，每日3次服，治疗该病有效，并可达长期缓解的效果。   云南白药 向培新用该药适量加植物油调成糊状于饭后、睡前各1次涂患处，用药后2小时不漱口，治疗口腔溃疡624例，结果显效508例(81.4％)，有效96例（5.4％），无效20例（3.2％）。能明显缩短病程，促进溃疡愈合。   中药验方 吴震西曾介绍不少治疗该病的中药外用方，今将其中应用方便的4则介绍如下。1野菊花适量，开水浸泡后不时漱口；或用50克煎取50毫升的浓缩液，用该液涂患处，每日2～3次。2大黄15克，金银花30克，甘草10克，煎水含漱。3用生石膏蘸冷开水磨成浆，涂患处，每日数次。4丁香15克打碎，放入小瓶中，用冷开水浸过药面，约4小时后成棕色液体，取该液涂患处，每日4～6次。   局部治疗药物主要包括皮质激素、抗菌药物等局部治疗药物主要包括皮质激素、抗菌药物等，例：阿莫西林的药末覆在溃疡的上面。全身用药，药物包括皮质类固醇激素、免疫抑制剂、免疫增强剂等。  氨来呫诺(Amlexanox)是一种新型消炎抗过敏药物，国家食品药品监督管理局已批准氨来呫诺口腔贴片上市,用于治疗成人复发性口腔溃疡.   传统疗法：口腔溃疡服用维生素B2/B6会有一定疗效，预防刷云南白药牙膏，使用西瓜霜喷剂于患处，或口含牙齿'黄金，甲氰咪胍：将甲氰咪胍1～2片研成细末，用棉签蘸药粉涂于溃疡面上，10分钟内不要饮水，每日2次。 六味地黄丸：口服六味地黄丸每日2～3次，每次6～8克。 浓茶：我国明代药典《本草纲目》称：“茶苦而寒，最能降火……火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 庆大霉素：用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂一次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。