[doc格式] 肺隔离症1例病例报告

[doc格式] 肺隔离症1例病例报告 肺隔离症1例病例报告 ? 3l6? ? 临床报道? 医学动物防制2008年4月筮鲞筮垒塑垒垒匹墨:丝垒垒 肺隔离症1例病例报告 杨文江,连业钦 264400文登整骨医院骨伤研究所山东省 【关键词】肺隔离症:影像诊断 中图分类号:R563文献标识码:B文章编号:1003—6245(2008)04—0316—01 病例:患者,男,15岁.四月前因感冒后咳嗽,咳少 量黄色脓痰,发热,体温38’E左右.口服退热药后体温正 常.曾服用红酶素无明显效果.近两天来患者咯泡沫鲜血 4次,每次量约3O一4JDIIll,遂来我院就诊,收住院.查体: T:36.8’E,P:22次分,BP:lO0/70mmHg.胸廓无畸形. 双侧呼吸运动一致,叩诊呈清音.听诊右下肺呼吸音减低. 心率75次/分,心率齐,心音有力.检查:白细胞: 10.7x10/L.中性粒细胞:0.74.淋巴细胞:0.26.红细 1表2 胞3.2x10/L.血红蛋白:89g/L,血小板:230x10/L.肝功 正常,肾功正常.尿粪常规正常.血沉17mm/h.PPD试验 阴性.出血时间,凝血时间正常.胸部透视:右肺下野后段 可见团状高密度影,边界不清晰,内部密度不均匀.胸部C1’ 平扫示:右肺下野后段可见不高密度应,边界不清,图 (1,2).增强扫描,可见病灶内血管样结构,图(3).给予抗 炎治疗,十天后转外科手术治疗,术后病检证实为肺隔离症. 术后患者恢复良好,随访两年,咳嗽,咯血未再复发. 表3 (1,2)CT平扫示:右肺下野后段可见不规则高密度应,边界不清.(3)增强扫描,可见病灶内血管样结构. 讨论 肺膈离症是一种少见的先天性畸形,也有人称为伴迷 走血管的先天性肺囊肿.其发病率约占先天性肺发育畸形 的10%.隔离肺为来自体循环异常分支供血的一段无功能 肺组织块,它不与气管,支气管相通.根据肺隔离症有无 独立的脏层胸膜,分为肺叶内型,肺叶外型,肺叶 内外混合型.其中肺叶内型较肺叶外型约多5倍.发病机 制系胚胎期前肠和肺毛细血管与背主动脉相通,该部血管 由于发育中的某种原因被遗留下来所致.异常动脉多来自 胸主动脉,其次为腹主动脉.其引流静脉肺内型者95%可 经肺静脉回流,5%经下腔静脉及奇静脉回流,肺外型一般 无回流静脉至肺静脉”.临床表现肺叶内型常为反复发生 肺内感染,发热,咳嗽,反复肺炎,可有咳脓痰及反复咯 血.抗炎治疗效果不着.肺叶外型很少有反复肺感染特点, 作者简介:杨文江(1974一),男,山东省文登市.毕业院 校:泰山医学院影像系.从事医学影像专业.主治医师. 可有消化道症状.确诊主要依据影像学检查及血管造影. 常规x线片上肺叶内型主要表现肺下叶后基底段囊肿样或 肿块样阴影,但常因合并感染而不易识别,隔离肺感染经 抗炎治疗后病变可变小,边界可清楚,但病变始终不消失 为其特点.CT能清楚显示病灶位置,形态,密度,边缘和 大小.CT增强动态扫描易发现隔离肺的供血血管.B超可 显示肺内实性,囊性或混合型肿块,可在病变区内探及血 管样结构.这二者是确诊本病的可靠依据.主动脉造影是 诊断肺隔离症的传统方法,可直接显示和观察异常供血动 脉的起源,数目,行程及大小,有利于制定手术方案.本 病临床特点,影像检查及术后病检均符合肺隔离症.本病 一 旦确诊.应先积极抗炎治疗,后采取手术切除治疗.手术 适应症:(1)有症状者;(2)患者无症状但难以与肺癌,肺囊 肿等疾病相鉴别;(3)合并其他先天性肺疾病患者. 参考文献 [1]李铁一.中华影像医学呼吸系统卷[M].北京:人民卫生出版 社.2004.100.