手摇牵引床牵引下复位按摩治疗腰椎病24例报告

手摇牵引床牵引下复位按摩治疗腰椎病24例报告 手摇牵引床牵引下复位按摩治疗腰椎病24 例报告 42 尤其是更年期以后,随着人口结构的老龄化,其发病率越来越 高,危害也越来越大.但是,目前对膝骨性关节炎的发病机制还 不十分清楚,其病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下 骨质硬化,边缘性骨赘形成和关节畸形等L】].中医学认为膝为 肝肾二经所系,筋骨之大会,肝藏血主筋,肾藏精主骨.膝骨性 关节炎的发生多为中老年人,男子七八,女子七七,体内性激素 水平下降,肝肾渐亏,筋骨懈惰;筋失血养,无以柔韧;骨失髓 养,无以强壮,肝肾亏虚,筋骨失养而脆弱则发本病.所以膝骨 性关节炎的发病与肝肾二脏虚弱关系最为密切J. 仙灵骨葆胶囊由淫羊藿,续断,补骨脂,地黄,丹参,知母等 经加工制成,具有滋补肝肾,接骨续筋,强身健骨之功效,临床上 用于预防和治疗中老年肝肾亏虚之骨质疏松症具有良好效果. 流行病学及基础医学研究结果显示,性激素对骨性关节炎具有 保护和治疗作用.内源性性激素的减少可能是导致骨性关节炎 发生的危险因素之一【3].仙灵骨葆中的主药淫羊藿能使被破坏 的性腺组织结构趋于正常从而达到保护性腺的作用,维持体内 ChineseJTradMedTraum&Orthop,M!!!!!! 正常性激素水平.膝关节骨性关节炎与骨质疏松症虽然症状不 同,但它们发病均与年老体衰,体内性激素水平下降,骨钙丢失 有关,同属肝肾亏虚之证,笔者将仙灵骨葆胶囊用于治疗膝关节 骨性关节炎同样也收到了良好疗效. 参考文献 [1]李世民.临床骨科学[M].天津:天津科学技术出版社,1998:551. [2]贺宪,魏春山,蔡智刚,等.膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨 口].山东中医杂志,2005,24(2):73. [3]王晶,肖德明.性激素与骨关节炎[J].中华骨科杂志,2001,21 (1):50. [4]苗兵.仙灵骨葆治疗膝关节髌骨软化110例临床观察口].中草药, 2003.34(8):746. [5]MOSEKILDEL.Sexdiffereneesinagerelatedlossofvertebral trabeeularbonemassandStructurebiomeehaniealconsequences 口].Bone,1989,10:425—428. (收稿日期:2006一10—27) ? 临床报道? 手摇牵引床牵引下复位按摩治疗腰椎病24例报告 卢镇生 [关键词]牵引床;侧卧,俯卧位牵引;腰椎病;按摩;穴位治疗 [中图分类号]R681.57[文献标识码]A[文章编号]1005—0205(2007)O3—0042一O1 2002年8月~2006年8月,笔者使用手摇牵引床对24例 腰椎病患者采用牵引下复位按摩疗法(以下简称牵复按疗法)治 疗,效果满意,现报告如下: I一般资料 24例患者均经x线正,侧,斜三位片检查或CT或MRI扫 描检查,其中有21例患者经CT或MRI扫描确诊.本资料男 16例,女8例,年龄24,67岁,平均年龄47.71岁,病程l4d, 2O余年,初发者6例,复发者18例. 24例患者中有21例患者的X线片显示有不同程度的腰椎 病变存在,或骨质增生或腰椎解剖位置改变,其中有3例腰椎侧 突(或叫侧弯,有2例左突右弯,1例右突左弯),4例腰椎生理曲 度变直,6例腰椎序列欠稳,1例骶椎腰化.21例经扫描确诊患 者病变涉及1个椎间盘突出者5例,2个椎间盘突出者12例,3 个椎间盘突出者4例,有1O例确诊为中央型,其中有5例继发 椎管狭窄.所有患者显示均属牵复按疗法的适应证. 其临床现为:侧弯臀后翘体态1O例,前弯体态1例,无体 态改变13例.单侧腰腿恸者16例,腰腿痛时左时右者3例,双 侧腰腿痛且腿软无力者5例.直腿抬高试验:6O,.90.者13例, 3O.,6O.者6例,O.,3O.者5例. 2治疗方法 2.1手摇牵引床的运用 手摇牵引床是自行制作而成的,具备颈椎牵引,腰椎牵 .江西省地矿局山水温泉疗养院(江西宜春,336007) 引,踩床和按摩床功能,可以在侧卧,俯卧,仰卧三种体位对腰椎 进行牵引. 2.2牵引体位 根据治疗的需要,本组患者牵引取侧卧位,俯卧位. 2.3牵引下复位手法 后伸按压法:患者侧卧体位牵引.医者一手拇指或肘尖按 压住痛点部位,另一手前臂从患腿膝内侧穿过,手掌扶于大腿前 侧,并使其尽量地一曲一伸,与此同时压腰之手向下用力,一按 一 松,如此反复数次.此法用于腰椎侧突症及椎间盘侧后突患 者. 顶椎礅压法:患者俯卧位牵引.医者用一手拇指或掌根顶 推偏歪棘突,另一手扶于患者对侧肩部,两手协同用力,然后在 另一侧棘突旁向下礅压数次.此法也可以在侧卧位牵引时进行 操作,不过,顶推偏歪棘突和礅压动作均要在同一部位进行操 作.此法用于腰椎侧突症及椎间盘侧后突和后突患者. 斜扳法:患者侧卧位牵引.患侧(指突侧)在上.患者在下 之腿伸直,在上之腿弯曲.医者一手前臂至于患者上臂腋窝前 方,另一手前臂至于患者骶部外侧,两手协同向相反方向用力, 可听到腰椎发出的响声.施此法时牵引重量不宜过大,否则难 以操作成功.此法用于腰椎侧突症及椎间盘侧后突患者. 后伸旋腿法:患者俯卧位牵引.医者用双拇指重叠按压住 痛点部位,与此同时另助手抬起患腿或双腿做后伸抖动和旋转 动作约1,2min.此法用于椎骨后移,椎间盘后突和侧后突患 者. 中国中医骨伤科杂志2007至旦箜鲞箜塑 后伸振颤法:患者俯卧位牵引.医者用双拇指重叠或双掌 重叠按压住痛点部位,然后另助手抬起患者双腿至腰腹部离开 床面,此时医者进行振颤约1,2min.此法用于椎骨后移,椎问 盘后突和侧后突患者. 2.4牵引下按摩手法 可使用敲,压,颤几种手法. 2.5牵按疗法操作程序 以患者右侧卧位牵引(右侧在下)为例.先用绑带固定胸部 和骨盆,显露出左侧腰部的病变部位.开始手握方向盘将钢丝 绳转紧,转至手感为:方向盘转起来比较紧为止.牵引持续5, 10min,然后施敲,压,颤几种手法,重点按压恸点部位,持续约 10min.之后,调好适宜的牵引力度,针对性地施以复位手法. 接着,放松牵引力度,在病变部位施拨,压,揉等手法约3,5 min完后再次转紧钢丝绳至开始一样,继续捶打或按压痛点部 位约5min.松开牵引,整个牵引下复位按摩过程结束,历时30 min. 患者俯卧位.医者继续给患者按摩,可选用推,揉,拨,压, 拍,动(斜扳法,背法,坐姿旋转法)等手法,取肾俞,大肠俞,膀胱 俞,环跳,承扶,阴门,尾中,昆仑,太溪,足三里,阳凌泉,解溪等 穴位,整套手法历时30min. 身体健壮者可考虑脚踩按摩治疗,可选用踩桥法,颤法,脚 根点按法,足拇指压法等.24例患者中有16例接受了脚踩按 摩治疗. 3疗效评判标准及治疗结果 3.1疗效评判标准 治愈:症状,体征完全消失或大部份消失,腰腿功能完全恢 复正常或基本恢复正常好转:症状,体征明显改善或有所好 转,腰腿功能明显改善或有好转.未愈:症状,体征,腰腿功能无 任何改善. 3.2治疗结果 本组患者中疗程最短者经4次牵按疗法治疗,疗程最长者 经3个月牵按疗法治疗;有2例患者在治疗后与治疗前经X线 片或CT扫描的检查结果对照——陈某X光正位片:经治疗15 43 次后的检查结果与治疗前的检查结果相对照,结论为腰椎左突 右弯病理状态好了1/3,椎间隙,关节突关节间隙较前增宽;戚 某CT扫描:经治疗20次后的检查结果与治疗前的检查结果相 对照,结论为,L|,L,s.椎间盘膨隆消失,I,I;椎间盘 突出物较前明显减小(突出物仅存四分之一),神经根受压解除. 3例继发椎管狭窄患者,有1例得到治愈,有2例得到好转. 24例患者中治愈12例占50,好转8例占33.3,未愈4 例占16.7,总有效率为83.3 4体会 以往牵引下复位按摩笔者都是使用电控牵引床进行操作, 需在他人的帮助下才能完成整个操作过程.运用手摇牵引床进 行操作,其优势有:可以侧卧位对患者腰椎进行牵引下复位按摩 治疗,可以对患者进行脚踩按摩治疗,可以单独完成整个操作过 程,其不足有:没有牵引重量表示,由此会引起患者的担心和不 信任感.其实,手摇牵引床虽然没有牵引重量表示,但是在安全 方面可以完全放心,因为脊柱耐受直拉能力强,曾有报导:一个 正常人可以耐受直拉196kg,耐受旋转力能力差,意在旋转外力 情况下使其损伤;而在使用手摇牵引床时,钢丝绳转仅以后操作 者有方向盘转起来比较紧的手感,此时停止旋转方向盘. 因为手摇牵引床增加了对患者侧卧位的腰椎牵引功能,所 以医者可以在患者侧卧体位牵引状态下使用复位手法同时配合 按摩,如:可使用顶椎暾压法,斜扳法,后伸按压法等手法对矫 正腰椎侧突(或叫侧弯)畸形而言,侧卧位牵引下复位按摩比俯 卧位牵引下复位按摩的作用更大,针对性更强.24例患者中有 10例确诊为中央型椎间盘突出症,其中有5例继发椎管狭窄, 有3例继发性腰椎侧突症(2例左突右弯,1例左弯右突)经牵 按疗法治疗,10个疑难患者中有6个人获得了满意效果四年 多来,通过使用手摇牵引床对24例腰椎病患者的实际临床操 作,治愈率达50,有效率达83.3,因此证明:手摇牵引床有 临床使用价值,运用其进行牵引下复位按摩可直接起到正骨复 位的作用,也可使椎间盘突出物还纳或分离受压组织,恢复腰椎 原本生理解剖结构. (收稿日期:2006,08—19) 早期闭合复位加动力髋螺钉治疗 高龄股骨粗隆问骨折112例 韩大为王清玉姜泳刘铮 [关键词]股骨粗隆间骨折;内固定;动力髋螺钉;高龄 [中图分类号]R687.3[文献标识码]B[文章编号]1005—0205(2007)03—0043—02 股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折,采用保守治疗,由于死 亡率及髋内翻发生率较高,国外已很少采用?.目前在国内,大 部分学者主张采用内固定手术治疗股骨粗隆间骨折,可有效的 降低死亡率和髋内翻畸形.我院自2000年1月一2005年12 福建中医学院附属人民医院骨科(350004) ? 临床报道? 月,采用闭合复位,动力髋螺钉(DHS)切开内固定治疗高龄股 骨粗隆间骨折l12例,均取得良好疗效 1资料与方法 1.1临床资料 本组l12例,均采用DHS治疗股骨粗隆间骨折,其中男性 53例,女性59例;年龄70,103岁,平均年龄81岁;全部为外伤