凝血酶原活动度测定中对照血浆的选择

凝血酶原活动度测定中对照血浆的选择 实用医技杂志2007年5月第14卷第l4期(旬 刊)JPMT,May.2007,Vo1.14,No.14(IssuedEveryTenDa 出,在支原体感染中,双重感染的比例占到了43.57%,与单 纯感染的水平相当,在支原体感染中占了相当大的比例,从这 也可以看出,在支原体感染中,阴道内的各种微生物之间的平 衡已被破坏. 其他的细 在正常阴道内常见的微生物主要为乳酸杆菌, 菌主要有少量的链球菌,大肠埃希氏菌,葡萄球菌等.乳 酸杆菌拮抗其他的杂菌,而其他的条件致病菌它们的数量是 少量的,为条件致病菌,与人体共栖,偏生,为非优势菌,一旦 机体内的平衡被打破,则条件致病菌将转化为优势菌,从而致 病.国内有人研究证实,支原体性阴道炎患者阴道内的正常 菌群失调较为明显,即乳酸杆菌数明显减少,而条件致病菌数 量增加j.从本文中也可知道,在支原体感染的主要病原菌 当中,白色念珠菌的感染比例为最高,占27.59%,其次为肺 炎克雷伯氏菌和皮葡萄球菌,分别占19.18%和14.22%. 本文中白色念珠菌的感染率要高于其他的细菌感染率,而通 常白色念珠菌即真菌的感染常提示机体免疫力下降所致,因 而提示生殖支原体内抵御外来菌及条件致病菌的能力下降, 这也意味着机体内的支原体感染后机体内正常菌群失衡.因 而在治疗支原体感染过程中,应考虑菌群失调,还应考虑到条 ? l86l? 件致病菌的机会感染,平时推荐使用的治疗支原体的红霉素, 四环素及喹诺酮类药,在治疗时应当考虑到有比如真菌,葡萄 球菌及阴性杆菌等条件致病菌的共同作用,此类药物对这类 致病菌的作用常为无效的,因此在用药时应备加注意,避免不 必要的用药,从而达到提高疗效,缩短治疗时间的目的,以更 合理的方法进行治疗. 参考文献: [1]WUAW.Thestudyofrelationshipofureaplasmaurealyticuminfec- tionandmaleaciesisJ.ZhonghuaYixueJianyanZazhi,1996,9 (6):375~78. [2]张卓然.临床微生物学和微生物检验[M].第3版.北京:人民 卫生出版社.2004:292. [3]熊立凡.临床检验基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2005:267. [4]Murray,P.R,徐建国.北京:科学出版社,2005:35. [5]佟丽波,杨景云,王春敏.支原体性阴道炎患者阴道茵群变化的 研究[J].中国微生态学杂志,2005,17(4):289. (收稿日期:2007-03-06) 凝血酶原活动度测定中对照血浆的选择 姜蕾,李彦伟 (牡丹江医学院红旗医院,黑龙江牡丹江157011) [关键词]凝血酶原活动度;对照血浆;健康人 [中图分类号]R446.62[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2OO7)14-1861-02 血浆凝血酶原时间(PT)的检测结果在慢性肝病患者中, 作为肝细胞衰竭的长期(>2a)预测因子,frr比白蛋白,乙酰 胆碱酯酶和胆固醇水平的测定更有价值J.世界卫生组织 标定不同凝血活酶ISI值用的是口服抗凝治疗患者的血浆, 而非肝病患者的血浆,两者凝血紊乱的机制不同,则凝血因子 缺乏的程度不同,用口服抗凝治疗患者血桨标定的ISI值,就 不适合于肝病患者,所以INR可将口服抗凝治疗患者的frr 化,而不是肝病患者.目前研究认为只有凝血酶原活动 度(PTA)可将肝病患者frr标准化J,而PTA的测定受到试 剂,抗凝剂,测定方法等多种因素的影响,正常对照血浆的不 同结果也会影响结果,我们选择不同的血浆作为正常对照.对 各种临床标本的PTA进行检测,现报道如下. 1资料和方法 1.1仪器与试剂PTA由法国DIAGNOSTICASTAGO公司 start4型半自动血凝仪检测,试剂由上海太阳生物有限公 司法国STA血凝仪专用试剂检测. 1.2标本收集 1.2.1正常对照血浆的选择冻干定标血浆每天临用前按 说明书溶解;20名健康体检者血浆(男女各半),混合后分装 置一20?,每天取一管溶解后待测;单份健康人血浆,每天选 择一位健康者抽血待测. 1.2.2检测对象选择慢性乙型肝炎中/重度及肝硬化患者 30份,择期手术患者血浆30份.标本用3.28%枸椽酸钠9: 1抗凝3000r/min离心15min,立即分离血浆后上机检测. 1.3检测方法采用start-4半自动血凝分析仪对三种正常 对照血浆连续检测frr30d,并分别以此三种不同正常对照血 浆为正常对照检测慢性乙型肝炎中/重度肝硬化患者和择期 手术患者各30份的血浆PTA. 1.4统计学方法实验结果用?s表示,各组资料间比较 显着性检验采用单因素重复测量方差分析. 2结果 2.1三种正常对照血浆的检测结果冻干定标血浆(12.0? 0.24)S(CV=2.0%);健康人混合血浆(11.89?0.33)S(CV = 2.78%);单份健康人血浆(13.42?0.68)S(CV=5. 07%). 2.2分别采用三种血浆作为正常对照血浆,30份择期手术 患者和肝硬化患者的PTA检测结果见表1. 表1以三种不同血浆为对照血浆的lWrA检测结果(i?s) 注:lWrA1以冻干定标血浆为正常对照血浆;lWrA2以健康人混 合血浆为正常对照血浆;1wrA3以单份健康人血浆为正常对照血浆; 与以健康人混合血浆为正常对照血浆检测的lWrA值比较P'0.01. 3讨论 近年强调了frr测定的标准化,frr测定时,健康人对照血 浆应为20个l8岁一55岁的男性和非妊娠,月经期的女性 (男女各半),并用正常和异常对照血浆(质控品)进行质控, ? 1862?实用医技杂志2007年5月第l4卷第14期(旬刊)JPMT.May.2007,Vo1.14,No.14(IssuedEveryTenDa 并使其结果的变异性(cv)不超过5%.从我们的结果可见, 以三种不同血浆为对照血浆的PTA检测结果,差异有显着性 (F=5.53,P<O.01);其中用商品化的冻干定标血浆作为正 常对照血浆,与健康人混合血浆相比,其PTA测定结果差异 无显着性(F=0.03,P>0.05),且其CV值小.健康人混合血 浆在冰冻保存时,随着保存时间的延长,可使凝血因子活性降 低,而使frr结果延长;而冻干定标血浆是临用前复溶,在有 效期内较为稳定.单份健康人血浆由于随机性较大,其测定 结果与健康人混合血浆相比差异有显着性(F:7.54,P<0. 01),并且CV值较大,因此,在日常的PTA检测中,决不能采 用单份健康人血浆作正常对照.采用冻干定标血浆代替健康 人混合血浆作为正常对照,具有方便,稳定,准确的特点,值得 推广使用. 参考文献: [1]王振义.血栓与止血基础理论与临床[M].第3版.上海:上海 科出版社,2004:635. [2]李琴,丛玉隆,王宝恩,等.中晚期肝病患者凝血酶原时间标准 化形成探讨[J].中华肝脏病杂志,2005,13(2):128-131. (收稿日期:20074}2-27) 作者简介:姜蕾(19r7O一),女,黑龙江牡丹江人,1994年毕业于哈 尔滨医科大学,主管技师. 小儿重症肺炎患者血小板参数的测定及临床意义 史殿奎 (沈阳市第七人民医院,辽宁沈阳110003) [摘要]目的:探讨小儿重症肺炎患者血小板数(PL1'),平均血小板容积(MPV),血小板压积(PcT)和血小板分 布宽度(PDW)的变化情况.方法:对200例小儿肺炎患者治疗前后和4o例健康小儿的PLT,MPV,PCT和PDW进行 了测定和比较.结果:80例重症肺炎组和120轻症肺炎组及治疗前后PLT,PCT水平显着高于对照组,差异有非常显 着性(P<0.001).重症肺炎组(治疗前)与轻症肺炎组(治疗前)比较PLT,PCT水平差异有非常显着性(P<0.001). 结论:动态的观察血小板参数PLT,PCT水平的变化有助于小儿重症肺炎的预后评估及疗效观察. [关键词】重症肺炎;血小板参数;小儿 [中图分类号]R725.6[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2007)14-1862-02 :I,JL重症肺炎是儿科常见危重症之一,可出现呼吸,循 环,消化和中枢神经等系统并发症,严重威胁患儿的生命.为 了解d,JL重症肺炎患者血小板参数即血小板(Plateletcount, PLT),平均血小板容积(Meanplateletvolume,MPV),血小板 压积(Platelethematocrit,PCT)和血小板分布宽度(Plateletdis— tributionwidth,PDW)的变化,对近几年来我院儿科的200例 小儿肺炎患者血小板参数的测定进行回顾性分析和探讨,现 如下. l资料与方法 1.1检测对象2003年1月至2006年1月,住院肺炎患儿 共200例,男ll0例,女90例,年龄60d,6周岁,平均年龄 3.9岁.为了探讨/J,JL重症肺炎血小板参数的变化,设置重 症肺炎组80例,轻症肺炎组120例,并已在临床上排除原发 性血小板增多症,诊断根据诸福棠等主编的《实用儿科学》上 的标准确立.对照组40例,来自门诊的健康体检儿童,男22 例,年龄3个月,6岁;女18例,年龄2个月,6岁,2周内均 未使用过影响血小板测定的药物. 1.2方法采用日本光电公司MEK108K型血细胞分析 仪,于入院3天内及治疗恢复后分别采静脉血1.5lTIl放入装 有2015%EDTA—K2的真空玻璃试管中混匀待检,采血后1 h,2h完成测试.试剂为日本光电公司MEK-6108K型血细 胞分析仪的原装配套试剂.操作由熟练的检验人员按仪器使 用说明操作. 1.3统计学方法结果以均值?标准差(?)表示,显着性 比较用t检验. 2检测结果 200例肺炎患儿中,80例重症肺炎组和120例轻症肺炎 组PLT,PCT水平显着高于对照组,差异有非常显着意义(P< 0.001).重症肺炎组(治疗前)与轻症肺炎组(治疗前)比较 PLT,PCT水平显着增高,差异有非常显着意义(P<0.001), 而200例肺炎患儿治疗恢复后PLT,PCT水平恢复正常,与治 疗前比较差异(P<0.001).MPV,PDW四组间相互比较差异 无显着性(P>0.05),见表1. 表1肺炎组与对照组血小板参数测定值(i-t-$) 注:重症组和轻症组(治疗前)与对照组比较:P<0.001;重症组和轻症组(治疗前)与 治疗后比较:P<O.001;重症组与轻症组(治疗前) 的比较:一P<O.001. 3讨论吸衰竭,心力衰竭,中毒性脑病,休克等症,是婴幼儿时期的主 小儿重症肺炎是除呼吸系统症状严重外,还常并发有呼要死因.有研究表明,缺氧, 病原微生物及其毒素作为始动