医院绩效考核管理办法(试行)

医院绩效考核管理办法(试行) 校稿7 建昌县中医院 绩效考核管理办法(试行) 第一章 总则 为加大分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，制定本绩效考核管理办法。 一、指导思想 坚持技术立院、服务至上、安全发展、“共进共赢”的方针，提倡绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，努力激发全体医院职工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，塑造以质量、技术、服务为核心的绩效管理规范运行机制，促进医院可持续快速发展。 二、 基本思路 1、逐步完善管理者与医院职工共同接受的绩效考核管理办法、考核机制、考核，将绩效考核的工具运用到日常的管理行为。 2、绩效考核强调过程管理，“日事日毕，日清日结”，考核有依据。 3、绩效考核客观、公平、公正，严格执行考核流程规范。 4、绩效考核结果与科室及个人综合评价、效益挂钩。 第二章 考核机构设置与任务 一、绩效考核实行分级管理。医院设绩效考核委员会，是医院绩效考核的最高决策机构。绩效考核委员会主任由医院院长兼任，副主任由医院一名副院长、成员由人事科、医务科、财务科、纪检监察室、护理部、药学部、总务科审计科、设备科、质控办、考核办、院长办公室等相关负责人组成。下设绩效考核办公室，。 二、绩效考核办公室承担日常的绩效考核组织、培训、指导、服务工作;监督、检查、协调、处罚、处理申诉工作;结果汇总、分析、总结、汇报、通报工作;建档及结果运用等具体工作。 三、在绩效考核委员会领导下，医院职能部门承担着每月对各科室的绩效考核工作。人事科、办公室考核办具体承担行政、人事、后勤工作绩效 1 考核;医务科、护理部、药学部、感控办具体承担医疗、护理工作绩效考核;审计科、财务科承担医院经营绩效及工作量的数据收集及考核;纪检监察、审计科的考核任务根据实际需要予以安排。 四、各科室参照医院的机构设置，设置本科考核机构。 第三章 考核方式与考核流程 一、以医院制定的相关考核标准为指导原则，根据医院或部门(科室)工作重点，由上下级之间、管理者与医院职工之间共同协商，确定关键绩效指标(KPI)，报上一级主管审批后实施。 二、考核采取层级考核，医院职工和主管共同承担考核责任。医院职工的直接主管为一级考核者，对考核结果的公正、客观性负责;直接主管的主管院长为二级考核者，对考核结果负有监督、指导责任，保证一级考核者之间考核结果的一致性。以此类推，相对于一级考核者以上的考核者，均是被考核者的二级考核者。若二级考核者对一级考核者的考核结果有疑议，应向一级考核者指出或责成一级考核者重新考核。 医院实行月度考核、年度考核相结合，采取外部考评与医院考评相结合的方式。 外部考核主要为病人满意度和医护人员满意度，权重占整个‎‎考核的20-30%，医院考核主要采取抽查的形式，按各职能部门对医院的相关考核指标进行抽查考核，权重占整个考核的70-80%。 医院职工个人月度考核采取外部考评，内部考评相结合的方式进行考核。其中，外部考评约占20%，内部考评约占80%。 四、绩效考核周期:医院中层(副科级、科级)干部实行年度和月度考核。月度考核作为发放绩效奖金的依据，年度绩效考核作为医院职工晋级、升职、奖惩的依据，以及年终奖发放的依据。 五、由被考核者和考核者共同确认考核结果。绩效考核结果反馈给各科室，(部门)和个人，考核者同时指出被考核者工作的优、缺点，使其改进工作有依据和目标。如果被考核者不同意考核结果，可以以书面形式进行考核申诉，绩效考核办公室受理，绩效考核委员会最后认定并批准。 2 六、考核时间: (一)年度考核:医院中层管理人员和科室(部门)的考核评估由医院人 事科、考核办、党办负责，于下年度1月15日前完成;一般医院职工的考核 评估工作由各科室具体负责，于当年12月31日前完成。 (二)月度考核:针对医院科室及中层以下工作人员进行考核，于次月15 日前完成(考核周期:上月1日,31日)。 七、 考核对象和考评主体 1、中层干部、医院职工年度考核对象和考评主体 考评主体 考评对象 第一考核人 第二考核人 第三考核人 中层管理人员(含科 长 副科长，正副科主管部门、考核办 医院分管领导 医院院长 主任、护士长等) 医生、技师(专家) 直接领导(科主任) 间接领导(主管部门) 主管副院长 普通医院职工 科主任、护士长 行政主管部门 主管副院长 3、医院职工月度考核对象和考评主体 考评主体 考评对象 外部考评 内部考评 备注 医生、技师 满意度调查表 直接领导、间接领导 考核委员会 (含科主任、护士长) 一般医院职工(护士) 满意度调查表 直接领导、间接领导 考核委员会 3 八、考核流程 1、年度、月度绩效考核申诉流程图 考核对象填写申诉表，向考核 办公室申诉 考核办进行调查核 实 不同意，向考 将处理结果反同意，签字 核委员会提出馈给考核对象 申诉 考核委员会同有关部 门对申诉意见进行评 审，并做出最终考核 结果 根据考核结果进 行奖惩兑现 档案记录 4 3、月度考核流程图(含申诉流程): 医院考评 内部考评 外部考评 填写病人、医护人考核委员会按相关每月直接考核人按 员满意度调查表 考核要素对医院不相关考核标准对考 核对象进行考核，定期抽查 填写考核表和汇总 表 考核结果交考核办间接领导审核 公室汇总 将结果反馈给医院考核办公室审核 考核办公室 考核办公室审核、汇 总 考核结果反馈给考核对‎‎ 象,提出改进意见 不同意，填写申诉表，向考核 办公室申诉 考核办公室复审，必 要时报考核委员会处‎‎ 理 确认最终考核结财务科根据核算结果，审计科核算 果核发绩效奖金‎‎ 档案记录 5 第四章 关于考核人员培训的相关规定 一、各级考核人员在对单位和个人实施考核前，必须经过相关培训，对本考核管理办法和各项考核标准逐项进行深入理解、掌握后，方可履行考核职责。 二、绩效考核体系对考核人的要求 1、 绩效考核人对被考核人的业务有充分的了解; 2、 绩效考核人熟练掌握考核的基本原理及操作实务; 3、绩效考核人必须在考核过程中与被考核人进行有效的沟通和交流。 三、培训目的是使考核人掌握绩效考核相关技能，熟悉考核的各个环节，准确把握考核标准，分享考核，掌握考核方法，克服考核过程中常见的问。 四、根据医院各级级管理人员及一般管理人员对绩效考核制度的掌握情况，在绩效考核实施前组织统一培训。 培训内容包括: 1、 绩效考核标准内容; 2、 绩效考核流程; 3、 绩效考核方法以及考核实施过程应注意的问题。 五、各级考核人员必须按医院相关规定进行考核，严格执行各种规定和考核标准，不得徇私枉法和讲情面。 第五章 月度考核结果一票否决规定 一、遇有重大事件(如:急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等)不及时逐级向科室、有关管理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，科主任和责任人本月考核结果为零。 二、医院实行值班负责制，凡值班人员无故空岗、缺岗者，责任人本月 6 考核结果为零。 三、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人，或未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，责任科室(责任人)本月考核结果为零。 四、所有的科室和个人均不得私自收受现金。违者，经举报查实后，责任人本月考核结果为零。 五、以医谋私，以各种借口私自漏收、免收、少收或多收各种辅助检查费(如:CT、X光诊断、化验、彩超、心电等)、材料费、药品费等经举报查实后，责任人本月考核结果为零。 六、受行政行为重大过失以上处分者，责任人本月考核结果为零。 七、其他严重违法、违纪、违规情况，除按相关规定处理外，经绩效考核委员会确认，责任人本月考核结果为零。 八、出现重大网络信息安全事件责任科室和责任人本月考核结果为零。 九、以上一票否决的考核结果同时影响到年度考评。 第六章 考核结果的应用 一、年度和月度考核结果应用于部门和个人的绩效工资的发放、晋级、升职、调薪及降级、降职等的依据。当月实发奖金=绩效考核总分数×100%×应发奖金数(见:南阳医专第一附属医院奖金发放规定) 二、医院的临床、医技部门及其医院职工按月度考核后的结果直接和绩效挂钩。 三、根据以上核算和分配方法，计算出各科室、个人奖金应发数，每月兑现一次。 第七章 附则 一、本管理办法先试行半年。医院考核办负责解释。 二、各科室可根据实际情况参照本管理办法及相关标准自行制定本单位的绩效考核实施细则，并报医院考核办批准后执行。 三、相关考核标准和考核表作为附件下发。 7 附件一:《医院年度度考核标准(通用)》; 附件二:《医院科室月度考核标准》; 附件三:《医院个人月度考核标准》; 附件五:《中层管理人员年度、月度综合考核表》; 附件六:《相关绩效考核表》(共计4个表单); 表一:( )月度科室或个人绩效考核表; 表二:( )月度绩效考核汇总表; 表三:绩效考核(抽查)反馈表; 表四:绩效考核申诉表。 附件七:《相关满意度调查表》(共计3个满意度调查表) 表一、病人满意度调查表; 表二、医护人员满意度调查表; 表三、医院职工满意度调查表。 建昌县中医院 2013年1 月 8 附件二: 目 录 一、医疗、医技: 1、临床科室绩效考核指标及考核办法 2、医技科室绩效考核指标及考核办法 3、手术科室绩效考核指标及考核办法 4、供应室绩效考核指标及考核办法 5、体检科绩效考核指标及考核办法 6、门诊医生绩效考核标准及考核办法 7、临床科医生绩效考核标准及考核办法 8、医技人员绩效考核标准及考核办法 9、急诊医生绩效考核标准及考核办法 二、护理: 10、护理岗位量化考核标准 11、病区护士长绩效考核量化标准 12、门诊部护士长绩效考核量化标准 13、供应室护士长绩效考核量化标准 14、手术室护士长绩效考核量化标准 15、病区护士绩效考核量化标准 16、供应室护士绩效考核量化标准 17、导医护士绩效考核量化标准 三、行政: 9 18、办公室绩效考核办法 19、党办绩效考核办法 20、纪委绩效考核办法 21、团委绩效考核办法 22、工会绩效考核办法 23、人事科绩效考核办法 24、医务科绩效考核办法 25、护理部绩效考核办法 26、感控办绩效考核办法 27、财务科绩效考核办法 28、审计科绩效考核办法 29、科教科绩效考核办法 30、保卫科绩效考核办法 31、总务科绩效考核办法 32、药剂科绩效考核办法 33、设备科绩效考核办法 34、信息科绩效考核办法 35、医保办绩效考核办法 36、门诊部绩效考核办法 10 1、临床科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?考核 分 部门 一服务效率指标月收住病人同比增长率 每增长1%加1分每减 ,10分, 少1%扣1分 医 病床使用率?93% 各类统计指标有一次 未达标扣1分 务 平均住院天数?10天 病床周转次数?19次/年 科 出院病历～各种月报表必须在次做不到扣2分 月15日前上交 二服务质医疗 质检查基本医疗规章制度执行情发现各类制度中一条 医 量指标 控,5况～包括交接班制度、疑难、危不执行、不落实或记 ,80分, 分, 重、重大手术和死亡病历讨论录不规范、不真实扣务 制度～手术审批制度～院内外申1分 请会诊制度～三级査房制度～诊 科 疗知情告知制度～输血前告知制 度等各项规章制度。 医疗安医疗纠纷投诉次数 每发生一例扣1分经 全 ,5核实负有责任的扣医 医疗差错发生次数 分, 3分 医疗事故发生次数 务 严格执行重大医疗纠纷和医疗重大医疗责任未及时 安全上报制度～并在24小时内上报一例扣0.5分～ 科 补充书面上报材料 24小时内未补充书面 材料扣1分 医疗指入出院诊断符合率?95% 各类统计指标有一次 标 未达标扣1分 医 急危重病人抢救成功率?80% (15分) 务 清洁手术切口甲级愈合率?97% 科 甲级病案率100% 治愈率?90% 临床路径管理符合要求 每发现一处不符合要 求或不执行扣0.5单病种质量控制符合要求 分。 药学管处方合格率?95% 各类统计指标有一次 药 理 未达标扣1分 麻醉药品处方合格率100% ,10剂 基本药物使用率达60%以上 分, 合理用药～按要求达到规定指标。 每发现一处不符合要科 求扣0.5分。 护理指基础护理合格率?90% 各类统计指标有一项 标,15未达标扣1分。 护 危重患者护理合格率?90% 分, 整体护理知晓率?90% 理 11 护理文书书写合格率?95% 部 技术操作合格率?95% 各种登记书写质量标准值95分 规章制度执行标准值95分 急救物品完好率100% 护理服务满意度?90% 院感指一次性医疗用品合格～无破损～无发现破损过期的一次 标 ,5过期 性用品每件扣0.5感 分, 分。 院内感染及时上报 漏报一例扣0.5分。 染 消毒灭菌合格率100% 达不到标准扣0.5分 办 院感标本有样必采～送检时间?48发现未采样扣0.5分 小时 送检超时间扣0.5分 院感质控检查?95分 每低一分扣0.5分。 清洁手术感染率?1.5% 业务学按要求参加医院组织的学习、无故不参加一人次扣 医 习及培训及会议 1分。 务 新业务护 医务护理人员三基考试合格率每下降10%扣1分。 新技理 100% 术的开积极开展新技术、新项目,年度考新技术开展一项,经展,8核, 医院确认,加3分～科分, 研立项加3分。 发表核心期刊论文 省级每篇加1分～国家 科 级加2分。 教科 设备管医疗仪器设备完好～医疗设备不一项不符合要求扣 设 理,2良事件上报及时。 0.5分 备 分, 科 大型仪器设备使用符合要求～做不到每台设备扣 使用完毕做好保养工作～并都0.5分 有书面记录。 科室管遵守医院规章制度～ 院 理 ,5不串岗、脱岗～工作时 遵守院规院纪～执行岗位职责。 分, 间不干私活。未按规 定执行扣1分/次。 办 科室环境管理 科室环境管理混乱～ 卫生差扣1分。 团结协作 发现不团结因素扣2 分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关 文件或会议精神扣 1分。 医德医患者及家属对科室满意度?90% 每月进行一次满意度 风指调查～每低1%扣1分。 标 ,10 患者对医护人员服务态度0投病人投诉一次扣1分。 分, 诉 12 每月组织一次医德医风学习并无记录的扣1分。 党 有记录 挂牌服务～着装上岗～文明行医～随机抽查仪容、语 办 文明用语～不与病人争吵～不推言、行为不符合标准 诿病人 的每人次扣0.5分。 不以医谋私～无索贿受贿收受索贿受贿行为并经核 红包行为 查属实的每人次扣 3分。 三经济效益指标卫生材料支出占科室医疗收入每增长1%扣0.5分～ 审 10分 的比例达标 每减少1%加0.5分。 药品收入占业务收入的比例达计 标 科 出院患者人均费用达标 每增加200元扣0.5 分～每减少200元加 0.5分。 考核结果 13 2、医技科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?考核部门 分 一服务效率指能够提供24小时急诊各类指标有一次未达标 标,10分, 检查～检验服务～急诊检扣1分。 医 查报告及时～能够做到 一般项目?30分钟～其他务 项目?2小时～大型设备检 查报告,24小时。 科 各种月报表必须在次月做不到扣2分 5日前上交。 二服务医疗制建立集体阅片和疑难病发现各类制度中一条不 质量度,20例讨论制度。 执行不落实扣1分。 指标分, 建立临床医技联席会议 ,80制度～会议每季召开医 分, 一次～会后及时解决会 务 议提出的问题。 建立影像诊断追踪随访 科 制度～安排专人负责 追踪随访工作。 专业人员、实验室、仪器设 备、标本试剂、质量管理、 报告发放等方面的管理 制度健全～各种记录完 整。 14 医疗质建立质量管理组织工作缺管理组织扣1分～ 无质 控,15制度～科室质量控制量扣1分～ 分, 会议每月召开一次～明质控会议每缺1次扣1医 确各类检查质量评价分～ 标准。 建立并缺1种质量评价标准扣1务 执行质量控制流程～分～ 确保各类检查质量。 缺1类质量控制流程扣1科 普通×线甲片率?70%～DR、分～ CR、CT、MRI甲片率?95%～甲片率低于标准扣1分～ 废片率?3%。 废片率超过标准扣1分。 检验科成立质量管理小无质量管理小组扣1分～ 组～科主任是第一责科主任没有履行第一责 任人～建立室内质量控任人职责扣1分～ 制标准操作程序和室无室内质量控制标准操 内、室间管理程序,每作程序或室内空间管理 月有分析和持续改进程序扣1分～ 措施～室内质控结果和无总结分析及纠正措施 检测精密度在质控范扣1分～ 围内方可发出检测报无病房留取送检标本注 告～病房建立检验前质意事项扣1分。 量保证体系～包括病人 准备、标本采集、标本 储存、标本运送、标本接 收程序。落实危急值 报告制度。 医疗报建立影像诊断报告率审缺制度扣1分～ 告,15核制度～诊断报告做未按规定双签或非执业医 分, 到双签,非正常工作时医师签发的发现一份扣1 间除外,诊断性报告由分。 务 医师签发。 科 诊断报告字迹清晰～用一张报告单书写不规范 词准确～符合专业格扣0.5分。 式～检验报告单书写规 范～报告及时。 业务学按要求参加医院组织的无故不参加医院组织的 习及‎‎学习、培训 学习一人次扣1分。 医 科 新业务 积极开展新技术、新项目 新技术开展一项,经医院新技务 教 确认,加3分～科研立项加术开展 2分。 ,8分, 科 科 发表核心期刊论文 省级每篇加1分～国家级加 2分。 设备管万元以上医疗仪器设备检查一项不符合要求扣1 设 理,7完好率?98% 分。 备 15 分, 大型仪器设备使用符合做不到每台设备扣1分 科 要求～使用完毕做好 保养工作～并都有书面 记录。 科室管遵守医院规章制度～不串 遵守院规院纪～执行岗位职理,5岗、脱岗～工作时间不干 责。 分, 私活。未按规定执行扣1院 分/次。 科室环境管理 科室环境管理混乱～卫生差办 扣1分。 团结协作 发现不团结因素扣2分 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文 件或会议精神扣1分 医德医患者及家属对科室满意每月进行一次满意度调 风指‎‎度?90% 查～每低1%扣1分。 党 标,10 患者对医护人员服务态病人投诉一次扣1分 分, 办 度0投诉 每月组织一次医德医风无记录的扣1分 学习并有记录 纪 挂牌服务～着装上岗～文随机抽查仪容语言行为 明行医～文明用语～不与不符合标准的每人次扣 检 病人争吵～不推诿病人0.5分 不以医谋私～无索贿受索贿受贿行为并经核查 贿收受红包行为 属实的每人次扣3分 三经济效率指卫生材料支出占科室医每增长1%扣0.5分每减少 审计科 标,10分, 疗收入的比例达标 1%奖0.5分 考核结果 3、手术科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?考核 分 部门 一服务效率指标月麻醉手术人次同比增长率 每增长1%加1分每减 ,10分, 少1%扣1分 医 手术病人术前访视率100% 每发现一处不符合要 求或不执行扣1分 务 术后登记到位 院内会诊及时 科 出院病历～各种月报表必须在次做不到扣2分 月15日前上交 16 二服务质医疗 质检查基本医疗规章制度执行情发现各类制度中一条 医 量指标 控,5况～包括交接班制度、疑难、危不执行、不落实或记 ,80分, 分, 重、重大手术和死亡病历讨论录不规范、不真实扣务 制度～手术审批制度～院内外申1分 请会诊制度～三级査房制度～诊 科 疗知情告知制度～输血前告知 制度等各项规章制度。 医疗安医疗纠纷投诉次数 每发生一例扣1分经 全 ,5医疗差错发生次数 核实负有责任的扣医 分, 3分 医疗事故发生次数 务 严格执行重大医疗纠纷和医疗重大医疗责任未及时 安全上报制度～并在24小时内上报一例扣0.5分～ 科 补充书面上报材料 24小时内未补充书面 材料扣1分 医疗指神经阻滞麻醉成功率?95% 各类统计指标有一次 标 未达标扣1分 医 硬膜外阻滞麻醉成功率?95% (15分) 务 非危重病人麻醉死亡率,0.02% 科 麻醉同意书签字率100% 麻醉记录单填写合格率?90% 输血同意书写签字率100% 药学管处方合格率?95% 各类统计指标有一次 药 理 未达标扣1分 麻醉药品处方合格率100% ,10剂 合理用药～按要求达到规定指标。 每发现一处不符合要分, 求扣0.5分。 科 护理指基础护理合格率?90% 各类统计指标有一项 标,15未达标扣1分。 护 危重患者护理合格率?90% 分, 整体护理知晓率?90% 理 护理文书书写合格率?95% 部 技术操作合格率?95% 各种登记书写质量标准值95分 规章制度执行标准值95分 急救物品完好率100% 护理服务满意度?90% 院感指一次性医疗用品合格～无破损～无发现破损过期的一次 标 ,5过期 性用品每件扣0.5感 分, 分。 院内感染及时上报 漏报一例扣0.5分。 染 消毒灭菌合格率100% 达不到标准扣0.5分 办 院感标本有样必采～送检时间?48发现未采样扣0.5分 小时 送检超时间扣1分 院感质控检查?95分 每低一分扣0.5分。 17 清洁手术感染率?1.5% 达不到标准扣o.5分。 业务学按要求参加医院组织的学习、无故不参加一人次扣 医 习及培训及会议 1分。 务 新业务护 医务护理人员三基考试合格率每下降10%扣1分。 新技理 100% 术的开积极开展新技术、新项目,年度考新技术开展一项,经展,8核, 医院确认,加3分～科分, 研立项加3分。 发表核心期刊论文 省级每篇加1分～国家 科 级加2分。 教科 设备管医疗仪器设备完好～医疗设备不一项不符合要求扣 设 理,2良事件上报及时 0.5分 备 分, 科 大型仪器设备使用符合要求～做不到每台设备扣 使用完毕做好保养工作～并都0.5分 有书面记录。 科室管遵守医院规章制度～ 院 理 ,5不串岗、脱岗～工作时 遵守院规院纪～执行岗位职责。 分, 间不干私活。未按规 定执行扣1分/次。 办 科室环境管理 科室环境管理混乱～ 卫生差扣1分。 团结协作 发现不团结因素扣2 分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关 文件或会议精神扣 1分。 医德医患者及家属对科室满意度?90% 每月进行一次满意度 风指调查～每低1%扣1分。 标 ,10患者对医护人员服务态度0投病人投诉一次扣1分。 分, 党 诉 办 每月组织一次医德医风学习并无记录的扣1分。 有记录 纪 挂牌服务～着装上岗～文明行医～随机抽查仪容、语 检 文明用语～不与病人争吵～不推言、行为不符合标准 诿病人 的每人次扣0.5分。 不以医谋私～无索贿受贿收受索贿受贿行为并经核 红包行为 查属实的每人次扣 3分。 三经济效益指标卫生材料支出占科室医疗收入每增长1%扣0.5分～ 审 10分 的比例达标 每减少1%加0.5分。 计 药品收入占业务收入的比例达科 标 考核结果 18 4、供应室绩效考核指标及考核办法 19 项目和分值 考核指标 考核办法 ?考核 分 部门 一服务效率指标常规物品按及时下送到科每一项做不到扣2分 护 ,10分, 室 理 急救物品供应随叫随到 部 保证新开展科室物品配备 各类报表必须在次月5日前上 交 二服务质护理指物品供应率100%保证下收下送 每一项不达标扣2分 量指标 标,25 护 出入库物品登记准确率98%以上 ,80分, 分, 理 打包合格率95% 部 各种登记书写质量标准值100 分 规章制度执行标准值100分 护士长定期到科室征求意见 院感指灭菌合格率100% 每一项不达标扣2分 标 ,30感 器械刷洗合格率100% 分, 染 灭菌包及一次无菌物品无过 办 期～放置符合要求 各种监测符合要求～运行记录齐 全 业务学按要求参加医院组织的学习、培无故不参加医院组织 习及训 的学习一人扣1分。 医 新业务务 医务护理人员三基考试合格率每下降10%扣1分。 新技护 100% 术的开理 积极开展新技术、新项目 新技术开展一项,经 展,8医院确认,加3分～科 分, 研立项加2分。 发表核心期刊论文 省级每篇加2分～国家 科 级加4分。 教科 设备管万元以上医疗仪器设备完好率一项不符合要求扣1 设 理,2?98% 分 备 分, 科 大型仪器设备使用符合要求～做不到每台设备扣1 使用完毕做好保养工作～并都分 有书面记录。 科室管科室环境管理 科室环境管理混乱～ 院 理 ,5卫生差扣1分。 分, 团结协作 发现不团结因素扣2 办 分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关 文件或会议精神扣 1分。 医德医患者及家属对科室满意度?90% 每月进行一次满意度 风指调查～每低1%扣1分。 20 标 ,10患者对医护人员服务态度0投病人投诉一次扣1分。 分, 诉 党 每月组织一次医德医风学习并无记录的扣1分。 有记录 挂牌服务～着装上岗～文明行医～随机抽查仪容、语 办 杜绝服务恶语～不与病人争言、行为不符合标准 吵～不推诿病人 的每人次扣0.5分。 不以医谋私～无索贿受贿收受索贿受贿行为并经核 红包行为 查属实的每人次扣 3分。 三经济效益指标卫生材料支出同比增长率 每增长1%扣0.5分～ 审 10分 每减少1%加0.5分。 计 科 考核结果 21 5、体检科绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?考核 分 部门 一服务效率指月体检人数同比增长率 每增长1%加1分 医 标,10分, 每减少1%扣1分 务 科 体检结果反馈及时 每一项做不到扣2 分 各类报表必须在次月5日前上交 二服务质医疗体检诊断失误率1% 每一项做不到扣2 量指标 指标分 医 体检单无漏签漏填现象 ,80分, ,25 务 各类登记填写齐全 分, 科 体检资料保管完整～无丢失 严格依法执业～无非执业人员签属 体检报告 科主任定期到体检单位进行随访 护理严格无菌操作～保证一针一具一消每一项不达标扣2 指标毒 分 护 ,30理 一人一巾一针一带执行率100% 分, 部 技术操作合格率?95% 急救物品完好率100% 治疗室物品放置规范～垃圾分类明 确 业务按要求参加医院组织的学习、培训 无故不参加医院组 学习织的学习一人扣1医 及分。 务 新业医务护理人员三基考试合格率10每下降10%扣1分。 护 务新0% 理 技积极开展新技术、新项目 新技术开展一项 术的,经医院确认,加3 开展分～科研立项加2 ,8分。 分, 发表核心期刊论文 省级每篇加2分～国 科 家级加4分。 教科 22 设备万元以上医疗仪器设备完好率?一项不符合要求扣 设 管理98% 1分 备 ,2科 大型仪器设备使用符合要求～使用做不到每台设备扣分, 完毕做好保养工作～并都有书面1分 记录。 科室科室环境管理 科室环境管理混乱～ 院 管理 卫生差扣1分。 ,5团结协作 发现不团结因素扣 分, 办 2分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有 关文件或会议精 神扣1分。 医德患者及家属对科室满意度?90% 每月进行一次满意 医风度调查～每低1%扣1 指分。 标 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1,10党 分。 分, 每月组织一次医德医风学习并有记无记录的扣1分。 录 办 挂牌服务～着装上岗～文明行医～杜绝随机抽查仪容、语 服务恶语～不与病人争吵～不推诿言、行为不符合标 病人 准的每人次扣0.5 分。 不以医谋私～无索贿受贿收受红包索贿受贿行为并经 行为 核查属实的每人 次扣3分。 三经济效益指月体检收入同比增长率 每增长1%扣0.5分～ 审 标,10分, 每减少1%加0.5分。 计 科 考核结果 23 6、门诊医生绩效考核标准及考核办法 考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 全勤满分;迟到或早退1次扣1分;旷工1天及以上者该项‎‎无分,每月迟个人出勤 8分 到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 注:按照医院正常请假程序办理休假手‎‎续。 门诊部 坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分;离、空岗1次扣除2分，坚守岗位 7分 两次扣5分，三次及以上无分;工作时间干私活、聊天，扣除2分/次， 三次及以上无分。 遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡职工仪表 5分 为满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹;其 它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 廉洁行医者满分;吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分;搭车开药纪检 职业道德 10分 发现无分;其他情况按相关规定执‎‎行。 1、合理检查，合理用药，诊断证明无乱开现象。发现问题一项扣1 分。 2、门诊治疗操作规范，有登记，有治疗单，特殊操作(如侵入性操 作，易发生不良反应或意外的操作)，有患者或家属意见的同意书， 门诊手术有登记，有手术同意书。违反一项扣5分。 医疗质量 30分 与安全 3、发现1次医疗纠纷，经界定存在医疗缺陷，根据鉴定结果扣分:确医 定为医疗事故扣30分，责任者按规定另行处理。其它纠纷扣5分。 务 科 4、医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项‎‎不得分。 5、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。 24 6、严格执行各项规章制度，认真履行职责，坚持按操作规程和要求‎‎行 医。未做到扣2-5分。 7、 其它，按部门检查扣分。 1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分;发 现1次有效投诉，需医院予以调节处理的‎‎扣6分;发现2次有效投诉或服务质量 6分 发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分;全年累计投诉3次以上者， 予以下岗。 6分 2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题 ，未做到一次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5 分，口头表扬一次奖3分 党办 6分 3、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。 6分 4、门诊患者回访率达标，每下降1%扣1分。 5、医生被患者点名率达标‎‎，每升高5%奖1分(10分封顶)。每下降2%6分 扣1分。 医 病历书写 门诊病历合格率?90,，完成病历书写满分, 每下降1%扣1分。发现15分 务 及管理 例丙级病历无分‎‎。 科 7、临床科医生绩效考核标准及考核办法 督查 考核分考 核 标 准 科室 要点 数 全勤满分;迟到或早退1次扣1分;旷工1天及以上者该项‎‎无分,每月迟到超过1/3个人8工作日者，予以下岗处理。 所在 出勤 分 注:按照医院正常请假程序办理休假手‎‎续。 科室 坚守7坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分;离空岗1次扣除2分，两次扣5分，(有岗位 分 三次及以上无分;工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上无分。 关行 政部遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分;不职工5穿工作服，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹每发现1次扣3分;其它门抽仪表 分 违反医院有关规定行为，视情节扣分。 查) 职业10廉洁行医者满分;吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分;搭车开药发现无纪检 道德 分 分;其他情况按相关规定执‎‎行。 1、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况 2、书写病例，新入院患者病案应在患者入院后24小时内完成。负责患者 住院期间的病程记录、会诊单、传染病报告卡、病危通知单、死亡通知 医疗单、各项检查申请单的书写，及时完成出院患者的病历小结。 质量 30 与安分 3、向上级医生及时报告诊断治疗上的困难以及患者的病情变化，提全 医 出需要会诊、转院或出院的意见。 务 4、医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项‎‎不得分。 科 5、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。 25 6、认真执行各项规章和技术操作常规严防医疗事故。未做到扣2-5分。 7、随时了解患者思想、生活情况、征求对医疗工作的意见，做好患者的思想工作，协助护士长做好病房管理工作。 8、其它，按部门检查扣分。 1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分;发现1次有效6投诉，需医院予以调节处理的‎‎扣6分;发现2次有效投诉或发‎‎现1次赔偿需医院进分 行经济赔偿的无分;全年累计投诉3次以上者，予以下岗。 2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题。未做到 6一次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3 分 分。 服务党办 质量 63、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。 分 64、住院患者上门回访率达‎‎标，每下降1%扣1分。电话回访率100%。 分 65、医生被患者点名率达标‎‎，每升高5%奖1分(10分封顶)。每下降2%扣1分。 分 5病历医 甲级病历率?90,，每下降2%扣1分。发现1例丙级病历无分‎‎。 分 书写 务 及管5处方合格率?98,，处方合格率少于98%，每下降2%扣1分。 科 理 分 8、医技人员绩效考核标准及考核办法 督查分考核要点 考 核 标 准 科室 数 全勤满分;迟到或早退1次扣1分;旷工1天及以上者该项‎‎无分,每月迟到超10 个人出勤 过1/3工作日者，予以下岗处理。 分 所在注:按照医院正常请假程序办理休假手‎‎续。 科室 坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分;离空岗1次扣除3分，两次扣7(有10坚守岗位 分，三次及以上无分;工作时间干私活、聊天，扣除3分/次，三次及以上关行分 政部无分。 门抽遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满10查) 职工仪表 分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹，佩带手镯、分 脚链者每发现1次扣3分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 检查报告及时准确者满分;未在规定时限内发出报‎‎告发现1次，未引起其它25 日常工作 不良后果者扣2分，三次以上者无分;发现1次，造成严重后果者无分;其分 它，按部门检查扣分。 能够顺利完成医疗工作‎‎满分;发现1次医疗纠纷，经医院界定存在医疗缺陷， 25医疗安全 根据鉴定结果扣分:确定为医疗事故扣25分，责任者按规定另行处理。其它医 分 纠纷扣5分。 26 务 1、没有有效投诉;发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣5分;发现1次有 科 效投诉，需医院予以调节处理的‎‎扣8分;发现2次有效投诉或发‎‎现1次赔偿需 医院进行经济赔偿的无分;全年累计投诉3次以上者，予以下岗处理。得到 20患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3分 服务质量 分 2、与患者有效沟通，注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患 党办 者咨询问题。未做到一次扣2分。 3、与患者或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣5分。 9、急诊医生绩效考核标准及考核办法 督查 分考核要点 考 核 标 准 科室 数 全勤满分;迟到或早退1次扣1分;旷工1天及以上者该项‎‎无分,每月迟到8个人出勤 超过1/3工作日者，予以下岗处理。 所在 分 注:按照医院正常请假程序‎‎办理休假手续。 科室坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分;离空岗1次扣除2分，两次(有关7坚守岗位 扣5分，三次及以上无分;工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及分 行政部以上无分。 遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为门抽 5满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹，佩带手查) 职工仪表 分 镯、脚链者每发现1次扣3分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 10廉洁行医者满分;吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分;搭车开药纪检 职业道德 分 发现无分;其他情况按相关规定执‎‎行。 1、实行24小时急诊医生、科室首诊负责制，危重患者及时抢 救，不推诿患者。违反一次扣3分。 2、急诊患者到院后，抢救必须在一分钟内开始处理，辅助抢救医 生必须在接到通知后5分钟内到场，服从医务科、科主任协医疗质量 30 调指挥。未做到扣2-3分。 与安全 分 3、危重患者抢救成功率?80%，急救物品完好率100%，每降1%扣 1分。 医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项不得分。 医 务 4、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。 27 科 5、严格执行各项规章制度，认真履行职责，坚持按操作规程和要求‎‎行 医。未做到扣2-5分。 考核权重 考 核 标 准 考核方法 备注 要素 6、其它，按部门检查扣分。 1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分;发现16次有效投诉，需医院予以调节处理的‎‎扣6分;发现2次有效投诉或发‎‎现1分 次赔偿需医院进行经济赔偿的无分;全年累计投诉3次以上者，予以下 岗。 2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题。 6未做到一次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口 分 服务质量 头表扬一次奖3分 党 63、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。 分 办 64、急诊患者回访率达标，每下降1%扣1分。 分 65、医生被患者点名率达标，每升高5%奖1分(10分封顶)。每下降2%扣分 1分。 医 病历书写 10有病历记载(包括普通急诊病历、留观病历、监护病历)，病历、处方务 及管理 分 书写规范。无病历记载扣10分。不规范扣2分。 科 10、护理岗位量化考核标准 28 1.全勤满分;迟到或早退1人扣1分;旷工1个班次及以上者该项无分。每月迟到 累计超过5人者，该项无分。 职能部门劳动10分 2.坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分;离空岗1人扣3分，两人扣7分例行检 纪律 查 ，三人及以上无分;工作时间干私活、聊天，扣除3分/人，三人及以上无分。 注:有特殊情况需按照医院正常请假程序办理休假‎‎手续。 遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸职工职能部门 5分 卡为满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1人扣1分;上岗浓妆艳抹，佩带首饰， 例行检查 仪表 每发现1人扣1分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 护理 工作40分 结合本科室床位使用率，参照医生考核标准 量 1.基础护理质量合格率?90%，每下降2%扣1分，高于95%，每升高2%奖1分。 2.危重患者护理质量合格‎‎率?90%，每下降2%扣1分，高于95%每升高2%奖1分。 3.急救物品完好率100%，每下降1%扣1分;低于95%不得分。 4.基础护理技术操作合格‎‎率?100%，每下降2%扣1分，低于90%不得分;专科技 术操作合格率?90%，每下降2%扣1分，低于80%不得分。 5.消毒隔离质量100分，每下降1分扣1分，低于95分不得分。 职能部门 工作6.护士站管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。 例行考核20分 质量 7.治疗室管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。 检查 8.换药室管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。 9.各种登记本书写质量100分，每下降1分扣1分，低于95分不得分。 10.护理查房、业务学习进行及时，少一次扣5分。 11.按照各班职责、工作流程工作，达到工作质量考核标准，一项不达标扣2分。 12.严格履行护理规章制度，因护理不良事件发生医疗纠纷或事‎‎故，根据鉴定结 果扣分:确定为医疗事故不得分，责任者按规定另行处理;其它纠纷扣5分。 1(没有有效护理投诉满分‎‎。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣5分;发现 1次有效投诉，需医院予以调节处理的‎‎扣8分;发现2次有效投诉或发‎‎现1次赔偿 需医院进行经济赔偿的无分;全年累计投诉5次以上者，取消本年度科室评先评职能部门 服务例行检查15分 优资格。 质量 或投诉 2.得到锦旗(上面有护理人员名字)一面奖2分，表扬信一封奖1分。 3.与患者、同事或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣5分。 4.科室提出的合理化建议被护理部采‎‎纳，每条奖5分。 护理护理文书(护理记录单、体温单、交班报告、治疗单、特护记录等)填写及时、职能部门 文书10分 规范，满分，护理文书书写合格率95%为满分，每下降1%扣1分，低于90%不得 例行检查 书写 分。 奖励一项只能 发表论文:核心期刊加2分，科研成果(主持)加5分。 机制 加一次分 11、病区护士长管理工作考核标准 考核 权重 得考 核 标 准 要素 100 分 29 工作 查看护士长工作手册～有年、季、月工作计划～少一项扣1分。 5分 计划 每月进行护理质量检查～对存在的护理质量缺陷进行分析～制订 护理 改进措施并跟踪检查。查看质检资料～一项做不到扣2分～检查20分 质量 不认真一项扣0.5分,护理部检查一项不达标扣2分。及时填写各 种报表～按时上报护理部～未按要求上报扣1分。 认真落实核心制度、岗位职责～一向未落实扣2分,提问回答不全 规章 10分 制度 面扣1分。 及时组织不良事件讨论～进行原因分析、定性、处理、并制定防范 不良 5分 措施～按时上报。上报不及时扣1分～隐瞒不报扣3分,每周进行事件 安全教育一次～无记录扣0.5分～一次未进行扣1分。 查看护理查房记录和现场提问～未按时进行不得分,提问回答不 护理 出查房内容扣1分,参加人员少于总人数的2/3扣0.5分,及时组织5分 查房 对危重、复杂和疑难护理病历讨论～查看讨论记录～做不到扣1 分。 每月组织业务学习2次～记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲 课时间。查看记录～少一次扣2分,记录不规范扣0.5分,参加人员少业务 5分 于总数2/3扣0.5分,每月认真组织科室操作考核～考核不认真学习 扣1分。 掌握全病区的病人动态以及危重和一级护理患者的情况～参与危 病区 5分 重患者的抢救工作。及时接待新入院病人～做到一日五查房～现动态 场提问～做不到不得分。 院办或护理部抽查～发现上班迟到、早退、脱岗每次扣1分,按时 参加医院召开的各种会议或组织的各项活动～无故不参加扣2劳动 5分 分,迟到一次扣1分,发现私自休假和外出一次扣2分,同时认真纪律 传达护理会议精神～一次不传达扣1分。 积极开展优质护理服务工作～专项检查一项未落实扣1分,一项 优质 10分 落实不到位扣0.5分。有投诉经查实每人次扣2分。 服务 每月召开一次～做不到不得分～进行不认真扣2分～对患者的意 工休 5分 见未及时处理扣1分～出院满意度调查～调查人次少于1/2扣1座谈 分。 落实进修、实习护士的带教工作～讲课未落实扣2分,无出科考试 学生 5分 或未及时鉴定扣1分。 管理 团结 密切配合科主任工作～主动协调医、护关系～护理人员之间不团 5分 协作 结～处理不及时影响工作者扣1分。 妥善分类保管各种文件、各种记录及各种资料～资料保管不全 资料 5分 少一项扣1分。 管理 护士长认真对护士进行绩效考核～并与奖金挂钩。未落实不得 绩效 5分 分～落实不到位扣1分。 考核 因表现突出～住院病人、科主任或医生对护士长提出书面表扬 奖励 5分 一次加2分～媒体表扬一次加3分～在每月的质量检查中排名居 前三名者加2分～上级检查时成绩突出者加3分。 12、门诊部护士长绩效考核量化标准 30 考核备权重 考 核 标 准 考核办法 要素 注 个人平时考1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过出勤 勤、 60分钟按旷工。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。 劳动5分 日常工作纪律 中发现坚守10分 坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以或 岗位 上无分;工作时间干私活、聊天每次扣1分～3次及以上无分。 例行检查 5分 遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴日常工作职工5分 胸卡为满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹，佩中发现 仪表 带首饰，每发现1次扣1分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 或 例行检查 1(服从领导，不服从管理扣,分。 2.按时参加各种会议，及时传达会议精神，做到政令畅通，传达不及时扣, 查资料、分，无故不落实扣10分。 行政,,查科室、 管理 分 3.排班科学合理，不合理扣,分，造成不良后果扣,分。 询问护士 4.做好文件归档及保管，缺资料及文件丢失每份‎‎扣,分。 5.及时修订完善科室规章‎‎制度及职责，妥善分类保管，修订不及时扣,分。 1(科室有质量控制小组，每月进行护理质量检查，对存在的缺陷进行分析， 制定改进措施并跟踪检查，有记录。做不到不得分，少一项扣,分，检查不 认真一项扣,分;护理部检查一项不达标‎‎扣,分。 2.及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报一项扣,分。 3.负责门诊急救室、输液观察室、换药室、治疗室的管理，做好消毒隔离， 防止交叉感染，一项做不到扣5分。 现场提 问、询问4.经常巡视候诊病员的病‎‎情变化，对重病员应提前就诊或送急诊室处理，一护理？0护士、医 质量 分 项不符合要求扣3分。 生、患者 5.检查并指导各诊室做好开诊前的准备及卫生宣‎‎教，未落实扣5分。 6.督促卫生员保持门诊的整洁，检查饮水设施以及其他方便病人的设施是否 到位，一项不达标扣2分。 7.每月进行医护人员的满意度调查，对反应的问题及时提出改进办法并记 录，一项未做到扣2分。 8.各项质检项目均达标，一项不达标扣5分。 1.组织落实各项护理安全制度和防范措施，制定科室合理的护理工作流程，护理查资料、落实不到位或流程未制定，每项扣,分。 安全,,查落实、 管分 2.认真落实核心制度、岗位职责，督促和教育护士遵守各项护理常规，发现查记录 理 护士违反，每人次扣,分。 护理 专科查资料、1.根据门诊的特点，制定业务学习计划并组织落实，无计划扣,分，未认真,,教提问护 分 落实扣,分。 学管士、考核 理 密切配合科主任工作，主动协调各诊室医、护人员的关系，产生矛盾或有纠团结,分 有投诉 协作 纷者，一次扣,分。 31 13、供应室护士长绩效考核量化标准 考核备权重 考 核 标 准 考核办法 要素 注 个人平时考1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过出勤 勤、 60分钟按旷工。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。 劳动5分 日常工作纪律 中发现坚守10分 坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以或 岗位 上无分;工作时间干私活、聊天每次扣1分～3次及以上无分。 例行检查 5分 遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴日常工作职工5分 胸卡为满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹，佩中发现 仪表 带首饰，每发现1次扣1分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 或 例行检查 1(服从领导，不服从管理扣,分。 2.根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施，定期总结，无计划或一项未落实扣3分。 查资料、3.按时参加各种会议，及时传达会议精神，做到政令畅通，传达不及时扣,行政25分 查科室、 管理 分，无故不落实扣10分。 询问护士 4.排班科学合理，不合理扣,分，造成不良后果扣,分。 5.做好文件归档及保管，缺资料及文件丢失每份‎‎扣,分。 6.及时修订完善科室规章制度及职责，妥善分类保管，修订不及时扣,分。 1(科室有质量控制小组，每月进行护理质量检查，对存在的缺陷进行分析，制定改进措施并跟踪检查，有记录。做不到不得分，少一项扣,分，检查不认真一项扣,分;护理部检查一项不达标‎‎扣,分。 2.及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报一项扣,分。 3.负责医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应工作，一项不达标扣5分。 4.各项操作流程要符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交护理35分 现场检查 质量 叉，不逆行的原则，一项不达标扣3分。 5.督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况;完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作，把好质量监测关，对灭菌环节严格做到每锅物理监测，每包化学监测，每周生物监测，一项未落实扣5分。 6.每月进行工作人员满意度调查，对临床科室的意见及时‎‎处理，未认真落实每项扣,分。 7.各项质检项目均达标，一项不达标扣5分。 1.组织落实各项护理安全制度和防范措施，制定科室合理的工作流程、标识，落实不到位或流程未制定，每项扣,分。 2.认真落实核心制度、岗位职责，督促和教育护士遵守各项工作常规，发现护理查资料、护士违反，每人次扣,分。 安全20分 查落实、 管3.及时组织不良事件讨论，按时上报，上报不及时扣,分，隐瞒不报扣10查记录 理 分， 4.制定本专科业务学习计划并组织落实，无计划扣,分，未认真落实扣,分。 密切配合各临床科室的工作，主动协调工作中存在的问题，以保证物资供应团结,分 有投诉 协作 工作，有投诉一次扣,分。 32 14、手术室护士长绩效考核量化标准 考核备权重 考 核 标 准 考核办法 要素 注 个人平时考1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过出勤 勤、 60分钟按旷工。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。 劳动5分 日常工作纪律 中发现坚守10分 坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以或 岗位 上无分;工作时间干私活、聊天每次扣1分～3次及以上无分。 例行检查 5分 遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴日常工作职工5分 胸卡为满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹，佩中发现 仪表 带首饰，每发现1次扣1分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 或 例行检查 1(服从领导，不服从管理扣,分。 2.按时参加各种会议，及时传达会议精神，做到政令畅通，传达不及时扣, 查资料、分，无故不落实扣10分。 行政,,查科室、 管理 分 3.排班科学合理，不合理扣,分，造成不良后果扣,分。 询问护士 4.做好文件归档及保管，缺资料及文件丢失每份‎‎扣,分。 5.及时修订完善科室规章制度及职责，妥善分类保管，修订不及时扣,分。 1(科室有质量控制小组，每月进行护理质量检查，对存在的缺陷进行分析，制定改进措施并跟踪检查，有记录。做不到不得分，少一项扣,分，检查不认真一项扣,分;护理部检查一项不达标扣,分。 2.及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报一项扣,分。 3.参加手术间的重大抢救，并进行业务、技术指导，指导手术间护理人员配现场提合好各科手术和抢救，一项做不到扣3分。 问、询问护理？04.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无护士、医 质量 分 生 菌技术操作，一人一项未做到扣2分。 5.督促工作人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，监测灭菌消毒效果，严防医院感染，一项未做到扣5分。 6.负责手术室器材、敷料、仪器设备、高值耗材等物品的计划请领、保管、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，一项不符合要求扣3分。 7.各项质检项目均达标，一项不达标扣5分。 1.组织落实各项护理安全制度和防范措施，制定科室合理的护理工作流程，落实不到位或流程未制定，每项扣,分。 护理2.认真落实核心制度、岗位职责，督促和教育护士遵守各项护理常规，发现查资料、安全,,护士违反，每人次扣,分。 查落实、 管分 查记录 3.及时组织不良事件讨论，进行原因分析、定性、处理、并制定防范措施，理 按时上报。上报不及时扣,分，隐瞒不报扣10分，无讨论、分析、防范措施每项扣,分。 1.制定本专科业务学习计划并组织落实，无计划扣,分，未认真落实扣,护理分。 专科查资料、,,教2.每月认真组织科室人员进行操作考核，未落实扣,分。 提问护 分 学管士、考核 3.落实进修、实习护士的带教工作，讲课未落实扣,分;无出科考试扣,理 分。 33 密切配合科主任工作，协调好与各科室及科内医护人员的关系，产生矛盾者团结,分 有投诉 协作 ，一次扣,分。 15、病区护士绩效考核量化标准 考核权重 考 核 标 准 考核办法 备注 要素 1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过个人平时考勤 出勤 60分钟按旷工处理。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处劳动日常工作5分 理。 纪律 中发现 10分 或 坚守坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以例行检查 岗位 上无分;工作时间干私活、聊天每次扣1分～3次及以上无分。 5分 遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴日常工作职工5分 胸卡为满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹，佩中发现 仪表 带首饰，每发现1次扣1分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 或 例行检查 按照班次完成平均工作量满分。每低于平均工作量5,扣3分，每高于平均工作量5,工作或所管50分 量 病人计奖3分。出外支援其他科室每班‎‎次另加0.2分。 算 1(一般护理缺陷每项每人‎‎次扣0.1分，护理部质检扣0.5分。 2.发生不良事件每人次扣‎‎2分。 3.发生护理差错无严重后果者每人次‎‎扣2分，有严重后果根据鉴定结果扣分:确定为医疗事故本月奖金扣除，责任者按规定另行处理。其他纠纷扣5科室自 护理查、护理分。 工作部质检20分 4.护理文书(护理记录单、体温单、交班报告、治疗单、特护记录单、各种质和日常工评估单等)填写及时、规范为满分，发现一处不合格扣0.1分。 量 作中发 现 5.各种登记本每漏登记一项或登记错‎‎误扣0.1分。 6.基础护理技术操作考核‎‎?90分，专科护理技术操作考核‎‎?85分为合格，每下降1分扣0.5分。 7(未认真履行班职责及核心制度者，发现一处扣1分。 1.没有有效护理投诉满分‎‎。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣3分;发凡接到投 诉查证现1次有效投诉，需医院予以调节处理的‎‎扣5分;发现2次有效投诉或发‎‎现后均对1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分;全年累计投诉6次以上者，取消本年照标准进度评先评优资格。得到锦旗一面奖2分，表扬信一封奖1分。 服务行扣15分 质量 分～满意2.出院满意度调查点名表扬每人次加‎‎0.1分。 度以出3.与患者、同事或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣3分。 院收回调4.每月科室测评，第一名奖励1分，第二名奖励0.5分，连续三月倒数第一者查表为扣5分。 准 34 17、导医护士绩效考核量化标准 考核备权重 考 核 标 准 考核办法 要素 注 1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过个人平时考勤 出勤 60分钟按旷工处理。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处劳动日常工作5分 理。 纪律 中发现 10分 或 坚守坚守岗位，及时准确完成本岗工作‎‎任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以例行检查 岗位 上无分;工作时间干私活、聊天每次扣1分～3次及以上无分。 5分 遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴日常工作职工10分 胸卡为满分;不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分;上岗浓妆艳抹，佩中发现 仪表 带首饰，每发现1次扣1分;其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 或 例行检查 1(服从领导，听从分配，完成上级交办的各项临时任务。做不到每项扣2分。 2.对患者主动微笑相迎、热情接待、礼貌迎送;有问必答，百问不厌，主动介绍专家设备、诊疗方法等特色，用简洁快速的语言及时将医疗信息转达给患者，并将患者送进科室。一项做不到扣2分。 3.对老、弱、残者优先导诊，并给予适当帮助。做不到扣5分。 4.准确使用方位词，避免不准确的引导。达不到扣2分。 门诊部自5.熟练掌握医院各项医疗知识，如:医院地址、开诊范围、专家简介、特查、护长、专科特色、常规检查、检验、手术等。随时进行抽查，答错一次扣2分。 工作理部质检50分 质量 和日常6.在导诊的同时，仔细聆听患者的表述，遇有患者不满、投诉、扰乱等情况工作中及时通知有关部门调查‎‎处理。做不到扣2分。 发现 7.电话铃响三声之内必须接起，解答问题必须耐心细致、亲切和蔼、百问不厌，语言表达清晰准确，认真、准确登记电话记录情况。一项做不到扣2分。 8.做好挂号及登记工作，未按要求做好一项扣5分。 9.负责收集患者及家属对医院工作人员的意见及‎‎各类信息，并及时反馈到相关部门。做不到扣5分。 10.维持大厅的就医秩序，保持大厅和导诊台的清洁、整齐。达不到扣5分。 36 18、医院行政科室绩效考核办法 办 公 室 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、围绕医院中心工作、阶 段性重点工作、院长办公会就全院重大事项和中心工作决议和领导交办的工作组织调查研究～为院长提供开展督导和跟踪检查～确保4分 有价值的信息决策参考。有 政令畅通～各项行政决记录～有措施。未做到扣1分/议、政策制度顺利贯彻落实次。 。 做好会议记录～撰拟会议纪 要及有关决议。做好医院重 大活动和大型会议的组织协 调工作。做好会议室管理工工作 考 作～保持好院领导办公室的效率 2、安排各种会议。 3分 核 清洁卫生。有记录～有措施。会,44分, 办 议通知及时准确～会场布置符 合要求～音响保证到位。会 场服务到位～茶水、物品供应 及时。未做到扣1分/次。 审查修改以医院名义发出的 各类文稿～起草医院行政综 合性文件、领导讲话及典型3、拟撰各类文稿。 3分 经验材料～制订全院工作计 划及阶段性工作重点。有记 录～领导认可。未达要求扣1 分/次。 37 负责行政文件的印制、装订、4、各种文件档案资料齐全整理、收发、登记、编号、传阅、。及时收集院领导及各职保管及档案管理工作,摘录文能部门对上级机关和有件主要内容、拟办意见,上级关单位的文件、通知～及时4分 机关和有关单位的文件、通汇报有关领导～并督查落实知及时登记、备案、分发、处。做好文印、外勤等工作理,有记录、有档案。未做到扣。 1分/次。 5、组织协调双拥共建工作 的服务。做好群众的来有登记～有措施。未达要求扣信、来访、协调处理工作。3分 1分/次。 做好对外接待工作～树立医 院良好形象。 安排合理有序～值班人员不 空岗～值班环境整洁。临床反6、按时安排好总值班工作4分 映问题处理及时～有记录～ ～并督促落实。 有处理意见。未达要求扣1 分/次。 严格执行印章使用规定～专7、负责行政公章、院长印章3分 人负责～有使用内容登记。未 的使用、管理工作。 达要求扣1分/次。 每月发行一次。规范采、退稿8、院报的编辑、出版、发行程序～及时反映医院动态信息3分 工作。 变化。无错漏、差错现象。年 册齐全。未达要求扣1分/次。 车辆使用合理～汽车调配得9、负责电话通讯和车辆管当～无漏收费现象。院领导服理工作～保证工作用车和4分 务、医院通讯联络等做到及 通讯畅通。 时周到。有记录。未做到扣1 分/次。 10、协调科室之间的行政关月度绩效考核满意率?80%。每系～做到政令畅通～与科3分 下降1点扣1分。 室关系融洽。 卫生检查每周抽查～每两周大 检查,行政查房每月一次～11、组织全院卫生检查～协机关考核每季度一次～全院职助院长搞好行政查房和机4分 工劳动纪律检查每月一次。 关科室工作质量考核。 有检查、考核记录～有处理意见 。考核结果次月10日前上 报。未做到扣1分/次。 市级以上新闻媒体报道每年12、院通讯和简报。 3分 至少3篇～医院简报每月一 期。有档案。未做到扣1分/次。 38 13、认真、按时完成院领导 交办的各项工作及临时性3分 未达要求扣1分/次。 任务。 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%扣1,30分, 2、满意度调查 15分 党办 分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串岗、1、遵守院规院纪～执行岗2分 脱岗～工作时间不干私活。发 位职责。 现问题扣1分/人次。 规章制度 院办 建立健全各项规章制度～抓,4分, 纪委 2、各项管理规章制度健全好文明窗口工作～落实便民利2分 ～并落实到位。 民措施。规章制度不健全或 未按规章制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。科1、科室环境管理。 4分 室环境管理混乱～卫生差扣1 分/次。 认真负责～文明办公。反映问题2、科室团结、和谐、协作～分不推诿～及时解决。发现不团4分 工明确。 结因素、解决问题不及时扣1科室 考 分/次。 管理 核 及时传达上级会议精神。每,16分, 办 周开会总结上周工作～布置3、传达上级会议精神。 4分 本周工作。有记录。未做到扣 1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学‎‎项学习、会议。定期召开业4分 习不少于2个半天。参加人员, 务学习。 60%。未做到扣1分/次。 针对医院发展、科室建设或合理化 服务质量等方面每月以积极提出合理化建议。经医院建议 3分 院办 书面形式提出合理化建议采纳奖3分/项。 ,3分, 一条。 考核结果 39 19、医院行政科室绩效考核办法 党 办 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、组织安排党委各种会议4分 有记录。未做到扣1分/次。 、学习和其他重要活动。 2、负责党委各类文件、工有档案。未达要求扣1分/作计划、总结、报告、通4分 次。 知、电信、信函的起草。 3、做好宣传、组织工作。督 促、检查各党支部执行党 工作 考 委决议、决定、任务的进有记录。未达要求扣1分/4分 效率 核 程及贯彻情况～保证党次。 ,44分, 办 委决议、决定在医院顺 利贯彻执行。 4、做好党委的参谋和助手 ～深入群众～调查研究～ 及时发现问题～分析问有记录。未达要求扣1分/4分 题～向党委反映、汇报～次。 提出解决问题的办法和 建议。 40 5、做好上情下达、下情上 转、承上启下的工作。代有登记、有反馈。未达要求扣4分 表党委接待、受理群众来1分/次。 信来访。 6、密切党群关系～搞好党 的基层组织建设～不断4分 未达要求扣1分/次。 提高党员的素质和党组 织的战斗力。 7、坚持党管干部的原则～ 做好干部的教育、管理和3分 未达要求扣1分/次。 考核工作。 病人回访满意度、住出院 患者满意度、门诊患者满 意度、医护满意度问卷8、满意度调查。 4分 调查各1次/月。有记录。 调查结果次月10日前上 报。未做到扣1分/次。 9、每季度工休座谈会1次3分 有记录。未做到扣1分/次。 。 10、每半年全院医德医风3分 有记录。未做到扣1分/次。 考评1次。 市级以上新闻媒体报道11、对医院、临床科室、专每年至少3篇。医院网站信4分 家的宣传报道。 息更新及时、准确。未做 到扣1分/次。 12、认真、按时做好领导 和上级对口部门交办的3分 未达要求扣1分/次。 其他工作。 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%,30分, 2、满意度调查 15分 党办 扣1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串1、遵守院规院纪～执行岗岗、脱岗～工作时间不干2分 位职责。 私活。未按规定执行扣1分 /次。 规章制度 院办 建立健全各项规章制度,4分, 纪委 ～抓好文明窗口工作～2、各项管理规章制度健全2分 落实便民利民措施。规章～并落实到位。 制度不健全或未按规章 制度执行扣1分。 41 科室环境良好～整洁有 1、科室环境管理。 4分 序。科室环境管理混乱～卫 生差扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现2、科室团结、和谐、协作。 4分 不团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神管理 核 3、传达上级会议精神。接。每周开会总结上周工,16分, 办 收的上级文件或通知及4分 作～布置本周工作。有记时上报办公室登记备案。 录。未做到扣1分/次。 有记录～有签到。每月业务4、积极参加校院组织的各学习不少于2个半天。参项学习、会议。定期召开4分 加人员,60%。未做到扣1分业务学习。 /次。 针对医院发展、科室建设合理化 或服务质量等方面每月积极提出合理化建议。经医建议 3分 院办 以书面形式提出合理化院采纳奖3分/项。 ,3分, 建议一条。 考核结果 20、医院行政科室绩效考核办法 监 察 室 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 每月检查各科室有无私1、调查处理各科室及其工收费现象～有记录～有处理作人员违反行政纪律的行8分 意见。未达要求扣1分/为。 次。 2、做好领导和上级监察机7分 未达要求扣1分/次。 关交办的监察工作。 工作 考 效率 核 3、检查各科室遵守纪律、 ,44分, 办 执行政策、法规和医院的规有记录。未达要求扣1分/7分 定、命令的情况并督促落实次。 。 4、受理群众对各科室及其接受投诉处理率100%。 工作人员违反行政纪律8分 有记录～有处理意见。未做 行为的投诉、检举。 到扣1分/次。 42 每季度一次。有分析、有5、组织相关科室落实“双处理意见。考核结果次7分 十”制度。 月10日前上报。未做到不 得分。 6、认真、按时处理好领导7分 未达要求扣1分/次。 交办的临时性任务。 医患沟通及时～告知记录 完整～发生医患纠纷按1、投诉与纠纷 15分 医院规定程序及时处纪委 服务 理、上报。有有效投诉不质量 得分。 ,30分, 满意率?90%。每下降10%2、满意度调查 15分 党办 扣1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串1、遵守院规院纪～执行岗岗、脱岗～工作时间不干2分 位职责。 私活。未按规定执行扣1 分/次。 规章制度 院办 建立健全各项规章制度,4分, 纪委 ～抓好文明窗口工作～2、各项管理规章制度健全2分 落实便民利民措施。规章 ～并落实到位。 制度不健全或未按规章 制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现2、科室团结、和谐、协作。 4分 不团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神3、传达上级会议精神。接管理 核 。每周开会总结上周工收的上级文件或通知及时4分 ,16分, 办 作～布置本周工作。有记上报办公室登记备案。 录。未做到扣1分/次。 有记录～有签到。每月业务4、积极参加校院组织的各学习不少于2个半天。参项学习、会议。定期召开业4分 加人员,60%。未做到扣1‎‎务学习。 分/次。 针对医院发展、科室建设或合理化 服务质量等方面每月以积极提出合理化建议。经医建议 3分 院办 书面形式提出合理化建议院采纳奖3分/项。 ,3分, 一条。 考核结果 43 21、医院行政科室绩效考核办法 团 委 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、按照院党委和校团委的指 示～围绕医院中心工作～研究 工作 制定全院团的工作计划,按考 有计划、有记录。未达要效率 照团章规定和医院情况～召8分 核 求扣1分/次。 ,44分, 开团委会～传达上级指示～办 讨论、布置、检查工作,及时向 上级和院党委汇报工作。 44 2、每月召开团委委员会议 和各支部书记会议各1次。 努力做好团员青年的思想政有会议记录、签到。未治工作～掌握好思想动态～7分 达要求扣1分/次。 做好党委的助手。对团员进行 党的基本知识教育～推荐优 秀团员做党员的发展对象。 3、做好共青团的组织建设有团员档案。做好发展～负责定期培训、考察团干新团员和超龄团员离部。做好经常性发展团员工6分 团的工作。未做到扣1‎‎作～办理超龄团员的离团手分/次。 续。 4、负责全院团员档案管理 ～团员组织关系接转～团费7分 未达要求扣1分/次。 收缴、保管和使用。 5、深入广大团员青年中～了 解和反映团员和青年的思 想、要求～维护他们的权益～7分 未达要求扣1分/次。 关心他们的学习、工作、生活 和休息～开展文化、娱乐和体 育活动。 7、做好志愿者招募培训工有记录～有档案。未做到扣作～完善相关文件～积极开展6分 1分/次。 志愿者活动。 8、认真、按时做好领导和上3分 未达要求扣1分/次。 级团委交办的其他工作。 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%,30分, 2、满意度调查 15分 党办 扣1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不 1、遵守院规院纪～执行岗位串岗、脱岗～工作时间不2分 职责。 干私活。未按规定执规章制度 院办 行扣1分/次。 ,4分, 纪委 2、各项管理规章制度健全规章制度不健全或未按2分 ～并落实到位。 规章制度执行扣1分。 科室 科室环境良好～整洁有考 管理 1、科室环境管理。 4分 序。科室环境管理混乱～核 ,16分, 卫生差扣1分/次。 办 45 认真负责～文明办公。发 2、科室团结、和谐、协作。 4分 现不团结因素扣2分/ 次。 及时传达上级会议精神3、传达上级会议精神。接收。每周开会总结上周的上级文件或通知及时上报4分 工作～布置本周工作。办公室登记备案。 有记录。未做到扣1分/次。 有记录～有签到。每月业4、积极参加校院组织的各务学习不少于2个半项学习、会议。定期召开业务4分 天。参加人员,60%。未做学习。 到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或积极提出合理化建议。经建议 服务质量等方面每月以书面3分 院办 医院采纳奖3分/项。 ,3分, 形式提出合理化建议一条。 考核结果 22、医院行政科室绩效考核办法 工 会 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、组织开展群众性的文体工作 重大节日有组织、有安考 活动～丰富和活跃职工业效率 9分 排、有活动、有记录。未达核 余文化生活～推进医院文,44分, 要求扣1分/次。 办 化建设和精神文明建设。 46 2、配合院领导班子～推进 民主管理～教育职工自觉 维护民主权利～积极按照规9分 未做到扣1分/次。 定的渠道和程序参与医 院的管理～激发职工的主人 翁责任感。 3、关心职工生活～帮助职 工解决迫切需要的实际问 题～为职工个人生活中的随时向领导反映职工的重大事件提供方便条件。9分 思想状况和要求。未达要 及时看望生病住院职工～求扣1分/次。 妥善安排职工直系亲属吊 唁～传达领导关怀。 对口工作及时汇报、安排4、负责居委会、计生办的落实。每季度协调组织适9分 组织、管理、协调工作。 龄女职工孕检。未达要求 扣1分/次。 5、认真、按时做好领导和 上级工会交办的其他工8分 未达要求扣1分/次。 作。 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%2、满意度调查 15分 党办 ,30分, 扣1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串1、遵守院规院纪～执行岗位岗、脱岗～工作时间不干2分 职责。 私活。未按规定执行扣1 分/次。 规章制度 院办 建立健全各项规章制度,4分, 纪委 ～抓好文明窗口工作～2、各项管理规章制度健全～2分 落实便民利民措施。规章 并落实到位。 制度不健全或未按规章 制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有1、科室环境管理。 4分 序。科室环境管理混乱～卫 科室 考 生差扣1分/次。 管理 核 ,16分, 办 认真负责～文明办公。发现2、科室团结、和谐、协作。 4分 不团结因素扣2分/次。 47 及时传达上级会议精神3、传达上级会议精神。接。每周开会总结上周工收的上级文件或通知及时4分 作～布置本周工作。有记上报办公室登记备案。 录。未做到扣1分/次。 有记录～有签到。每月业务4、积极参加校院组织的各学习不少于2个半天。参项学习、会议。定期召开业4分 加人员,60%。未做到扣1‎‎务学习。 分/次。 针对医院发展、科室建设或合理化 服务质量等方面每月以积极提出合理化建议。经医建议 3分 院办 书面形式提出合理化建议院采纳奖3分/项。 ,3分, 一条。 考核结果 48 23、医院行政科室绩效考核办法 人 事 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、在院领导的领导下～贯彻上级指令处理100%。未做到扣执行上级关于医院人事工作4分 1分/次。 的方针政策。 2、根据三甲医院标准负责 全院各类各部门人员的编制编报年度各项人事计划。和用人计划、人才引进。就医4分 人才引进完成指标。未达要 院人力资源配制情况及时向医院求扣1分/次。 领导提出合理化建议。 要求做到规范、及时、公3、负责专业技术人员的职平、公正。离退休人员提前务评聘、各类人员离退休的办5分 半年告知相关职能部门。未理工作。 做到扣1分/人次。 做好职工的聘用、考勤、考 核、鉴定、奖惩和各种参4、职工人事管理及相关社保、待遇申报落实工作。离5分 会保险的办理。 职、离岗人员及时通知财务 、审计部门停发一切待遇 工作 。未做到扣1分/次。 效率 考 核 办 5、各种人事文件档案资料,44分, 齐全。根据上级相关检查要求文档不符要求、更新不及时3分 ～及时建立、完善、更新相应扣1分/份。 人事文件。 6、月“十大指标”上报及时～ 各项检查、各科共享人事数据4分 不符要求扣1分/次。 及时准确。 全院考勤汇总次月10日前7、制订科学完善的考勤制4分 报考核办、财务科、审计 度～严格请销假制度。 科。未及时做到扣1分/次。 8、新分人员岗前培训率1考勤严格～安排合理～效果良好。4分 00%。 未做到扣1分/次。 9、各类证书、证件下发准确、出错率为0。未做到扣1分/4分 及时。 次。 10、各类人事文件、通知及 时、到位。涉及个人切身利益因通知不及时对相关人员3分 的重要人事文件、及时通知造成不良后果扣1分/人次。 到相关人员。 49 11、认真、按时做好领导和上 级对口部门交办的其他工作4分 未达要求扣1分/次。 。 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%扣1,30分, 2、满意度调查 15分 党办 分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串1、遵守院规院纪～执行岗位2分 岗、脱岗～工作时间不干私 职责。 规章制度 院办 活。未按规定执行扣1分/次。 ,4分, 纪委 2、各项管理规章制度健全规章制度不健全或未按规2分 ～并落实到位。 章制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。 1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差扣 1分/次。 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。3、传达上级会议精神。接收管理 核 每周开会总结上周工作～的上级文件或通知及时上报4分 ,16分, 办 布置本周工作。有记录。未做办公室登记备案。 到扣1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开业务4分 习不少于2个半天。参加人 学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或积极提出合理化建议。经医院建议 服务质量等方面每月以书面3分 院办 采纳奖3分/项。 ,3分, 形式提出合理化建议一条。 考核结果 50 24、医院行政科室绩效考核办法 医 务 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、以医院工作计划拟定科 室工作计划～经主管院长 批准后组织实施。深入各科 室了解和掌握情况。组织有计划、有检查、有分析、有重大抢救和院外会诊。督4分 总结。未达要求扣1分/次。 促各种制度的落实～定期检 查～采取措施～提高医疗质 量～严防医疗差错事故及纠 纷发生。 2、负责组织实施临时性院 外医疗任务和对基层的技4分 未达要求扣1分/次。 术指导。 3、督促检查药品、医疗器材 的供应、管理工作和临床4分 未达要求扣1分/次。 工作 考 科室合理用药。 效率 核 4、抓好病案统计等资料的,44分, 办 管理。各种统计数据准确无每月反馈指标一次。未达要3分 误～各种报表上报及时。求扣1分/次。 掌握每天的床位使用情况。 5、负责组织实施全院卫生 技术人员的业务培训和技每月发质检通讯一期～对每术考核～定期组织有关人员季度医疗工作运转情况进临床各科及医技科室的医5分 行分析、总结～并有措施。 疗质量、工作效率、业务管考核结果次月10日前上理等方面工作进行检查、考报。未达要求扣1分/次。 核。 每季组织大型学术活动1 次、学术讲座1—3次～每年举6、组织学术讲座 4分 办病历或处方展‎‎览评比2次。未 达要求扣1分/次。 51 每季度进行1次全院医疗 不良事件讲评会议。对于发7、尽全力抓好各项医疗质生了的医疗缺陷和医疗纠量、医疗安全措施落实～及4分 纷做到调查及时、讨论及时处理医患纠纷。 时、处理及时和汇报及时。 未达要求扣1分/次。 每周参加全院性业务大查 房1次、科室医疗查房1次～ 检查分析急、危、重、疑难 病人和诊断抢救治疗情8、业务查房。 3分 况～采取相应措施。检查各 项医疗规章制度和技术操 作规程执行情况。未达要 求扣1分/次。 每年组织全院医、技人员基 本理论知识考试、基本技 能测试1次～全院医疗医9、“三基”训练。 4分 技人员“三基”训练人数在 90%以上。未达要求扣1分/ 次。 对新上岗的人员进行技术 培训～有计划、有措施～半年10、新分配人员管理。 3分 做出技术评价～并有档案资 料。未达要求扣1分/次。 每年有人才培训计划、有培11、人才管理。 3分 训情况反馈、有总结、有措 施。未达要求扣1分/次。 12、认真、按时做好领导和 上级对口部门交办的其他3分 未达要求扣1分/次。 工作。 发生医患纠纷按医院规定1、投诉与纠纷 15分 程序及时处理、上报。有有纪委 服务 效投诉扣1分/次。 质量 ,30分, 满意率?90%。每下降10%扣12、满意度调查 15分 党办 分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串 岗、脱岗～工作时间不干私1、遵守院规院纪～执行岗位2分 活。严格执行技术操作规程 职责。 规章制度 院办 ～防止差错事故。未按规,4分, 纪委 定执行扣1分/次。 2、各项管理规章制度健全规章制度不健全或未按规2分 ～并落实到位。 章制度执行扣1分。 52 科室环境良好～整洁有序。1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差扣 1分/次。 认真负责～文明办公。发现不团2、科室团结、和谐、协作。 4分 结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。3、传达上级会议精神。接收管理 核 每周开会总结上周工作～的上级文件或通知及时上4分 ,16分, 办 布置本周工作。有记录。未做报办公室登记备案。 到扣1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学项学习、会议。定期召开业4分 习不少于2个半天。参加人 务学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 针对医院发展、科室建设或合理化 服务质量等方面每月以积极提出合理化建议。经医院建议 3分 院办 书面形式提出合理化建议采纳奖3分/项。 ,3分, 一条。 考核结果 25、医院行政科室绩效考核办法 护 理 部 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、负责拟定和修改全院护理规规章制度不健全或修订章制度、疾病护理常规、技术5分 不及时扣1分/次。 操作常规、护理人员岗位职责。 2、负责全院护理人员的业务培 训。制定业务学习及各种培训有计划、有记录～有档计划～并具体组织实施。定期组5分 工作 考 案。未达要求扣1分/次。 织专题讲座。对新上岗人员进效率 核 行岗前培训考核。 ,44分, 办 3、经常深入科室～了解实际情 况～督促检查各项工作的落有记录。质检考核结果实。定期组织全院护理质检考5分 次月10日前上报。未达 核～分析护理工作质量～发现问要求扣1分/次。 题及时解决～预防差错、事故的 发生～促进护理质量的提高。 53 4、负责全院护理人员的院内调 配、奖惩等～对护士的调出、调 入、晋升、提级、任免提出意 见。合理计划和调配护理人5分 未做到扣1分/次。 员～做到护理任务和力量基本 平衡～处理全院护理人员的余 缺调配工作。 5、参加医院组织的行政和业务有记录、有分析、有处理大查房,每月参加护理业务查5分 措施。未达要求扣1分 房一次,进行监督、指导～发现/次。 问题及时给予纠正。 有计划、有措施、有登 记、有考核～每年评出优6、实习带教工作。 5分 秀带教教师和优秀实 习学生。未做到扣1分/ 次。 每月技能考核一次～每 年对低年资护士,1-3 年,规范化培训至少一7、三基训练。 5分 次～每年护理理论知识 考试一次。有记录、有档 案。未做到扣1分/次。 8、召开护理质量管理委员会会 议～对护理质量和护理不良事有记录。未达要求扣1分5分 件进行讨论、分析～提出整改措/次。 施。 9、认真、按时做好领导交办的其4分 未达要求扣1分/次。 他工作。 发生医患纠纷按医院规 定程序及时处理、上1、投诉与纠纷 15分 纪委 服务 报。有有效投诉扣1分/质量 次。 ,30分, 满意率?90%。每下降10%2、满意度调查 15分 党办 扣1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不 串岗、脱岗～工作时间不 规章制度 1、遵守院规院纪～执行岗位职‎‎干私活。严格执行技院办 2分 ,4分, 责。 术操作规程～防止差错纪委 事故。未按规定执行 扣1分/次。 54 建立健全各项规章制度 ～抓好文明窗口工2、各项管理规章制度健全～并作～落实便民利民措2分 落实到位。 施。规章制度不健全或 未按规章制度执行扣1 分。 科室环境良好～整洁有1、科室环境管理。 4分 序。科室环境管理混乱～ 卫生差扣1分/次。 认真负责～文明办公。发2、科室团结、和谐、协作。 4分 现不团结因素扣2分/ 次。 科室 考 及时传达上级会议精神管理 核 3、传达上级会议精神。接收的上。每周开会总结上周,16分, 办 级文件或通知及时上报办公4分 工作～布置本周工作。室登记备案。 有记录。未做到扣1分/次。 有记录～有签到。每月业4、积极参加校院组织的各项学务学习不少于2个半4分 习、会议。定期召开业务学习。 天。参加人员,60%。未做 到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或服积极提出合理化建议。经建议 务质量等方面每月以书面形式3分 院办 医院采纳奖3分/项。 ,3分, 提出合理化建议一条。 考核结果 26、医院行政科室绩效考核办法 感染控制管理办公室 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、根据国家和本地区卫生行政以医院工作计划拟定办公部门有关医院感染的法律、标室感染管理计划～经主管院工作 考 准～拟定全院医院感染控制规长批准后组织实施。做到效率 4分 核 划、工作计划～制定医院及科室季有重点安排、月有计划、,44分, 办 医院感染管理规章制度、感染有检查、有总结、有分析、有知识与技能的培训、考核。 汇报。未做到扣1分/次。 55 2、对医院感染及其相关危险因 素进行监测、分析和反馈～针对医院感染发生情况进行对问题提出控制措施并指导实调查、统计分析～并向主管领施。对医院感染暴发事件进4分 导与医院感染管理委员 行报告和调查分析～提出控制措会报告。未达要求扣1分/施并协调组织有关部门进行次。 处理。 3、按照《医院感染管理办法》要及时向主管领导与医院感求～采取前瞻性监测方法进行染管理委员会汇报医院感4分 全面综合性感染监测～预防暴染控制的动态～并向全院通发性感染流行发生。 报。未做到扣1分/次。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与 隔离、无菌操作技术、医疗废物 管理、传染病的医院感染控制4分 未达要求扣1分/次。 工作、医务人员有关预防医院 感染的职业卫生安全防护工 作等工作提供指导。 5、定期对医院环境卫生学、消 毒灭菌效果进行监督、监测～按要求监测～有记录、有分及时汇总、分析监测结果～发现3分 析、有处理措施。未达要求 问题～制定控制措施～并督导实扣1分/次。 施。 6、定期组织管理、后勤、医、 护、技进行预防、控制医院感染 相关知识的继续教育及考核。每年至少一次。有记录、有4分 对实习人员、新分配人员进行档案。未做到扣1分/次。 医院感染相关知识岗前培训及 考核。 每月对购进的一次性使用7、对消毒药械、一次性医疗器无菌医疗用品进行监督。3分 械、器具的相关证明进行审核。 有记录。未达要求扣1分/ 次。 有记录、有分析、有处理措施8、感染管理办公室每月按照。质检考核结果次月10“三级医院考核标准”～对全院3分 日前上报。未达要求扣1分/重点部门考核一次。 次。 9、参加医院组织的行政和业务有记录、有分析、有处理措施大查房～进行监督、指导～发现3分 。未达要求扣1分/次。 问题及时给予纠正。 10、按照《医疗废物管理条有记录、有分析、有处理措施例》、《医疗废物管理办法》～3分 。未达要求扣1分/次。 制定管理制度～每月监督检查。 56 11、对新发传染病的防治要 点、消毒、隔离措施～及时组织全 院医务人员学习～并根据上级3分 未达要求扣1分/次。 会议精神要求和国内感染管 理的新动态及时进行信息反馈 。 每季度一次～有记录、有分12、组织召开院内感染管理委3分 析、有处理措施。未达要求 员会工作会议。 扣1分/次。 13、认真、按时做好领导和上级3分 未达要求扣1分/次。 对口部门交办的其他工作。 发生医患纠纷按医院规定 1、投诉与纠纷 15分 程序及时处理、上报。有有纪委 服务 效投诉不得分。 质量 ,30分, 满意率?90%。每下降10%扣2、满意度调查 15分 党办 1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串 岗、脱岗～工作时间不干私1、遵守院规院纪～执行岗位职2分 活。严格执行技术操作规程 责。 ～防止差错事故。未按规 定执行扣1分/次。 规章制度 院办 ,4分, 纪委 2、各项管理规章制度健全～并规章制度不健全或未按规2分 落实到位。 章制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。 1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 科室 考 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 管理 核 团结因素扣2分/次。 ,16分, 办 及时传达上级会议精神。3、传达上级会议精神。接收的上每周开会总结上周工作～级文件或通知及时上报办公4分 布置本周工作。有记录。未室登记备案。 做到扣1分/次。 57 有记录～有签到。每月业务学4、积极参加校院组织的各项学4分 习不少于2个半天。参加人 习、会议。定期召开业务学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或服积极提出合理化建议。经医建议 务质量等方面每月以书面形式3分 院办 院采纳奖3分/项。 ,3分, 提出合理化建议一条。 考核结果 27、医院行政科室绩效考核办法 财 务 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 58 1、按照医院工作计划安排 、编制年度和季度财务科学合理编制预算～真实反计划～及时搞好年初预算5分 映医院财务状况。未做到 和年终决算～及时报送各扣1分/次。 种会计报表。 月报表每月10日前及时上 报有关部门。收费处月报2、报表编制报送及时。 5分 表每月5日前上报财务 科。未做到扣1分/次。 会计档案资料科目完整、3、各种文件档案资料齐全准确～各种凭证整理归档符5分 。 合考核要求。未达要求扣 1分/次。 4、严格控制呆帐～及时清4分 未做到扣1分。 理债权、债务。 工作 考 5、定期进行财务分析～进效率 核 行成本核算～努力降低经有总结、有分析。未做到扣14分 ,44分, 办 营成本～提高资金使用分。 效益。 6、督促、携同有关科室对每年一次清查～每年资金周医院重点科室财产的清4分 转不少于4次。未做到扣 查～克服浪费和物资药品1分。 积压。 7、一日清单发放及时、准4分 发放不及时扣1分/次。 确。 8、每月工资按时、准确发发放不及时或有错漏现象4分 放。 扣1分/次。 9、按规定及时处理各类报 销费用。严格按规定程5分 未按规定执行扣1分/次。 序退费。 10、认真、按时完成领导4分 未达要求扣1分/次。 交办的各项临时性任务 发生医患纠纷按医院规定1、投诉与纠纷 15分 程序及时处理、上报。有有纪委 服务 效投诉扣1分/次。 质量 ,30分, 满意率?90%。每下降10%扣2、满意度调查 15分 党办 1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串 岗、脱岗～工作时间不干私规章制度 1、遵守院规院纪～执行岗院办 2分 活。严格执行程序规程～防 ,4分, 位职责。 纪委 止差错事故。未按规定执 行扣1分/次。 59 规范医院会计核算～保证会 计信息的真实、完整。健全 财务管理制度～完善内部控2、各项管理规章制度健全制机制。建立健全各项规2分 ～并落实到位。 章制度～抓好文明窗口工 作～落实便民利民措施。规 章制度不健全或未按规章 制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。3、传达上级会议精神。接管理 核 每周开会总结上周工作～收的上级文件或通知及4分 ,16分, 办 布置本周工作。有记录。未时上报办公室登记备案。 做到扣1分/次。 有记录～有签到。每月业务学4、积极参加校院组织的各习不少于2个半天。参加项学习、会议。定期召开4分 人员,60%。未做到扣1分/业务学习。 次。 针对医院发展、科室建设合理化 或服务质量等方面每月积极提出合理化建议。经医建议 3分 院办 以书面形式提出合理化院采纳奖3分/项。 ,3分, 建议一条。 考核结果 60 28、医院行政科室绩效考核办法 审 计 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、按照法律、法规和医院 要求～负责制定内部审计4分 未做到扣1分/次。 工作发展规划和规章制 度。 2、负责制定年度审计工作 计划～根据审计计划～ 明确工作重点～提出具体5分 未达要求扣1分/次。 工作要求～并组织实施 ～完成各个审计项目。 1、每年进行一次医院财务 收支审计。 2、每半年进行1次专项审3、负责办理医院制定的各计～包括内部控制制度审计项调查、审计、分析、评、大型设备经济效益专项价任务～配合其他职能科6分 审计等。 室共同完成有关工作任3、对每个审计项目都要写务。 出审计报告～并监督落实 工作 考 已作出的审结结论。 效率 核 未达要求扣1分/次。 ,44分, 办 4、负责组织审计工作人员 参加岗位资格培训和职4分 未达要求扣1分/次。 后教育。 1、对医院准备投资购置的 设备进行事前可行性论5、负责做好院内成本核算证分析。 5分 、执行工作 2、对新医疗项目及时进行 成本测算并上报审批。 未达要求扣1分/次。 6、严格按照医院规定～及6分 未达要求扣1分/次。 时准确地进行奖金核算。 7、认真落实“住院病人费5分 未做到扣1分/次。 用一日清单制”。 8、定期或不定期深入科室5分 未做到扣1分/次。 进行物价检查。 9、认真、按时做好领导交3分 未达要求扣1分/次。 办的其他工作。 61 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%扣,30分, 2、满意度调查 15分 党办 1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串 岗、脱岗～工作时间不干私1、遵守院规院纪～执行岗2分 活。严格执行技术操作规程 位职责。 ～防止差错事故。未按规 定执行扣1分/次。 规章制度 院办 ,4分, 纪委 建立健全各项规章制度～ 抓好文明窗口工作～落实便2、各项管理规章制度健全2分 民利民措施。规章制度不 ～并落实到位。 健全或未按规章制度执行 扣1分。 科室环境良好～整洁有序。 1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。3、传达上级会议精神。接管理 核 每周开会总结上周工作～收的上级文件或通知及4分 ,16分, 办 布置本周工作。有记录。未时上报办公室登记备案。 做到扣1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开4分 习不少于2个半天。参加人 业务学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 针对医院发展、科室建设合理化 或服务质量等方面每月积极提出合理化建议。经医建议 3分 院办 以书面形式提出合理化院采纳奖3分/项。 ,3分, 建议一条。 考核结果 62 29、医院行政科室绩效考核办法 科 教 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 按照学校下达的临床教学 任务～协调各科选派优秀临 床课教师～督促其认真备1、做好临床教学工作～负责课～提高教学水平,及时检临床课教师的选派、管理～5分 查、考勤～每月将考勤考核 保证临床教学质量不断提情况报医院审计科～与奖高。 金挂钩。每季召开一次教 学会议。未达要求扣1分/ 次。 负责科研成果、论文的申报 、奖励、推广、归档和管理2、做好全院的科研工作,促进。统计科研成果、科技论4分 医疗技术水平不断提高。 文、著作、新技术、新项目并 汇总上报院领导～给予适当的‎‎工作 考 奖励。未达要求扣1分/次。 效率 核 ,44分, 办 3、组织管理医院科研工作 ～制订有关科研课题计划 ～并督促检查科研计划的 落实情况～组织科研项目的设4分 未做到扣3分/次。 计、人员安排、条件提供、成果 鉴定及推广～及时总结汇 报～提出改进意见。 4、组织有关科室和人员做 好科研课题申报～申请科研成每年要争取1项以上省级果奖励～积极建议院学术委及20—30项市级科研成果。员会讨论确定院内科研项目5分 对列入本年度的科研计划 并监督执行～对已完成的项目要积极指导、督促按时科研项目组织评审申请鉴完成。未做到扣4分/次。 定～并做好推广运用工作。 63 5、做好全院论文、科研成建立健全科技人员技术档果、著作、专利、医学附设机案～负责科研技术档案的收4分 构等的资料归档、审查上报、集、整理、归档及管理工协调管理工作。 作。未做到扣6分/次。 6、负责制订职工继续教育 计划并组织实施～负责参加学 术会交流的论文审查及外4分 未达要求扣1分/次。 出进修人员的推荐工作～负 责组织院内学术讲座和学术 交流工作。 7、做好来院进修管理工作负责来院进修人员的资格～为下级医疗单位培养合4分 审查、在院管理、结业鉴定等 格人才。 。未达要求扣1分/次。 负责实习学生带教老师的 安排、转科、出科考试、专题 讲座、业余活动等～保证实8、做好实习管理工作。制定习带教质量。经常深入科具体管理方案～做好实习医4分 室了解掌握进修、实习生的 生的管理～杜绝实习医生在院思想和学习情况～认真做发生医疗差错和安全问题。 好实习学生的出科考试、 考评工作。未达要求扣1分/ 次。 9、按照上级要求做好医院 临床住院医师规范化培训工4分 未达要求扣1分/次。 作。 每周组织学术讲座1次～未10、组织学术讲座 3分 达要求扣1分/次。 11、认真、按时做好院领导交3分 未达要求扣1分/次。 办的其他工作。 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%扣2、满意度调查 15分 党办 ,30分, 1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串1、遵守院规院纪～执行岗位岗、脱岗～工作时间不干私2分 职责。 活。未按规定执行扣1分/ 次。 规章制度 院办 建立健全各项规章制度～,4分, 纪委 抓好文明窗口工作～落实便2、各项管理规章制度健全2分 民利民措施。规章制度不 ～并落实到位。 健全或未按规章制度执行 扣1分。 64 科室环境良好～整洁有序。1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。3、传达上级会议精神。接收管理 核 每周开会总结上周工作～的上级文件或通知及时上报4分 ,16分, 办 布置本周工作。有记录。未办公室登记备案。 做到扣1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学项学习、会议。定期召开业务4分 习不少于2个半天。参加人 学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或积极提出合理化建议。经医建议 服务质量等方面每月以书面3分 院办 院采纳奖3分/项。 ,3分, 形式提出合理化建议一条。 考核结果 30、医院行政科室绩效考核办法 保 卫 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、负责全院的安全保卫工 作～积极预防和打击犯罪活在工作中认真执行国家的动～同一切扰乱内部治安秩法律法规和党的有关政序和违反治安管理条例的行5分 策～严格区分两类不同性质为作斗争。维护医院的正常的矛盾。未做到扣1分/次。 工作、生活秩序。与公安机关 保持密切联系。 2、严禁医院重大治安案件协助科室和重点防范部门发生。积极督导门卫、巡逻、制定“四防”措施。建立安全工作 考 消防、联防等制度的具体落实检查制度～落实防范措效率 核 ～检查各项治安管理制度5分 施～及时排除各种事故隐患 ,44分, 办 的执行情况～发现漏洞及时。综合治理工作达到市局报告～监督相关科室迅速整改规定标准。未做到扣1分/。 次。 做好具体防范工作～及时汇3、对医院所发生的打架、斗报院领导。接到临床科室殴和寻衅滋事影响正常医疗报告后5分钟内到位～保4分 秩序的行为处理及时～按有证医护人员的人身安全～关权限规定执行。 维护病区的医疗秩序。未做 到扣2分/次。 65 4、有重大灾害事故～积极参 加抢救并负责查明性质～及4分 未做到扣1分/次。 时做出处理。 严控事态发展～维护医院的5、协助有关科室做好各种纠利益和医务人员的人身纷的预防工作。积极处理医4分 安全。避免严重堵门事件。疗纠纷。 未做到扣1分/次。 6、门卫人员坚守岗位～尽职无重要器械设备、车辆及固尽责～各种车辆按规定停放有5分 定财产被盗事件发生。未 序。协助侦破医院内发生的做到扣1分/次。 盗窃、破坏案件。 7、时刻注意发现并及时惩有记录。抓住医托或小偷奖4分 治医托和小偷的工作。 1分/人次。 每天8点至15点、18点至第 二天8点病房楼门口,每 天上午收费处和取药窗口 等重点防范区域内必须有8、日常保卫巡逻。 5分 保卫人员巡逻。重大节日期 间对医院各部位安全进 行检查。有记录、有整改措施 。未做到扣1分/次。 9、注意仪表、仪容～依法文明仪表整洁～服装规范。未做到4分 执法。 扣1分/次。 10、认真、按时做好领导和上 级公安机关交办的其他工作4分 未达要求扣1分/次。 。 发生医患纠纷按医院规定1、投诉与纠纷 15分 程序及时处理、上报。有有纪委 服务 效投诉扣1分/次。 质量 ,30分, 满意率?90%。每下降10%扣2、满意度调查 15分 党办 1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串 规章制度 1、遵守院规院纪～执行岗位岗、脱岗～工作时间不干私院办 2分 ,4分, 职责。 活。未按规定执行扣1分/纪委 次。 66 有值班记录、案事件、来人 来访有登记。建立健全各 2、各项管理规章制度健全项规章制度～抓好文明窗2分 ～并落实到位。 口工作～落实便民利民措 施。规章制度不健全或未按 规章制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。 1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。管理 核 3、传达上级会议精神。接收每周开会总结上周工作～,16分, 办 的上级文件或通知及时上报4分 布置本周工作。有记录。未 办公室登记备案。 做到扣1分/次。未及时上报扣 1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开业务4分 习不少于2个半天。参加人 学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或积极提出合理化建议。经医建议 服务质量等方面每月以书面3分 院办 院采纳奖3分/项。 ,3分, 形式提出合理化建议一条。 考核结果 31、医院行政科室绩效考核办法 总 务 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、按照医院工作计划安排每半年进行一次市场物价调工作 ～编排年度和季度总务科考 查～及时掌握后勤供应的办效率 计划并组织实施、总结。5分 核 公、水电料、布类等物品价格,44分, 做好物资供应情况调查～办 动态。未达要求扣1分/次。 向院领导提供决策依据。 67 2、建立健全科室各项规章 制度～督促各科室、部门对执行工作质量巡视,总务查各项制度执行落实～加快后5分 房,制度～每周一次～有记录有 勤管理科学化、系统化、规结果。未做到扣1分/次。 范化、现代化的进程。 为各科服务做到主动、及时～ 做到三下,下收、下送、下 修,～保证三通,水通、电通、3、拓宽服务项目～完善服务气通,～两不漏,漏水、漏承诺～为临床、医技科室和6分 电,～每月一次深入科室调查 全院职工及病员提供高‎‎全院职工和病人对后勤供效、快捷、优质的服务。 应、开水、被服等的满意度。 职工病人对工作满意度? 90%。每降低5%扣1分。 4、负责全院供水、供电、制各种设备定期检修～有检修记冷、供暖、排污、通风等动力录、水表、电表按时抄报～保障～并负责对其设备、小维修不超过当天～大维修按管道、管线等设施的维修、6分 计划进行。各种维修有记保养～确保设备正常运行～录。物资仓库做到一季度一为医院整体工作开展提供盘存。未达要求扣1分/次。 后勤保障。 洗衣房对各种物品做到出库5、负责全院医务人员、病员3分 干净平整～无破损～不掉扣。 的被服供应管理工作。 科室有投诉扣0.5分/次。 6、负责全院的环境卫生、环环境卫生达标。在院长查房境美化、绿化、净化管理及4分 或其他检查中发现不合格或 环保、医疗废物等的管理。 有投诉扣0.5分/处。 7、负责全院,除药品、医疗设严格物资采购供应制度～实备外,的各类物资、材料行定点采购～保证物资采的供应、管理。精打细算～购、验收、入库、发放、报废手节约开支～力争使有限的经4分 续完备～保证质量、价格低于费发挥最大的效能～为医市场价,批发价,。未达要求院整体工作开展提供物资扣1分/次。 保障。负责后勤档案管理。 8、按照医院总体发展规划 ～负责全院基础设施的新4分 未达要求扣1分/次。 建、扩建、改造、修缮工程。 9、代表医院负责与为医院 提供各类服务的物业公司 洽谈、签订合同、协议～并对 物业公司各项规章的制监管不力、相关服务医院不满4分 定、工作标准的落实、人员意扣1分。 的培训、工作效益、工作程 序、服务水平、服务质量进 行监督检查和管理。 68 10、认真、按时做好领导和 上级对口部门交办的其他3分 未达要求扣1分/次。 工作。 151、投诉与纠纷 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 分 质量 15满意率?90%。每下降10%扣1,30分, 2、满意度调查 党办 分 分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串岗、 脱岗～工作时间不干私活。严1、遵守院规院纪～执行岗位2分 格执行技术操作规程～防止 职责。 规章制度 院办 差错事故。未按规定执行扣1,4分, 纪委 分/次。 2、各项管理规章制度健全规章制度不健全或未按规章2分 ～并落实到位。 制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。科 1、科室环境管理。 4分 室环境管理混乱～卫生差扣1 分/次。 认真负责～文明办公。发现不团2、科室团结、和谐、协作。 4分 结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。每3、传达上级会议精神。接收管理 核 周开会总结上周工作～布置的上级文件或通知及时上4分 ,16分, 办 本周工作。有记录。未做到扣1分报办公室登记备案。 /次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开业4分 习不少于2个半天。参加人员, 务学习。 60%。未做到扣1分/次。 针对医院发展、科室建设或合理化 服务质量等方面每月以积极提出合理化建议。经医院采建议 3分 院办 书面形式提出合理化建议纳奖3分/项。 ,3分, 一条。 考核结果 32、医院行政科室绩效考核办法 药 剂 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 69 1、认真贯彻执行《药品管理 法》、《药品管理法实施办 法》、《医疗机构药事管理规有认真执行国家相关法定》、《麻醉药品、精神管理律、法规的制度、措施、记条例》、《处方管理办2分 录。有持续改进的方案。 法》、《药品不良反应监测管未做到扣1分/项。 理办法》、《医疗机构抗菌 药物使用管理规定》等有关法 律、法规。 1、根据医院医疗和科研需 要～编制药品采购计划～2、在医院班子的统一领导下做好药品采购、保管、供应开展各项工作～规范、科学地工作。 管理全院药品～供应质量合3分 2、为保证临床用药安全有 格的药品～配合医疗需要积极效～建立健全药品检查和开展医院药学及其科研工作验收制度～不合格药品不。 准入库和供临床使用。 未做到扣1分/次。 3、配合医务科、院感办、纪 委积极开展处方点评、双十有门诊及病房抗菌药物使工作 考 制度落实、抗菌药物专项治3分 用情况分析～每季度一次 效率 核 理及合理用药的督导等工。未做到扣1分/次。 ,44分, 办 作。 4、负责收集药品不良反应 信息～每月向药品监督管理部门2分 未做到扣1分/次。 及卫生行政部门上报“ADR”数 据。 5、负责药学专业实习生的2分 管理不到位扣1分/次。 管理工作。 6、负责医院药事管理与药 物治疗学委员会交办的日常 工作～定期接待医药业务代表 、接收新药资料、对临床各2分 未做到扣1分/次。 科申请的新药进行初评、删 选、票决～汇总上报药事会讨 论研究。 7、协助医生促进临床用药的安1、指导临床用药～每月出全、有效和经济、适当。其职责新药通讯一期。 包括:参加查房～会诊～疑难病3分 2、定期开展合理用药教育 例讨论～个体化给药方案设计,‎‎培训～每季度,1次。 实施治疗药物监测～指导合理用‎‎未做到扣1分/次。 药。 70 8、配合医务科检查各科室有检查记录。考核结果次麻醉药品、精神药品等的使3分 月10日前上报。未做到扣1 用、保管、记录、安全等情况分/次。 。 9、各项报表按月上报及时 2分 未做到扣1分/次。 10、门诊药房设用药咨询台1分 未做到扣1分/次。 ～提供咨询服务 11、及时向药事管理委员会每季召开一次会议～有记录。2分 汇报工作 未做到扣1分/次。 每月不少于1次～有记录。12、认真落实处方点评制度 2分 未达要求扣1分/次。 13、严格执行药师查房、会诊2分 有记录～未做到扣1分/次。 及疑难病例讨论制度 14、严格持证上岗～非专业人2分 未达要求扣1分/次。 员不得从事调配工作 15、科室负责人定期到临床每月一次～有记录。未做到扣2分 征求意见 1分/次。 严格执行集中招标制度～16、药品入库质量合格率 2分 药品入库质量合格率1 00%。每下降1%扣1分。 保管药品质量合格率达 标～无过期药品及国家禁用17、保管药品质量合格率 2分 药品。未达要求扣1分/ 次。 18、年度盘存药品账物符合年度盘存药品账物符合率2分 率 达标～每下降1%扣1分。 19、处方审核、调配:?严格审 方～准确核价。 ?调配处方实 施发药复核签名制～要求签全 名、字迹工整。发药袋上注 明用量、用法～耐心讲解药品3分 达不到要求每项扣1分。 服法与询问。 ?做到“四查十 对”～调配处方出门差错率? 0(002%～发现差错及时正确处 理～达不到要求不得分。? 中药称量误差,5%。 20、认真、按时做好领导和上 级对口部门交办的其他工作2分 未达要求扣1分/次。 。 发生医患纠纷按医院规定1、投诉与纠纷 15分 程序及时处理、上报。有有纪委 服务 效投诉扣1分/次。 质量 ,30分, 满意率?90%。每下降10%扣2、满意度调查 15分 党办 1分。 71 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串 岗、脱岗～工作时间不干私1、遵守院规院纪～执行岗位2分 活。严格执行技术操作规程 职责。 ～防止差错事故。未按规 定执行扣1分/次。 规章制度 院办 ,4分, 纪委 建立健全各项规章制度～ 抓好文明窗口工作～落实便2、各项管理规章制度健全2分 民利民措施。规章制度不 ～并落实到位。 健全或未按规章制度执行 扣1分。 科室环境良好～整洁有序。 1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。3、传达上级会议精神。接收管理 核 每周开会总结上周工作～的上级文件或通知及时上报4分 ,16分, 办 布置本周工作。有记录。未办公室登记备案。 做到扣1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开业务4分 习不少于2个半天。参加人 学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或积极提出合理化建议。经医建议 服务质量等方面每月以书面3分 院办 院采纳奖3分/项。 ,3分, 形式提出合理化建议一条。 考核结果 72 33、医院行政科室绩效考核办法 设 备 科 考核 权考核考核内容 月度考核标准 备注 项目 重 部门 1、贯彻执行国家有关方针每年12月31日前组织制定、政策和法规～结合本院下一年度医疗器械购置计划实际情况～制定相应的医4分 和中、长期设备规划。未做到扣疗器械管理制度并组织实1分/次。 施。 1、严格建立采购、验收、入2、在医疗器械管理委员会库、发放报废及登记制度。 领导下负责医疗器械的购2、万元以上设备档案资料置、安装、调试、验收、保养、4分 完好率100%。 维修、调配、报废、计量、统3、5万元以上设备均有可行计、建档、检查、等项工作～性论证。 未做并组织协作共用。 到扣1分/次。 1、严格参加社会招标～无非 招标设备入院。 3、对招标采购的医疗器械2、一次性物品无“三无”产品。 ～会同临床科室编制招标3、协助使用部门制定医疗5分 工作 考 文件和技术参数～并负责器械操作规程～对大型医疗 效率 核 审核。 设备与使用部门共同负责设 ,44分, 办 备的功能开发。 未达要求扣1分/次。 负责收集医疗器械使用过程 4、收集、提供、反馈国内外中发生的不良事件～并按规 医疗器械信息～为院领导和5分 定期限向所在地的医疗器械 使用部门提供咨询服务。 不良事件检测中心报告。 未达要求扣1分/次。 5、负责各类医疗器械管理新进设备组织进行使用上岗 人员和技术人员的培训与3分 前培训。未达要求扣1分/ 考核～促进和提高人员素质。 次。 1、接电话后30分钟内到达 现场。 6、保证临床设备维修及时4分 2、设备维修质量及登记完 。 好率100%。 未达要求扣1分/次。 7、各类报表按月上报及时 3分 未达要求扣1分/次。 73 8、经常深入科室检查～确保每季不少于一次～有记录。未无闲置设备～严禁故障设5分 做到扣1分/次。 备在临床运行。 9、每半年召开一次医疗器4分 未做到扣1分/次。 械委员会议 一次性医疗器械、器具的相关 10、对一次性医疗器械、器证明齐全。有记录。相关证件4分 具的相关证明进行审核。 及时送院感控办备案。未做 到扣1分/次。 11、认真、按时做好领导交3分 未达要求扣1分/次。 办的其他工作。 15严格首检负责制～告知记录完1、投诉与纠纷 纪委 服务 分 整。有有效投诉扣1分/次。 质量 15满意率?90%。每下降10%扣1,30分, 2、满意度调查 党办 分 分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串岗、 脱岗～工作时间不干私活。严1、遵守院规院纪～执行岗位2分 格执行技术操作规程～防止 职责。 差错事故。未按规定执行扣 规章制度 院办 1分/次。 ,4分, 纪委 建立健全各项规章制度～抓 2、各项管理规章制度健全好文明窗口工作～落实便民利2分 ～并落实到位。 民措施。规章制度不健全或 未按规章制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。科 1、科室环境管理。 4分 室环境管理混乱～卫生差扣1 分/次。 认真负责～文明办公。发现不团2、科室团结、和谐、协作。 4分 结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。每3、传达上级会议精神。接收管理 核 周开会总结上周工作～布置的上级文件或通知及时上4分 ,16分, 办 本周工作。有记录。未做到扣报办公室登记备案。 1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开业4分 习不少于2个半天。参加人员 务学习。 ,60%。未做到扣1分/次。 针对医院发展、科室建设或合理化 服务质量等方面每月以积极提出合理化建议。经医院建议 3分 院办 书面形式提出合理化建议采纳奖3分/项。 ,3分, 一条。 74 考核结果 34、医院行政科室绩效考核办法 信 息 科 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、及时处理院软、硬件及网1、负责全院信息化建设、络故障。 信息系统维护及信息资2、及时安装调试各科新增源管理等工作。建立完善8分 终端设备。 的信息网络安全制度～3、维护院数据库。 确保医院信息安全。 4、出现重大网络信息安全 事件该月考核0分。 协助、监督和指导相关科室加2、负责全院计算机网络建强对医院重要数据的管‎‎设及维护工作～制定和理～保证医院信息资源的完落实医院计算机网络与整、准确和安全。根据院内执6分 信息管理的有关规定和业人员的资格～做好网络用制度～保证医院信息系户使用权限的设定和管统的正常运行。 理～落实信息保密制度。未达 要求扣1分/次。 3、定期向院领导提供临床 医疗和经济运行情况及 6分 未达要求扣1分/次。 其他相关信息～为科学 管理提供依据。 4、协助党办完成医院网站 建设工作并做好技术支发布或更新不及时扣1分/持和维护。医院所有重7分 条。医院重要信息超过2周 大事项、活动信息1周内在未发布扣2分/条。 医院网站发布、更新。 5、做好全院计算机基本理 论和操作技能的培训工 作。进行医学信息技术6分 未达要求扣1分/次。 教学和研究～协助相关科 室做好技术服务。 6、积极配合全院各部门做因信息科配合不到位影响医8分 好信息化建设。 院相关部门工作扣1分/次。 7、认真、按时完成领导交3分 未达要求扣1分/次。 办的其他工作。 75 1、投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分/次。 纪委 服务 质量 满意率?90%。每下降10%扣1,30分, 2、满意度调查 15分 党办 分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串岗、 脱岗～工作时间不干私活。严1、遵守院规院纪～执行岗2分 格执行技术操作规程～防止 位职责。 规章制度 院办 差错事故。未按规定执行扣,4分, 纪委 1分/次。 2、各项管理规章制度健全规章制度不健全或未按规章2分 ～并落实到位。 制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有序。科 1、科室环境管理。 4分 室环境管理混乱～卫生差扣1 分/次。 认真负责～文明办公。发现不团2、科室团结、和谐、协作。 4分 结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。每管理 核 3、传达上级会议精神。接周开会总结上周工作～布置,16分, 办 收的上级文件或通知及4分 本周工作。有记录。未做到扣时上报办公室登记备案。 1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开4分 习不少于2个半天。参加人员, 业务学习。 60%。未做到扣1分/次。 针对医院发展、科室建设合理化 或服务质量等方面每月积极提出合理化建议。经医院建议 3分 院办 以书面形式提出合理化采纳奖3分/项。 ,3分, 建议一条。 考核结果 76 35、医院行政科室绩效考核办法 医 保 办 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、在院领导的领导下～全 面负责医院医保、新农 合、离休、低保救助管理有记录～有措施。未做到扣15分 工作～并制定相应的管理分/次。 制度、计划～及时总结汇 报。 2、督查临床各科医保、新 农合管理制度的执行情有登记～有措施。未做到扣15分 况～督查医保、新农合病人分/次。 的收费标准执行情况。 3、了解掌握医保、新农合 病人的入院、出院标准～4分 发现不合格扣1分/人次。 对医保、新农合病人的转 诊、转院条件进行审核。 工作 考 4、负责与医保中心、新农效率 核 合办等上级和对口部门,44分, 办 的沟通联系工作。积极做宣传不到位、未及时发布好市县医保、农合部门的核心内容扣1分/次。发生被协调工作。负责向各科7分 医保、新农合罚款者扣室及医保、新农合病人宣0.2分/人次。 传、解释相关政策、法 规。及时将核心内容汇总 并发布在医院内网。 5、当天出院的参保病历按 规定时间审核完毕～不耽 误参保病人的出院时5分 未达要求扣1分/人次。 间～患者的特殊检查、特 殊用药于出院前完成审 批登记 6、各类报表按时上报 4分 未达要求扣1分/次。 77 7、科主任定期到各科征求每月不少于1次。未达要求意见。有记录～有科主6分 扣1分/次。 任、护士长签字。 8、节假日确保医保、新农发现未按规定执行扣1分/合各类各项费用正常报5分 次。 销结算。 9、认真、按时做好领导和 医保中心、新农合办等3分 未达要求扣1分/次。 对口部门交办的其他工 作。 发生医患纠纷按医院规定 1、投诉与纠纷 15分 程序及时处理、上报。有有纪委 服务 效投诉扣1分/次。 质量 ,30分, 满意率?90%。每下降10%扣2、满意度调查 15分 党办 1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 遵守医院规章制度～不串 1、遵守院规院纪～执行岗岗、脱岗～工作时间不干私2分 位职责。 活。未按规定执行扣1分/ 次。 规章制度 院办 建立健全各项规章制度～,4分, 纪委 抓好文明窗口工作～落实便2、各项管理规章制度健全2分 民利民措施。规章制度不 ～并落实到位。 健全或未按规章制度执行 扣1分。 科室环境良好～整洁有序。 1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱～卫生差 扣1分/次。 认真负责～文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 考 及时传达上级会议精神。管理 核 3、传达上级会议精神。接每周开会总结上周工作～,16分, 办 收的上级文件或通知及4分 布置本周工作。有记录。未时上报办公室登记备案。 做到扣1分/次。 4、积极参加校院组织的各有记录～有签到。每月业务学 项学习、会议。定期召开4分 习不少于2个半天。参加人 业务学习。 员,60%。未做到扣1分/次。 78 针对医院发展、科室建设合理化 或服务质量等方面每月积极提出合理化建议。经医建议 3分 院办 以书面形式提出合理化院采纳奖3分/项。 ,3分, 建议一条。 考核结果 36、医院行政科室绩效考核办法 门 诊 部 考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 严格首问负责制、首诊1、仪表端庄、大方～微笑服接诊制～谁接诊谁负3分 务～热情礼貌接诊。 责处理完毕。未达要求 扣1分/次。 2、负责门诊日常事务～接3分 未达要求扣1分/次。 待、处理来信来访。 3、负责门诊专家信息、出有专家介绍、专家门诊诊时间、诊疗流程、注意事项时间、姓名、诊室主动工作 4分 考 等医疗服务信息的提公示。未达要求扣1分效率 核 供～方便患者就诊。 /次。 ,44分, 办 4、负责网上预约、电话预预约挂号占挂号总量比约工作～为病人提供便3分 例达到三级医院标准。 捷优质服务。 每降低10%扣1分。 5、正确分诊～协助做好重要求经常有茶水供应～病人护送检查及入院工轮椅、担架完备～随时能作。门诊有规范的就诊流3分 用。病人对护理工作、 程示意图～主动为残疾服务态度的满意度,人、行动不便者提供服务。 90%。未做到扣1分/次。 79 6、诊室内外工作协调融洽挂号、划价、收费、采血～环境优美安静～杜绝等服务窗口等候时间3分 纠纷～不给病人留下就诊,10分钟。未做到扣1分不愉快阴影。 /次。 7、坚持门诊部主任接待日3分 未达要求扣1分/次。 每周检查一次。特别是 口腔门诊、耳鼻喉门诊 、产科门诊、注射室、8、按考核标准督促检查门换药室、门诊手术室等诊各诊室、各治疗区域5分 部门。每月将考核结果质量控制工作。 上报医务科、护理部、感 控办。未达要求扣1分/ 次。 9、督促检查门诊病历、门记录完整～有持续改进诊处方、申请单、各诊室各4分 措施。未达要求扣1分/ 类登记填写完整、规范 次。 10、保护病人隐私 3分 未达要求扣1分/次。 11、、护士长经常征求诊 室医生意见～提前备好工3分 未做到扣1分/次。 作所用器具。 门诊考勤2次/天。有记12、做好门诊所有坐诊人录～每周上报到考核4分 员考勤工作。 办。未考勤、考勤虚假、 不及时上报扣1分/次。 13、积极完成医院交付的 临床、教学、科研及社会3分 未达要求扣1分/次。 义务～认真、按时做好院 领导交办的其他工作。 严格首检负责制～ 医患 沟通及时～告知记录完 整～发生医患纠纷按1、投诉与纠纷 15分 纪委 服务 医院规定程序及时处质量 理、上报。有有效投诉,30分, 扣1分/次。 满意率?90%。每下降10%2、满意度调查 15分 党办 扣1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 ,3分, 80 遵守医院规章制度～不 串岗、脱岗～工作时间不1、遵守院规院纪～执行岗干私活。严格执行技2分 位职责。 术操作规程～防止差错 事故。未按规定执行 扣1分/次。 规章制度 院办 ,4分, 纪委 建立健全门诊各项规章 制度～抓好文明窗口2、各项管理规章制度健全工作～落实便民利民措2分 ～并落实到位。 施和导医导诊工作。 规章制度不健全或未按 规章制度执行扣1分。 科室环境良好～整洁有1、科室环境管理。 4分 序。科室环境管理混乱～ 卫生差扣1分/次。 认真负责～文明办公。发2、科室团结、和谐、协作。 4分 现不团结因素扣2分/ 次。 科室 考 及时传达上级会议精神管理 核 3、传达上级会议精神。接。每周开会总结上周,16分, 办 收的上级文件或通知及4分 工作～布置本周工作。时上报办公室登记备案。 有记录。未做到扣1分/次。 有记录～有签到。每月业4、积极参加校院组织的各务学习不少于2个半项学习、会议。定期召开4分 天。参加人员,60%。未做业务学习。 到扣1分/次。 针对医院发展、科室建设或合理化 服务质量等方面每月以积极提出合理化建议。经建议 3分 院办 书面形式提出合理化建医院采纳奖3分/项。 ,3分, 议一条。 考核结果 81