放射治疗对心脏传导系统近期影响的临床观察

放射治疗对心脏传导系统近期影响的临床观察 放射治疗对心脏传导系统近期影响的临床 观察 仕手吝t.肿 的敏感电生理指标,值得进一步探讨. 参考文献 1蔡方成.实用儿辩杂志.1991.(6)6.916 根一言 Sb~nxiClinica!medicineJ,Jun.1998.Vol7No.3 2潘映辐-临床谤发电位学-北京:人民卫生出版牡 I988.247,340 (收稿日期:1998?01—14) ,1951年生,1975年毕生干山西太同医学专科 【作者筒介】陶拉娣,女 学校.副主任医师 f7.rf7/ 放射治疗对,脏传导系统近期影响的临床观察 山西医科大学第二医院(?0001)1旦旦吴伟宋翔赵福林 山西省太原市人民医院R.7弓口?…, 1996年l0月一1997年l1月选择了55侧 进行放射治疗的肺癌,食管癌,乳腺癌,胸腺癌 患者做了放疗前与放疗后心电图的对比,观察 放疗对心脏传导系统的影响,如下. l资料与方法 1.1一般资料(见表I,表?) 衰155例肿囊分类 肿瘤类型最小年静(岁)最大年静(岁)平均年静(岁) 1.2治疗方法55例患者均用加拿大产 Theratronics780C钴治疗机械放射治疗,心脏 均被不同程度的照射心脏照射剂量见表I. 衰I4种肿囊敏疗时心脏照射,H量 肿瘤类型心脏照射荆量(CGy) 肺癌 食管癌 乳腺癌 胸腺癌 5000,6500 5500~7000 4500~5000 4500,5000 1.3观察方法放疗前及放疗后均做一份常 规l2导联心电图进行对比.通过观察心电图各 波形的改变情况,了解放疗对心脏传导系统的 近期影响. 2结果 放疗前后心电图结果见表?. 衰?敏疗前后心电田所示 所选择的患者中未见其他异常心电图表 现.从55例患者在放疗前后的心电图表现来观 察,未见明显改变.说明放疗对心脏的传导系统 无明显的近期影响. 3讨论 放射治疗对正常机体有一定程度的损伤. 用放射的方法治疗肺癌,食管癌,乳腺癌,胸腺 癌时都要累及到心脏.在治疗下60的心 脏受照射达(4500~5000)CGY即可引起心包 炎或全心炎].心脏传导系统由特殊分化的传 导组织组成,包括窦房结,心房的结间束,房室 交界区(包括房室结和希氏束),左右柬支及其 分支和心内膜下浦肯野3.250 2阵蒲珠.内科学.第3版.北京人民卫生出版牡. 1991.141,142 (收稿日期t998-04-Z1) I作者简升】邢月明.男.16年生,1983年毕生于山西医学院,主治医师. 耳廓外伤早期处理体会 江苏省淮阴市第一人民医院(223300)直j加礼王光军 g-75弘., 耳廓位置显露.致伤机会较多.由于耳廓解 剖结构和生理方面的特殊性,外伤后若治疗不 及时或处理不得当,易引起感染或血肿,很可能 造成耳廓映损或畸形.所以,耳廓外伤的治疗是 一 个较为特殊细致的过程.现将我院1986年8 月一1987年9月收治的46例耳廓外伤(烧伤除 外)治疗经验报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料46例中男25倒.女2l例,左 耳27例,右耳19倒.年龄8岁,46岁,致伤原 因:切割伤9例,咬伤4倒(人咬伤3例,动物咬 伤l倒).交通事故引起的撕裂,撕脱,挤压伤共 25例,其它机械伤4倒,掉跌致伤2例,棒击伤1 倒,尖锐玻璃刺伤l例.单纯裂伤34例,其中仅 以窄蒂相连6例.撕裂伤伴耳廓部分或全耳截 脱离傩8倒.有合并伤共31例,占67.4,其中 颅脑损伤5倒.颌面部软组织损伤l9倒,头皮撕 脱伤4l倒,眼外伤2饲.下鲠骨骨折1调,受伤至 手术时间3o分钟,9小时,平均3.8小时. 1.2治疗与结果 1.2.1单纯裂伤车祸致伤创面一般污染较 重,创口常掺杂有泥沙,碎屑,头发等异物.在 1,2利多卡因局部麻醉下,双氧水及生理 盐水反复冲洗,仔细清除异物,碘伏消毒,再以 0.25氯霉莱液浸泡5分钟,处理伤口时尽量 保留皮肤和软骨.修整创缘,如垒层撕裂,软骨 外露时,可予修剪,以使皮肤能完好覆盖如软 骨缺损,则将软骨破损部分作一等边楔状切除, 再行对位,用丝线缝合骨膜及皮肤,缝合耳轮边 缘时,注意使皮肤边缘稍呈外翻,以免愈合后形 成切迹样映损.如伴有耳廓血肿,应予及时切口 引流,外耳道损伤在刨口处理后.用碘仿纱条填 塞紧,以防外耳道狭窄术后常规肌肉注射破伤 风抗毒索,应用抗菌素一周左右,局部换药,术 后7天,9天拆线.本组无1倒伤口感染及血肿 等导致菜花耳畸形等并发症发生. 1.2.2部分或完垒截脱断离.清刨消毒如前. 直径在2cm以内.如较为完整且创口污染不严 重时,按复合组织游离移植的原则原位再植,残 端创口修整后,将伤缘皮肤略作分离约0.5cm} 断耳置于氯霉索生理盐水浸泡l5分钟,软骨及 皮肤修整后,将周缘皮肤略去除0.2cm,0. 3cm,对合创面,使残端剥离部分皮肤覆盖断耳 刨缘线缝合骨膜及皮肤,氯霉亲纱条垫于缝 合后创缘.棉团置于耳廓前后髂填实支撑,堆包 适当加压包扎,术后除应用抗菌素外.给予低分 子右旋糖酐,复方丹参,肠溶阿斯匹林等药物辅 助治疗.本组8例中.除2侧耳廓大部截脱离体, 考虑再植难以成活,经剥除皮肤耳后埋置外,仅 l倒可能因离体时间过长,于伤后26天坏死脱 落,其余均再植成活. 2讨论 耳廓皮肤薄,皮下组织少,内含弹性软骨血 供差,前侧皮肤与软骨膜紧连不易分离,外伤后 如治疗不及时或处理不得当,易致感染或血肿 造成不同程度的外耳缺损或畸形,修复困难.有