瓦斯突出吸入有害气体患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶检测

瓦斯突出吸入有害气体患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶检测 瓦斯突出吸入有害气体患者谷丙转氨酶和 谷草转氨酶检测 第3O卷第6期 2005年12月 贵阳医学院 JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE Vo1.3ONo.6 20o5.12 瓦斯突出吸入有害气体患者谷丙转氨酶和谷草转氨 酶检测 杨正贵,段宇华 (盘县盘江煤电集团公司总医院检验科,贵州盘县553536) [关键词]气体中毒;谷丙转氨酶;谷草转氨酶 [中图分类号]R595.1;R446.112[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2005)06-0565-01 煤矿井下瓦斯突出,其主要成分是一氧化碳, 甲烷,二氧化硫,二氧化碳等有害气体,人在短时间 内吸人大量有害气体,会出现头昏,头痛,心慌,胸 闷,恶心,严重者呕吐,昏迷,大小便失禁,甚至引起 死亡.在对吸人大量有害气体患者的生化检查时, 发现患者谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST) 检测结果偏高,报告如下. 1资料和方法 1.1资料 1.1.1对象44例瓦斯突出吸人有害气体患者, 男性,年龄2O,55岁,平均35岁,人院时都有头 昏,头痛,心慌,胸闷,恶心,重者有面部皮肤潮红, 口唇呈樱桃红色,其中5例有井下数分钟的昏迷 史,1例还有呕吐史.人院检查患者基本能应答切 题,颅神经检查无明显异常,心肺,肝脾淋巴结未见 异常,经CT,B超和心电图检查未见异常,排除肝 炎,感染,饮酒,药物过敏史.人院后病人经抗炎, 预防脑水肿,止血,吸氧,高压氧及能量支持治疗. 87例正常对照组均为肝功能,心肌酶谱正常的健 康体检者. 1.1.2仪器与试剂日本Olympus—Au一400全 自动生化分析仪,试剂为北京中生北控生物科技股 份有限公司提供. 1.2方法 1.2.1校正仪器用Olympus系统定标液(批号 为109)定标Au一400全自动生化分析仪,用罗氏 正常质控血清(批号164280)和异常质控血清(批 号164681)做室内质量控制. 1.2.2采血及检测44例患者人院3h采静脉血 4rIll,测ALT和AST,为第1次检测结果;临床经抗 炎,预防脑水肿,止血,吸氧,高压氧及能量支持治 疗约7d,再次检测ALT和AST为第2次检测结 果.87例正常对照组同时测ALT和AST. 1.3统计学方法ALT和AST第7天与第1天检 测结果分别作配对t检验,并与对照组作F检验. 2结果 44例患者和87例对照组ALT和AST检测结 果发现,吸人有害气体的患者ALT和AST比对照 组要高(P<0.01),表明有害气体吸人对人体肝脏 有明显的损伤.患者经临床治疗7d后,ALT仍继 续升高(P<0.01),AST检测结果无差异(P> 0.05),说明肝细胞功能恢复较慢.结果见表1. 表1对照组和有害气体吸入 组血清ALT,AsT检测结果(U/L) Tab.1TestresuitsofserumAIlT andASTof44harmfulgasinhaler 与对照组比较,'P<0.O1 3讨论 煤矿瓦斯突出吸人有害气体的患者,其脏器直 接或间接地受到损伤,ALT主要存在于各种组织细 胞中,以肝细胞中含量最多;AST在肝脏的含量仅 (下转第567页) 565 6期文平等妇科腹腔镜手术前口服恒康正清替代术前清洁灌肠 表3两组清洁肠道过程中不良反应的比较 Tab.3Acomparisonoftheside-effectsintwogroups 不良反应x2P值 相尢伺 3讨论 妇科腹腔镜手术前肥皂水清洁灌肠作为术前 常规已沿用多年,其目的是为了保证术中肠道空 虚,预防术中肠道损伤和麻醉诱导期,术中内脏牵 拉所致的呕吐和误吸J.清洁灌肠要求掌握灌肠 液温度,压力以及患者的一般情况等.由于灌肠液 温度不适或患者患有痔疮,灌肠后会引起患者腹 痛,肛门不适;也可由于患者年龄偏大或肛门括约 肌松弛,易导致操作困难而失败.术前灌肠给患者 增加心理负担,增加机体痛苦和不适,造成体内能 量消耗,临床上常见一些患者因不能耐受灌肠所致 的肠痉挛和肠绞痛而导致虚脱;一些患者由于灌肠 后腹泻次数太多,引起了水,电解质平衡紊乱而延 误手术的进行.本组肥皂水清洁灌肠的有效率 95.6%与口服恒康正清的有效率96.O%相比差异 不大,但对两组有效患者的疗效评价后发现,实验 组中优的例数较对照组多,差异有显着性(P< 0.01).同时对两组患者清洁肠道的不良反应的 观察,实验组中排便强烈感,粪便外流,腹部胀痛, (上接第565页) 次于心脏.AST与ALT相比,AST分子量小,血浆 半衰期短,肝细胞受损伤时AST水平变化早,恢复 快,但升高幅度不如ALT….本组有害气体吸人的 患者ALT和AST检测结果都比正常人要高,在治疗 7d后,ALT仍较高,AST相对平稳,因此ALT和AST 可作为井下瓦斯突出吸人有害气体的观察指标. 井下瓦斯突出有害气体的主要成分有一氧化 碳,甲烷等各种有害气体,患者吸人有害气体量的 多少,接触时间的长短,对人体各器官造成的损害 及并发症也不一样.文献报道,一氧化碳中毒发生 的最常见且严重的是神经精神后遗症,发生率约为 10%,30%,常见于重病昏迷患者J.因此根据患 心慌气促的不良反应均较对照组少,差异有显着性 (P<0.01). 恒康正清(复方聚乙二醇电解质散)是一种含 有机体所需的等渗性全肠灌洗液,其药理作用是在 4h内导致腹泻,快速清洁肠道.聚乙二醇的渗透 活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排 出.在实验组患者应用该药清洁肠道后,有效率也 高达96.3%.尤其是其疗效评价优于肥皂水清洁 灌肠,不良反应较少,二者差异均有显着性(P< 0.01).采用口服恒康正清清洁肠道,不仅有效率 高,疗效好,副作用少,而且可解除患者恐惧心理, 患者易于接受,加之护士操作简单,仅需在口服前 向患者解释和交待注意事项,并观察患者的服药效 果.该方法大大减轻了护士的工作量,且操作简 单,提高了工作效率.口服恒康正清清洁肠道患者 痛苦少,病人易于接受,安全,有效,节省时间,是能 够替代传统肠道准备的方法.但需注意禁忌症,消 化道出血,肠梗阻,肠穿孔,中毒性肠炎或肠扭转等 患者禁用本品清洁肠道. 4参考文献 [1]陈维英.基础学[M].第3版.南京:江苏科学出版 社.1997.147. [2]唐艳花.灌肠及其并发症[J].实用护理杂志,1993,9 (7):41. [3]陆以佳.夕科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版 社,2001.254. (2005-06-16收稿,2005-07-30修回) 者病情,及时实施临床和高压氧治疗对预后很重 要.本组44例患者出院后,通过后期的跟踪随访, 都没有神经精神后发症的出现,患者的上述生化检 查结果恢复正常. 4参考文献 [1]张秀明,李健斋,魏明竞,等.现代临床生化检验学[M]. 北京:人民军医出版社,2001.28. [2]张秀明,崔巍,顾仁骏,等.急性一氧化碳中毒后迟发性 脑病生化诊断指标的探讨[J].中华检验医学杂志. 2002,25(5):293—295. (2005-05-18收稿,2005-08-04修回) 567