两种分娩方式对新生儿的影响[权威资料]

两种分娩方式对新生儿的影响[权威资料] 两种分娩方式对新生儿的影响 【摘 要】随着孕妇自然分娩与剖宫产优缺点研究的不断深入，现代产科越来越注重分娩方式对新生儿的影响。通过科学的选择分娩方式有助于提高新生儿的身体素质，一般的女性只要符合自然分娩的条件就应该尝试阴道分娩，但是目前在社会上有这样的错误认识:认为“剖宫产是降低围产儿病死率的最佳手段，增加剖宫产率是降低围产儿病死率的最佳途径。”认为剖宫产可以使孕妇免受产程疼痛又能保证婴儿的安全，剖宫产的孩子更聪明等等。针对这样的情况，本文就两种分娩方式对新生儿的影响进行了简要论述。 【关键词】剖宫产;阴道分娩;新生儿;影响 【】R714 【】A 【】1004-7484(2013)01-0332-01 1 剖宫产与阴道分娩的概述 1.1 阴道分娩概述 分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程;分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 1.2 剖宫产概述 剖宫产是指不经过软产道自然产出婴儿，而采用手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式。主要由子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术、腹膜外剖宫产术几种方式。其适用于产妇骨盆狭窄或畸形，试产失败，胎位不正，产妇合并严重并发症，产前出血，胎儿窘迫等，是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效。但这种方式并不能替代自然分娩的优势，对新生儿有重要的影响。 2 阴道分娩与剖宫产对新生儿的影响 2.1 阴道分娩对新生儿的影响 十月怀胎，一朝分娩。这本来是在自然不过的事了，如果不人为的去干预，自然分娩对胎儿及孕妇都有一定的好处。自然分娩时，子宫有节律的收缩，使胎儿胸廓受压与扩张，有利于胎儿肺部活动和出生后气体交换，有利于预防新生儿湿肺和吸入性肺炎。由于胎儿在产道内受挤压，使胎儿血液中PaCO2比剖宫产低，PaO2升高程度比剖宫产高。这种改变在新生儿出生后能有效地刺激并兴奋呼吸中枢，迅速建立自主呼吸，可预防新生儿窒息;新生儿血液中免疫球蛋白IgA、IgM等均高于剖宫产儿，因此阴道分娩的胎儿抗感染能力强于剖宫产儿。同时自然分娩的产妇不需要禁食，可促进乳汁早分泌，确保了母乳喂养的成功率。 2.2 剖宫产对新生儿的影响 2.2.1 增加医源性早产的可能。选择性剖宫产时，除因病情需要终止妊娠者，如果仅仅根据孕周决定分娩时间，有时存在孕周与实际孕龄不符，造成不必要的医源性早产。(1) 2.2.2 新生儿湿肺及肺透明膜病变:选择性剖宫产大多无宫缩、胎儿头和胸壁未受到挤压，娩出后新生儿受到大气压的刺激促使肺呼吸，易发生羊水或胎粪吸入，导致新生儿呼吸障碍，出现特发性呼吸窘迫综合症，也称之为剖宫产儿综合症。(2)若滞留在肺泡内的液体较多，出生后容易发生湿肺，(3)滞留在肺泡内的液体中不能被蒸发的物质(如纤维蛋白等)可粘附在肺泡及支气管壁上，形成嗜伊红膜，阻碍了气体交换导致呼吸困难，称为肺透明膜病。 2.2.3免疫功能低下:剖宫产儿体液免疫因子含量均低于自然分娩儿，因而剖宫产的新生儿对感染的抵抗力低于自然分娩儿，容易患感染性疾病，而且病死率高。 2.2.4 .新生儿损伤:由于术者在剖宫产术中操作不当，可能出现胎儿损伤，主要是头皮，脸部及臀部皮肤的切伤和骨折，特别是术中麻醉效果不满意时。新生儿骨折多发 生于足位，臀位娩出时，手术者不恰当牵拉所成，以股骨和肱骨及锁骨骨折较多见。 2.2.5.新生儿黄疸增加:有资料显示剖宫产高胆红素血症并发症发生率先高于自然分娩，剖宫产是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。(4) 2.2.6(感觉综合失调:剖宫产不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面，胎儿受到宫缩，产道张力改变，身体，胸腹，胎头有节奏的被挤压，使得胎儿以最佳姿势，最小经线，最小阻力顺应产道轴而下，最终娩出，而剖 宫产属于一种干预分娩，绝无胎儿的主动参与，完全是被动地短时间内娩出，所以剖宫产儿的本体感和本位感差，前庭平衡觉，触觉防御功能，动作协调均较差，导致孩子容易发生情绪敏感，注意力不集中，手脚笨拙，多动症等问。(5) 2.2.7 过敏性哮喘发病率增高:有资料显示剖宫产儿过敏性哮喘发病率明显高于自然产儿，认为剖宫产增加了新生儿日后过敏性哮喘的危险性。(6) 2.2.8 对脑功能的影响 剖宫产时产妇处于麻醉状态，出现低血压使胎儿缺氧，当胎儿娩出时外界压力骤减脑血管扩张，同时肺未受到挤压容易出现肺透明膜病，造成呼吸困难，使大脑缺氧，这一系列的缺血缺氧过程，使得新生儿的脑功能不可避免的产生影响。 此外，剖宫产对母儿心理也有一定的影响。母亲产后抑郁发生率高，影响母子情感关系的建立，以至于对剖宫产儿的心理发展极为不利，日后出现各种心理行为问题的几率上升，部分剖宫产儿儿童学龄前出现动作不协调，造成孩子学习障碍，因学习能力差受到同学讥笑，心理上受到影响。 3 结论 鉴于剖宫产对新生儿的种种影响，现代产科在进行产妇分娩前更多的呼吁产妇首选自然分娩，避免个人喜好与便捷选择剖宫产，从而影响新生儿的健康。剖宫产是处理高危 妊娠，解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，是不得已使用的分娩手段。剖宫产对母婴健康存在潜在的风险，不能将其当作分娩的捷径。之所以医生们如此过度谨慎，与目前医疗市场、医疗体制不完善，动辄要求赔偿有关。因此我们呼吁全社会共同参与，让分娩回归自然，使母婴的并发症降到最低，保证母婴的健康，安全。 参考文献: [1] 王建卿，董海霞。剖宫产术后医院感染(j)。中国煤炭工业医学杂志，2010，13，(3);363 [2] 刘琢，苏培云。398例剖宫产术中新生儿窒息的原意分析。检验医学与临床，2009:6(20):1789-1790 [3] 林虹。新生儿湿肺78例分析。中国误诊学杂志，2001，1(10):1560-1561 [4] 王雪梅，常艳梅，董笑梅等，剖宫产与新生儿胆红素血症的关系讨论(j)，中国优生与遗传杂志，2003，11(2):70 71 [5] 黄旭 ，王梦龙，静进。剖宫产对新生儿童神经精神发育的影响(j)。国外医学:妇幼保健分册，2004，15(1):4 6 [6] Xu B，Pekkanen J，Hartikainen A L，et al.Caesarean section and risk of asthma and allergy in adulthood,J,.J Allergy Clin lmmunol，2001，107(4):732-733. 文档资料:两种分娩方式对新生儿的影响 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*