石龙人民医院信息化建设经验总结

石龙人民医院信息化建设总结 一.医院基本概况: 广东省东莞市石龙人民医院前身为惠育医院,始建于1902年,是一所具有百年历史的集医疗、教学、预防、康复、科研、保健于一体的二级甲等综合医院,目前正式职工560多人, 高级职称的专业技术人员80多人、中级职称的专业技术人员120多人，设有病床400张,每年担负着90多万人次的门诊量和16000多人次住院诊疗任务。 多年来,院领导班子带领院广大干部职工深化改革,以"抓内涵、重医德、兴科技、求质量"作为工作方向,充分利用先进科技力量,发展医院,用先进的信息手段管理医院,并取得实效,自行设计研制的《医院信息系统》获省科技进步三等奖,同时获国家卫生部同意向全国推广应用,医院先后被评为市的文明先进单位,省的文明医院,省百家文明医院等光荣称号并评审通过广东省高等医学院教学医院，同时我院医院信息系统也被评为广东省社会公共领域信息化试点、示范单位。 二.信息化建设十年回顾 我院信息化网络建设已经经历了整整十个年头。按照“统筹规划、分步实施、逐一完善的建设原则，现已形成了完整的网络体系。 (一)我院的信息化建设的过程经历了三个过程: 首先，以加强医院财务和药品使用的控制力度，规范医嘱执行管理和财务管理为主要目的医院计算机网络模式。 其次，以适应医院新的管理手段及模式的需求，使医院的信息化建设在原有的基础之上，建设具有现代医院的人性化服务的医院信息管理系统，实现以病人为中心，医生为主体，以临床信息为重点的信息系统。 1 最后，在原有的医院信息管理系统的基础之上，融合PACS、检验、监控等 系统，实现医院的信息资源的高度共享和对医疗工作良好的信息支持。 二)总结我院现运行的系统软件包括如下六个部份: ( 1、 临床诊疗部份，我院已建立了如下各个系统: A、 门诊管理分系统; B、 住院医生工作分系统 C、 护士工作站分系统 D、 临床检验分系统 E、 医学影像分系统(PACS) F、 手术、麻醉管理分系统 2、 药品管理部份，我院建立如下各分系统: A、 药库管理系统 B、 药房管理系统 C、 药品招标计划管理系统 3、 经济管理部份，我院建立如下各分系统: A、 门急诊划价收费分系统 B、 住院病人入出转管理分系统 C、 住院收费分系统 D、 物资管理分系统 E、 设备管理分系统 F、 财务管理分系统 G、 综合管理与统计部份，我院已建立如下各分系统:病案管理分系 统 H、 医疗统计分系统 I、 院长查询与分析分系统 J、 病人咨询服务分系统 4、 外部接口部份，我院已建立了如下各种接口: 2 A、 医疗保险接口 B、 社区卫生服务接口 C、 银行系统接口(与银行开发的“医银通”系统) 5、 本院建立了包括科室、隔离病区以及各有部门、区域范围内的监视系统。 以上各分系统功能大部份已经符合或接近符合卫生部颁布的有关功能规 范。 (三)、本院信息系统硬件及与之相配套的系统软件: 1、 服务器:全院建立包含11台服务器、三个磁盘阵列的服务器群，其中一套 为双机热备服务器。 2、 后台系统软件:Windows 2000 server;oracle 9i/SQL server 7.0 3、 客户端:全院工作站360多台，操作系统为windows 2000/windows 98 4、 网络:全院以星型网络拓扑结构为主。 三、信息化应用的效果: 本院信息化工作经过十年的不懈努力，已建成了比较完善和先进的医院信息系统。计算机网络已覆盖了全院所有部门，广大职工信息化观念明显提高，卫生部《医院信息系统基本功能规范》的绝大部分功能已能较为地实现，成为我国医院信息化程度较高的典型。目前，我们已接待了全国近2000所医院的代表到本院参观学习，20多个省市，约250所医院在应用我们的同类软件。我们早年创造的某些信息化工作流程，(如门诊计价—收款—取药流程、应用计算机实现住院病人一日清单制度等)已在国内或省内被广泛地取用。现业内普遍认为本院的信息化为推动我国医院信息化作出了较大的贡献。与此同时，本院在信息化过程中，大大地促进了全院的现代化建设，取得了在医疗、经济、社会等方面的明显效益。 1、医疗效益: a.医院信息化带动了医院的化和规范化 如果说十年前，我院推行了住院护士工作站系统，把医嘱管理和护士工作 3 流程推上了一个新台阶的话，那么，从前年开始推行的住院医生工作站系统，则是再一次把临床工作的规范化推向了更新的台阶。医院工作站是电子病历的一种实现方式。它给医生工作带来了诸多的方便，但把握不好，也容易产生病历文件模板不规范或刻板照搬而造成差错的问题。针对这一情况，我们利用推行电子病历作为契机，进行一次全院性的病历文件规范化建设。具体做法是:各科按病种分任务到各位医师，由各医师按照病历书写规范和具体病种的实际情况，编制“公共模板”，编制后交全科集体评议讨论，经修改后再由科集中呈交医务科复审合格者再返回科室试行，院部对合格模板编写人员给予经济奖励。经过这一过程，医务人员既增强了规范意识，病历质量又有了明显的提高。 b(医院信息化为全面质量监测和控制创造了更加有利的条件 电子病历大大促进了病历的实时监控。以往，职能部门的质控管理者要想了解现时住院病人的病历书写情况，必须一个个科室跑，查找翻阅病历，诸多不便;现在，我们的病历质控小组成员只要坐在办公桌前，按动鼠标，登录医院的局域网，进入临床科室工作站，就可以随机调阅每一位患者的病历，实时对治疗进行监测和控制，这对提高临床的医疗质量起到了十分重要的作用。 c(医院信息化优化了医院医疗工作的流程，有效地提高了工作效益 据估算，我院以往一个住院医生每天花在书写病历、开各种检查检验申请、下达医嘱等医疗文书上的时间平均超过一个小时;查找病人各种检查、化验单获取相关信息，以作出诊断，非常不便。现在，本院的医生完成一份标准的住院病历大约需要10分钟左右，病人的各种检查一出结果即可在网上查找到，十分方便快捷;医生完成医嘱后，系统自动将医嘱分解为护理执行计划，并产生各种护理文件，可节省护士50%以上的文书书写时间。信息化的结果是，把大量的时间送给了医生和护士，把医生和护士更多地“送给”了病人。 2、经济效益: 应用HIS系统后，药品物资部门有效地堵塞了各种漏洞。“人情处方”、“人情检查”得到了有效控制;财务部门对收费部门进行及时的有效监控，各科室经济核算比以前更方便了。可及时掌握住院病人的病情和交费情况，还可以为 4 医务人员及时调整治疗方案提供信息。使用本系统后护士、收费、药房等部门的工作效率大大提高了。住院部按同等工作统计，每护理可减少护士10%。 ，住院收费处可减少工作人员50%以上，门诊收费中心药房可减少药剂人员10% 免除了计价人员，病案管理和统计工作大大节省了工作时间。从而间接为医院创造了可观的经济效益。 医学影像贮存与传输系统(PACS)的建立不但为医院带来了医疗上的明显效益(如科室使用医学影像的便捷、电子病历的形成、远程医疗的技术支持等)，而且为医院带来了可观的经济效益。以本院节省胶片的测算为例: 公式:(年实际工作日×日检人次数×存底胶片数×胶片价格)-(年实际工作日×日检人次数?每盘光盘存贮人数×光盘价格)=节省费用(元人民币/年)。 (1)、CT室 按传统的工作模式，CT检查图像除给一份片病人外，科室备份一份留底，按上述公式计算，年实际工作日约350天，日检查人数约20人次，留底胶片每份平均约1.2张，胶片价格25元/张(干式激光片)，需费用210,000元/年。而用PACS以可读写光盘存贮留底图像，每盘光盘可存贮约300人次，光盘价格350元/盘，费用只需8,166元/年，每年可节省201,834元。 (2)X光室: 按传统工作模式:X光室年实际工作日约360天，日检查人数约80人次，胶片价格大小平均约8元/张，需费用230,400元/年。而用PACS以可读写光盘存贮留底图像，每盘光盘可存贮约500人次，光盘价格350元/盘，费用只需20，160元/年，每年可节省210,240元。全科可节省412,074元/年。 3、社会效益 医院信息化将人性化服务带入一个新境界。人性化服务是现代化医院的基本特征。在进行医院现代化建设过程中，除了要具备相应的建筑装修及其周边 5 环境等条件外，如何突出以病人为中心、处处方便病人就诊、时时维护病人的基本权益是我们医院现代化建设中的主题。几年来，我们通过信息化建设，努力推进人性化服务，使医院向现代化大大迈进了一步。 继本院96年在国内率先通过信息技术推行了计价、缴费合一和发药自动提示(候机式取药)模式(这一模式目前已被我国大部分医院所采用)和设置了导诊与查询系统，大大增加了病人的“知情权”的做法之后，于1998年，我院在省内率先推行了病人费用“一日清单”制度，让病人明明白白消费，有力地维护了病人的权益。 2000年，本院开始试行“一卡通”门诊就诊模式。患者首次前来就诊，首先在建卡处办理诊疗卡，由建卡人员将病人的信息资料存入卡中后，患者凭卡在自己所选择的医生诊室门口刷卡排队，由电脑负责候诊排序;就诊时，医生在电脑上输入患者病历，并直接开出处方，即可产生费用，便于患者便捷直观地掌握用费情况;相关信息直接传送到收费处，患者凭卡交费，节省了时间;交费后的信息会直接传输到药房，自动打印出处方后由发药员核对发药。如患者需作辅助检查，交费后有关的信息会传输到相关检查科室，患者就可刷卡检查。这一模式不但给患者带来了极大的方便(如下次就诊不必再挂号等)，而且切底告别医生的“天书”处方，并最大限度地避免了处方重复录入所造成的差错。新的模式突出了人性化的服务理念，体现了我院“以人为本”的办院宗旨，是医院现代化的真正体现。至2004年，此模式已在全院全面推行。 四、信息化建设应用体会和示范意义: 目前，全国卫生系统把医院信息化作为推进医院现代化的战略手段，各地正在不断地探索和总结信息化的经验。本院自从应用计算机网络进行医院信息管理后，使医院各项管理走向了科学的正轨，有效地堵塞了管理工作中的各种漏洞，实现了优质、高效、低耗的管理目标，从而获得了良好的效益。回顾十年来所走过的路子，我们最深的体会是一个单位的信息化，必经过为三个“关”: ?、观念关: 6 观念的滞后是制约医院信息化工作的首要障碍。医院有的同志没有意识到信息化对医院发展的作用，有的同志对信息管理所涉及的医院组织结构、管理体制、工作方法和服务方法等一系列根本性变革，产生畏难抵触情绪，对医院信息化所带来管理手段的重大变革、服务方式的彻底转变的意义缺乏足够认识。在各科室开始使用时，因为所使用的系统改变了科室人员一直以来所习惯的工作流程，令科室人员很不习惯，导致工作人员有抵触情绪，造成工作进一步推的难度。解决办法:在院长的带领下，领导班子提出了“以信息化带动医院广 现代化”的响亮口号。并在各种会议上反复讲述信息化出质量、出效率、出效益的道理，使全院上下统一认识到医院信息化是医院发展的趋势，是能够为医院的发展带来更广阔的前景;同时加大对医务人员计算机操作和医院信息化概念的普及。通过大力度的宣传和动员使医务人员充分认识和体会到信息化的作用。 ?、人才关: 比较缺乏的是既有医学基础知识和卫生管理理论，又有良好的计算机专业理论和实践知识的复合型人才。根据测算，每家医院至少应有1,2名计算机专业毕业的人才，才可能使医院的信息化工作较好地发展。从当初的单机，到局域网，再到广域网，对操作人员的素质提出了更高要求，人才的匮乏、现有人员业务素质的提高显得十分迫切。 解决办法:注重院内现有系统维护人员的培养，提高系统维护人员的计算机水平。同时与提供我院信息系统产品的公司定期进行技术交流并要求其为我院进行长期的技术支持。不定期组织院内医务人员计算机应用知识的培训，培训出一批既有医学知识，又有良好计算机知识的复合型人才。 ?、资金关: 与此同时，资金直接影响到了医院信息化的进程，建设医院信息系统不能靠一次性资金投入，每年都应在业务总数中提取1-3%作为固定的投入，信息技术发展速度之快，使系统更新费用一再增加，是客观事实。因此，目前我院要进一步完善整个系统，还需有持续较大的资金投入。 7 此外，面对有限的资源，我们要有计划、有重点地科学运用。才能发挥其最大的作用。如在医院信息系统的建设中，软件、服务器，信息存贮及相应安全设施等环节应作为重点投入。工作站，网络设备可根据资源情况逐步提档。 本院多年来已是国内医院信息化的先进典型，现被评为广东省社会公共领域信息化示范单位，本院信息化的每一点进步都将对国内信息化产生影响，因此，有必要继续完善和提高本院的信息化工作，做好样板和示范，再为推动我国医院信息化作出新贡献。 东莞市石龙人民医院 二零零五年二月二十一日 8