为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响

2018-09-29 10页 doc 28KB 18阅读

用户头像

is_589748

暂无简介

举报
不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响 不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高 度的影响 ? 4? 华西[21腔医学杂志2005年2月第23卷第1期 WestChinaJournalofStomatologyVo1.23No.1February,2005 [文章编号hooo-n82(2oos)ol-0014-03 不同型号记忆合 牙槽 金牵张器对 度的影响 谢吴,胡敏,刘洪臣,姚军,周宏志 (解放军总医院口腔科,北京100853) [摘要]目的探讨不同牵张力,不同固定脚间距的钛镍记忆合金牵张器对牙...
不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响
不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响 不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高 度的影响 ? 4? 华西[21腔医学杂志2005年2月第23卷第1期 WestChinaJournalofStomatologyVo1.23No.1February,2005 [文章编号hooo-n82(2oos)ol-0014-03 不同型号记忆合 牙槽 金牵张器对 度的影响 谢吴,胡敏,刘洪臣,姚军,周宏志 (解放军总医院口腔科,北京100853) [摘要]目的探讨不同牵张力,不同固定脚间距的钛镍记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响.方法用钛 镍记忆合金丝加工成A,B,C3种不同型号的牵张器,其固定脚间距和最大复形力分别为20nlln,700g,15mm, 1000g,20m/n,1000g.选用成年杂种犬15只,按使用牵张器型号随机分为A,B,C组,拔除两侧下颌全部前磨牙和 第一磨牙,1个月后用不同的全埋置的钛镍记忆合金牵张器完成牵张 手术.在术前及术后5周连续测量术区颌骨 高度,拍摄x线片.结果A,B,C组在术后1周牙槽嵴增高的高度分别 为(7.55?1.02)m/n,(4.97?0.34)ram,(8.54 ?0.82)mm,5周时为(7.20?1.05)mm,(4.930.21)mm,(8.04?0.78)Inn.A,C组增高的高度间差异无统计学意 义,B组与其他两组间的差异有统计学意义,组内术后不同时期的高 度差异无统计学意义.x线片可见术后有明显 的牵张间隙,5周时牵张区骨密度增高,有新骨生成.结论在允许的牵 张力范围内,牙槽嵴增高的高度与钛镍记 忆合金牵张器的大小即固定脚间距有关. [关键词]牙槽突;牵引器;牵张成骨 [中图分类号]R782.13[文献标识码]A EffectsofDifferentTiNi-SMADistractorOlltheHeightofAlveolarRidgeAu gmentationX/EMin,HUMin,Hong- chen,YAOJun,ZHOUHong-zhi.(Dept.ofStonu~Iolog’),GeneralHospital,B~iji.v100853,China) [Abstract]ObjectiveTodiscusstheeffectsoftitaniumnickelshapememoryal loy(TiNi—SMA)distractorwithdifferent stretchingforceanddifferentdistancebetweentwofixedendsontheheightofa lveolarridgeaugmentation.MethodsThemini distractorswereallmadeofTiNi—SMAwire.Themaximumstretchingforceandthedistancebetweentwofixedendsaccordingto differentdistractors(A,BandC)were20mm,700g;15nlln,1000g;20inln,1000g.15adultmongrelcaninesweredivid- edintothreegroupsrandomlyandextractedthemandibularpremolarsandfirs shapedosteotonfiesof tmolar.Onemonthlater,box— SMAdist thealveolarbonewerecarriedoutintheleftmandibleandtheTiNi— ractorswerebmied.Theboneheightwasmeasured andtheradiographsweretakenbeforeandfiveweekspostoperationcontinuously.ResultsOneweekpostoperation,thevertical ridgeaugmentationofgroupA,BandCaveraged(7.55?1.02)mm,(4.97?0.34)m/n,(8.54?0.82)m/nandtbeheightre. mained(7.20?1.05)mm,(4.93.4-0.21)m/n,(8.04?0.78)m/nfiveweekspostoperation.Therewasnostatisticdifferencein theheightofalveolarridgeaugmentationbetweenGroupAandC,butGroupBshowedsignificantdifferencewiththeothertwo groups.Ineachgroup,theheightdidnotchangedsignificantlywiththetime.Theradiographsshowedobviousdistractiongappost operation,andthenewboneregeneratedfiveweekslater.ConclusionItsuggeststhatinthescopeofsuitablestretchingforce, theheightofalveolarridgeaugmentationwasdeterminedbythesizeofTiNi— SMAdistractor,thatistosay,determinedbythedis tancebetweenthetwofixedends. [Keywords]alveolarprocess;distractor;distractionosteogenesis 近年来,利用牵张成骨(distractionosteogenesis, DO)技术进行牙槽嵴增高取得了很大进展,商品化的 牵张器已用于临床.但它们均为半埋置装置,会 在口内遗留创面,容易感染,而研制真正完全埋置的 牵张器一直是各国学者的努力方向.笔者应用钛镍 【收稿日期]20044)7.27;【修回日期]2OO4.11-20 [基金项目]国家自然科学基金资助项目(30171017);北京市r]然科学 基金资助项目(7042058) [作者简介]谢曼(1971.),男,河南人,主治医师,博士 [通讯作者]胡敏,Tel:O10-66937772 形状记忆合金(TiNishapememoryalloy,TiNi—SMA)制 作完全埋置的微型牵张器已获初步成功引,本研究对 不同牵张力,不同固定脚间距的牵张器对牙槽嵴增高 高度的影响进行了研究,以便为临床应用提供依据. 1材料和方法 1.1牵张器械 以直径0.8into的钛镍记忆合金丝加工成A,B 两种型号的牵张器,外形类似字母”s”,固定脚间距分 别为20rnlTl,15mm;牵张器体部紧贴骨面,而两端固 定脚与骨面直,井并向外张j1:5”以利N定(I) 再用直径1.0mn1的台金始制成州佯”外形的c型 牵张器.两端『定脚相距20舢u1各乖张摒定彤后做 I已处野,使其复形温度为3c)一33:FB30K推 拉力计删定A,B.C3种幸张糯征复形湍度i,的撮火 力值.圩别为6869)N980N 【sfInIfiMA【 }IHhliNiMJ’【?r l2实验动物 遣用健康成年杂种犬I5只.雄忭,体重2I, 16.顺序鳊号使不1统计软什【1A4IJ_牛随 机数.将其随机分A,B,(,3组.每组5H,分驯使爿j A,B,C3种型号帕牵张器左’NTN骨为实验侧,右 倒为自身对照侧 I3千术方法 宴验动物摧已建模型方法进行手术.先拉除 下颔所有前唐牙及第一唐.1个月后在犬拒侧下领 后牙匿F领管【I上做长40邮n勺艟形截骨,横行截 骨线绌密钻孔后侏留部分舌侧骨皮质,放凡2个冷却 变形的牵张器(罔2)各引f钠扎时使牵张棵两固定 脚在切始状态均相距80mm考虑到牵张时需刘抗 软组织技骨组织阻力.般预期AC组爿’槽暗增高8一 J0….B组牙槽嵴增高35m:固定可靠后分层 缝台术t输人青霉素800万U.献口即给予常规流 质饲料.肌注青霉素80万U.2献,天,连续3d术后 I周拆线: 14太体测量及X线榆矗 以t领第磨牙近颊尖为定点参照,在章张手术 水.技术岳1阁,水屙5周分别测量术区硬刘麒 侧柏席泣置颌肯高鹾存牵张手水前,术后艘水后 1.5崩拍X线片 l5坑计学分析 乖用统jf软件ss100,蛭正态陛啊I差齐性 榆骀.恕组动物水I,5用槽嵴增高高度采用配 刘f检验竹耐I七壹’析:I间敬栅乘朋完全随机谩计资 料的素方差分析作比较 ]jl_5}f(,J”? ?3nrI?lc1l…j1tnIh?Tmh…E T】?d”fl…”5b…’Ln??1f1 22线榆查 x线片可见手术完成有张1|J眦.矸枘嵴增 岛:术后1周Jix]隙明显变大:牵张完成J1个月牵张 骨峦度增高,有新骨牛成 23静组牙借嵴牵张增商情况 排I浆r术后戢组织肿脓期对删量I示志点的影…. 1周州删僻器组牙槽嵴,『均增高497,854【11达 到捌圳的增高商胜此后直至术旨5周.栅嵴廓度 变化不大(I) 华西I:1腔医学杂志2005年2月第23卷第1期 ? 16?WestChinaJournalofStomatolo~Vo1.23No.1February,2005 1犬下颌牙槽嵴牵张增高高度测量结果(1Tfff1) Tab1Theresultsofthealveolarridgeaugmentedheight(mm) 注:各组术后1周与5J比较,P>0.05;l3组与A,C组比较,P 0.01;A组与C组比较,P>O.05 A组与B组的牵张器由同样直径的记忆合金丝 加工而成,A型牵张器的最大牵张力小于B型,但固 定脚间距较大,牙槽嵴增高的高度也大,组问差异有 统计学意义(P<0.01);A组与C组的牵张器固定脚 问距相同,由于记忆合金丝直径不同,A型牵张器的 最大牵张力小于C型,但两组牙槽嵴增高高度的差 异无统计学意义(P>0.05);B组与C组的牵张器最 大牵张力相同,B型的记忆合金丝较细,固定脚间距 较小,牙槽嵴增高的高度也小,组问差异有统计学意 义(P<0.01). 3讨论 近年来,DO增高牙槽嵴技术日益成熟,商品化的 牵张器已用于临床.与其他部位的牵张装置相比,牙 槽嵴的特殊解剖结构要求装置小型化并尽量采用口 内固定手段.目前主要的牵张器如牵张种植体和扩 张螺栓等均为半埋置装置,与之相比完全埋置的牵张 器有更多优点:口内无遗留创面,不易感染,患者无异 物感,舒适性好,不影响美观等.所以研制完全埋置 牵张器一直是各国学者的努力方向,其主要困难在于 解决自动加力的问.半埋置装置可通过口内遗留 的加力位置人工旋入螺丝控制加力,如何使完全埋置 装置实现自动加力并控制加力的大小,方向和频率一 直难以解决.通过安装马达可实现自动加力,但目前 还没有适用于口内空问大小的微型马达.利用钛镍 合金材料的形状记忆性能制作完全埋置的微型牵张 器,通过器械就位后由于温度回复产生的复形力,巧 妙解决了自动加力的难题,而且是持续加力,对牵张 区的骨再生始终保持不问断的温和刺激,更符合生理 要求;施力方向也可以通过形状记忆来控制;牵张结 束后,牵张器又能起到固定作用,于种植手术时再一 并取出,减少了患者的手术痛苦.因此,TiNi—SMA牵 张器可以说是一种真正意义上的完全埋置的牵张器, 具有良好的临床应用前景. 调查表明下颌后牙区无牙患者颌骨平均垂直吸 收6,101TI1TI5J,种植义齿要求下颌管以上至少有 7.0一高度的骨量,故本实验牙槽嵴增高的目标分 别定为51Tlnq和101Tlnq,是临床上最有可能提出的高 度要求.3组动物的牙槽嵴增高高度基本达到 目标,完全可以满足下一步进行种植等修复的要求. 钛镍记忆合金牵张器一旦安放到位,就很难进行 干预,因此对其所起作用事先应做充分的估计.牵张 力的大小,固定脚问距等因素都会影响到最终牙槽嵴 增高的结果.合金丝的直径虽然可以影响牵张器的 复形力,但可通过不同的固定脚间距加以调节,其本 身对增高高度并无直接影响.但是固定脚不能过细, 以免局部压强太大,应力集中,造成固位不稳,还可能 导致局部骨坏死.由于采用不完全截骨方式,保留部 分舌侧骨皮质和更多骨膜,产生与牵张动力相平衡的 阻力.牵张器的复形力只要在合适的范围内,其实际 牵张动力可以通过手术时对平衡阻力的调控进行控 制,对最终增高高度的影响并不起决定作用,故A,C 两组动物牙槽嵴增高的差异并无统计学意义.实验 发现,在允许的牵张力范围内,对牙槽嵴增高高度起 决定作用的是牵张器的大小即固定脚问距,即器械就 位后两固定脚问的压缩形变距离.该距离减去牵张 时对抗软组织及骨组织阻力消耗的2,4mm,就是牙 槽嵴所能增高的高度. 本研究结果表明:在允许的牵张力范围内,牵张 器的大小即固定脚间距对牙槽嵴增高高度起决定作 用.这对临床上牙槽嵴增高目标的预计以及牵张器 的个性化设计制作,都有重要的参考意义. [参考文献] l1JcagglA,SchuhesG,KareherH.Distractionimplants:anewopePa. tivetechniquefor’alveolarridgeaugmentation[J].JCraniomaxillI)fac Surg,1999,27(4):214—221. 12jBlockMS,ChangA,Cra’~fordC.Mandibularal,reolarridgeaugment. ationinthedogusingdistractionosteogenesis[J].JOralMaxillofac Surg,1996,54(3):309-314. [3]谢曼,胡敏,黄旭明,等.应用钛记忆合金牵张成骨增高 下颁牙槽嵴的初步研究[J].ff】华【]腔医学杂志,2003,38(2): 1()6.1O8. [4]谢曼,胡敏,黄旭明,等.乖张成”Jl.增I:下颁后牙牙竹嵴 实验动物模型的建立[J].军医进修学院,2001,22(2): 122.124. [5]谢曼,胡敏,刘洪臣,等.下颌后牙I颌骨度的f}}】而体 片测量研究[J.?腔颌面修复学杂志,2002,3(1):3-5 [6]谢曼,胡敏,黄旭明,等.下颌后牙纠’桃嵴萎缩的解削及 x线测撼【J].IIj腔颌面外科杂志,2002,12(3):212214 (本文编辑王晴)
/
本文档为【不同型号记忆合金牵张器对牙槽嵴增高高度的影响】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索