精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液在胰岛素强化治疗中的作用
作者单位:841000 新疆巴州人民医院
通讯作者:陈立
【摘要】 目的 应用动态血糖监测(DGMS)评价每日精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液(优泌乐25)3次注射在胰岛素强化治疗中的有效性和安全性。方法 将2009年1月,2010年1月巴州人民医院VIP科住院2型糖尿病患者30例随机分为两组,分别给予优泌乐25每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测血糖变化。结果 两组患者早餐前、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10 mmol/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转。两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生。结论 应用优泌乐25每日3次皮下注射安全、有效,是值得临床推广的胰岛素强化治疗模式。
【关键词】 2型糖尿病; 精蛋白锌赖脯胰岛素25注射剂; 动态血糖监测
精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液属于预混胰岛素类似物之一。它的分泌模式更接近人的生理状态,本研究通过动态血糖监测评价优泌乐25每日3次皮下注射控制血糖的有效性和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月,2009年1月巴州人民医院VIP科住院的2型糖尿病(T2DM)患者30例,均符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准,其中男23例,女7例,年龄35,75岁,平均(51.7?9.9)岁,空腹血糖?10 mmol/L,HbA1c?10.0%。排除严重肝、肾、
心功能不全患者。随机分为两组,每组各15例,两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义,见
1。
1.2 方法 A组给予优泌乐25三餐前即刻皮下注射,B组给予优泌乐25早晚餐前即刻皮下注射,每日监测空腹和三餐后2 h毛细血管血糖(血糖仪为美国强生稳步型血糖仪),15 d后使用美国美敦力公司动态血糖监测仪(CGM S GOLD)监测72 h血糖,记录低血糖(<2.8 mmol/L)发病率。
1.3 统计学处理 应用SPSS 10.0软件,计量资料以(x?s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖控制情况比较 两组患者早餐前、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h血糖差异均有统计学意义(P<0.05,见表2)。两组患者治疗后平均血糖、血糖达标时间及血糖>10 mmol/L的时间百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表1 两组患者治疗前一般情况的比较(x?s)
表2 两组患者治疗后各时点血糖控制情况比较(x?s,mmol/L)
注:与B组比较,
*P<0.05
表3 两组治疗后其他观察指标比较(x?s)
注:与B组比较,
*P<0.05
2.2 低血糖发生情况 A组发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转。两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生。
3 讨论
研究证实早期胰岛素强化治疗可以迅速、有效控制患者的高血糖状态,解除高血糖对B
细胞的糖毒性,从而及时纠正代谢紊乱和减缓相关并发症发生
,1,3,。目前常
用的胰岛素强化治疗
有4次/d基础加餐时胰岛素注射和胰岛素泵治疗,但是患者往往由
于传统强化治疗方法的繁琐而延误了强化治疗时机。
优泌乐25是一种新型双时相胰岛素类似物,它的分泌模式更接近生理状态,其中速效部
分起效快,作用时间短,用药8 h后,其血药浓度能迅速恢复到基础状态,与中效部分的叠
加少,可以保障有效降低餐后血糖同时更少出现餐前低血糖。精蛋白结合的结晶赖脯胰岛素
释放缓慢,作用时间较长可以替代基础胰岛素
,4,。本研究证实,优泌乐25每日
2或3次餐前即刻皮下注射,可以有效降低餐前和餐后血糖,尤其是3餐前即刻注射,与每日早
晚餐前注射相比,前者降糖效果显著,餐后血糖控制平稳,减少了餐后血糖飘移,保证了血糖快
速达标。动态血糖监测显示24 h血糖曲线平缓,在有效降糖的同时,并未观察到低血糖发生增
加。
优泌乐25每日3次皮下注射强化治疗,与胰岛素泵强化治疗相比,避免了患者高额的治疗
费用,与基础加餐时胰岛素注射强化方案比较,减少了次注射,可以提高患者的依从性,因此该
方法是简单、经济、易于推广、依从性好、安全、有效的强化治疗方法。患者还可以根据血
糖调整胰岛素的注射次数,临床使用简便,从而更加有利于患者血糖长期达标。因此,优泌乐
25每日3次皮下注射强化治疗是值得临床广泛推广的胰岛素强化治疗模式。
参 考 文 献
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(收稿日期:2011-02-22)
(本文编辑:车艳)