下肢肌肉关节韧带及神经支配

下肢肌肉关节韧带及神经支配 下肢的骨:(62块) 包括:髋骨、股骨、腓骨、胫骨、髌骨、跗骨、跖骨、趾骨 跗骨(7块):跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、内、中、 外侧楔骨。 跖骨(5块)、趾骨(14块)。 髋骨:髋骨由坐骨、耻骨、髂骨组成 髂结节是骨髓穿刺的部位。 股骨: 内上髁的上方有收肌结节为收肌腱的附着处。 股骨的颈体夹角称为颈干角，角度为120,130度 髌骨、胫骨、腓骨: 足骨:包括跗骨、跖骨、趾骨 下肢的骨连接: 骨盆 :由两侧的髋骨和脊柱的骶、尾骨组成。 界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘 构成的环形线。分为假骨盆和真骨盆。 骶髂关节:由髋骨和骶骨的耳状面构成。 骶髂关节的韧带:骶髂前、后韧带 ，骶髂骨间韧带。 髋骨与脊柱间连结:髂腰韧带 、骶结节韧带 、骶棘韧带 耻骨联合:耻骨上韧带 、耻骨梳韧带 、耻骨弓状韧带 固有韧带:闭孔膜 骶尾前、后韧带 髋关节:由髋骨的髋臼和股骨头构成。 髋关节的韧带:髂股韧带 、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧 带 、轮匝带、髋臼横韧带。 膝关节:由股骨内外侧髁和胫骨的内外髁和髌骨构成 膝关节的韧带:分为囊内韧带和囊外韧带 囊外韧带:胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌韧带、腘斜韧带、膝 横韧带 囊内韧带:前交叉韧带 、后交叉韧带 半月板:内侧半月板(C形)和外侧半月板(O形) 足关节: 距小腿关节(踝关节):由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成 踝关节韧带: 内侧:三角韧带 外侧:跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带 后部:跟腱 跗骨间韧带:距跟舟韧带 、跟舟足底韧带、足底长韧带、跟骰 韧带、跟骰足底韧带、跟骰背侧韧带、骰舟背侧韧 带、跗跖背侧韧带、跖骨间韧带、分歧韧带 。 下肢的肌肉: 髂肌 肌群 肌名 起点 止点 神经支配 前群 髂肌 髂窝 股骨小转子 腰丛神经 腰大肌 腰椎体侧面 和横突 阔筋膜张肌 髂前上棘 经髂胫束至臀上神经 胫骨外侧髁 后群 浅层 臀大肌 髂骨翼外面臀肌粗隆及臀下神经 和骶骨背面 髂胫束 中层 臀中肌 髂骨翼外面 股骨大转子 臀上神经 梨状肌 骶骨前面骶大转子尖 骶丛分支 前孔外侧 闭孔内肌 闭孔膜内面股骨转子窝 骶丛分支 及其周围骨 面 股方肌 坐骨结节 转子间嵴 深层 臀小肌 髂骨翼外面 股骨大转子 臀上神经 闭孔外肌 闭孔膜外面股骨转子窝 闭孔神经 及其周围骨 面 大腿肌 肌群 肌名 起点 止点 神经支配 前群 缝匠肌 髂前上棘 胫骨上端内侧股神经 面 股四头肌 股直肌:髂前经髌骨及髌韧股神经 下棘 股内外带止于胫骨粗 侧肌:股骨粗隆 线内外侧 股 中间肌:股骨 体的前面 内 浅层 耻骨肌 耻骨支、坐骨耻骨肌线 股神经和闭孔侧 支前面 神经 群 长收肌 股骨粗线 股薄肌 胫骨上端内侧 面 深层 短收肌 股骨粗线 大收肌 耻骨支、坐骨股骨粗线和收闭孔神经 支、坐骨结节 肌结节 后群 股二头肌 长:坐骨结节腓骨头 坐骨神经 短:股骨粗线 半腱肌 坐骨结节 胫骨上端内侧坐股神经 面 半膜肌 坐股结节 胫骨内侧髁后坐股神经 面 小腿肌 肌群 肌名 起点 止点 神经支配 前群 趾长伸肌 腓骨前面～胫第2-5趾背腱腓深神经 骨上端和小腿膜 骨间膜 拇长伸肌 腓骨内侧面和拇指远节趾骨 骨间膜 底 胫骨前肌 胫骨外侧面 内侧楔骨内侧 面、第一跖骨 底 外侧群 腓骨长肌 腓骨外侧 内侧楔骨、第腓浅神经 1跖骨底 腓骨短肌 第5跖骨粗隆 腓浅神经 后群 浅层 比目鱼肌 胫、腓骨上端 跟骨结节 胫神经 腓肠肌 内:股骨内上 髁 外:股骨 外上髁 深层 腘肌 股骨外侧髁的比目鱼肌线以 外侧份 上的骨面 胫骨后肌 胫、腓骨后面足舟骨粗隆～ 及骨间膜 内侧、中间和 外侧楔骨 趾长屈肌 第2-5趾远节 趾骨底 拇长屈肌 拇趾远节趾骨 足肌 肌群 肌名 起点 止点 神经支配 足背肌 趾短伸肌 跟骨前端的上第2-4趾近节腓深神经 面和外侧面 趾骨底 拇短伸肌 拇指近节趾骨 底 内侧拇展肌 跟骨、足舟骨 拇趾近节趾骨足底内侧神经 群 底 足 底 肌 拇收肌 第2、3、4跖 骨底面 拇短屈肌 内侧楔骨 外侧小趾展肌 跟骨 小趾近节趾骨足底外侧神经 群 底 小指短屈肌 第5跖骨底 中间足底方肌 跟骨 趾长屈肌腱 足底外侧神经 群 趾短屈肌 第2-5中节趾足底内侧神经 骨 蚓状肌 趾长屈肌腱 趾背腱膜 足底内/外侧 神经 骨间背侧肌 跖骨相对缘 拇第2-4近节足底外侧神经 趾骨底和趾背 腱膜 骨间足底肌 第3-5跖骨内第3-5近节趾 侧半 骨底和趾背腱 膜 下肢的血管: 髂外动脉: 髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，穿血管腔隙至股部。 髂外动脉的分支:近腹股沟韧带。 腹壁下动脉:进入腹直肌鞘，与腹壁上动脉吻合。营养腹直肌 旋髂深动脉:分布于髂嵴及髂腰肌 髂总动脉及髂外动脉的投影:自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线的中点 间的连线，此线的上1,3段为髂总动脉的投影;下2,3段为髂外动脉的投影。上、中1,3交界处即为骼内动脉的起点。 股动脉: 是股三角内的中心结构，有四大分支。向前发出三条动脉即:腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。向后发出股深动脉 股动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。 股三角: 位于股前部上1/3，由腹股沟韧带、缝匠肌长收肌围成。上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。前壁为阔筋膜，底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管 收肌管:又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长15,17?的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。收肌管内的结构，前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。进入收肌管者为:股动脉、股静 脉和隐神经;通过收肌管者为:股动脉和股静脉;途中穿出收肌管壁者为:隐神经和膝降动脉。 股动脉的体投影:在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结节绘一直线，该线的上2,3是股动脉的表面投影线。 股动脉的分支: (1)腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉等三条浅动脉 (2)股深动脉是股动脉最粗大的分支，在腹股沟韧带下方约3,5厘米处发自股动脉的后外侧壁。先在股动脉的外侧，以后行于股动脉和股静脉的深面，至长收肌后方继续下行，终于大腿的下1,3(图4,7)，其主要分支有: ?旋股外侧动脉lateralfemoral circumflex artery发自股深动脉根部的外侧壁，在缝匠肌与股直肌深面行向外侧，分为升、降两支。升支经阔筋膜张肌深面上行，营养髋关节和邻近诸肌。降支沿股外侧肌下行，营养邻近诸肌。 ?旋股内侧动脉medialfemoral circumflex artery起于股深动脉根部的内侧壁，行向后内，在耻骨肌与髂腰肌之间进入深部，绕行股骨颈内侧至颈内侧到达臀部，营养髋关节及邻近诸肌。 ?穿动脉多为3条，自下而上依次称为第一、第二和第三穿动脉、它们分别于短收肌上方、前方和下方起于股深动脉，贴近股骨内侧向后穿大收肌至股后部，营养股后群肌。股深动脉的终支若在长收肌下方穿大收肌至股后部，则称为第四穿动脉。