香港玛丽医院及其感染控制工作见闻

香港玛丽医院及其感染控制工作见闻 香港玛丽医院及其感染控制工作见闻 ? 304?ChinJNosocomio1Vo1.15No.32005 抑菌剂苯扎溴铵.建议,口腔医疗中尽量采用一次 性医疗用品,医疗器械尽量保证一人一用一消毒,暂 时无牙钻专用消毒器的单位,一定采用高效消毒药 物,达到《消毒》规定的作用时间和浓度. 同时,要加强医疗人员的消毒知识的教育,并经 常性地自检自测,提高消毒工作质量,达到控制医源 性感染的目的,同时建议卫生行政部门抓好口腔门 诊的消毒管理工作,尤其要加强个体诊所和乡镇卫 推广使用高效消毒剂和一次 生院的消毒监督检测, 性医疗用品. 参考文献: E13张淑英,许岩,张云艳.眼科门诊医院感染的预防和管理EJ3. 中华医院感染学杂志,2003,13(1):50—51. Ez3邓小虹,武迎宏,罗薇,等.口腔器械灭菌方法探讨EJ3.中华 医院感染学杂志,2003,13(1):34—37. E33肖文忠,雷满根.口腔科医疗器械乙型肝炎病毒污染分析EJ3. 中华医院感染学杂志,2003,13(12):l114一l115. E43孙亚夫,赵荣贞,王玉玲,等.口腔器械污染状况和消毒效果 调查EJ].中华医院感染学杂志,2004,14(2):184—186. 香港玛丽医院及其感染控制工作见闻 李红,张聪,杨晓艳,李菊芳,李红英 (山西省肿瘤医院,山西太原030013) 关键词:玛丽医院;感染;控制;预防 中圈分类号:R197.322文献标识码:B文章编号:1005—4529(2005)03—0304—01 来自8个省市医院的18名护理人员,有幸得到香港姚 瑞堂主席所在的香港护士训练及教育基金会的邀请与资助, 于2004年6月中旬,在香港1O余所医院参观学习.其中, 对于香港玛丽医院的整体管理及感染控制工作感受颇深. 1医院概况 1.1护理职级结构玛丽医院1937年成立,病床1578 张,其中护理中心7个,普通病房14个,私家病房7个.护 理人员1625名(床:护一1:1),医师383名(床:医一 1:4). 1.2以人为本的服务系统专业医疗包括:物理治疗部, 职业治疗部,业务社会服务部,临床心理学组,语言治疗组, 营养部,药剂部,义肢及矫形部/足病诊疗部等.医院还推行 一 系列以患者为中心的社区及支援服务:癌症中心的患者关 顾支援;纾缓护理咨询及癌症辅导服务;糖尿病中心护理及 支援服务;社康护理及社区义工服务;患者资源中心及患者 合作社服务(义工是指在医院治愈出院的,自愿义务服务的 病员).根据WHO对于职业安全与健康的定义,在医院大 力倡导职业安全,宣传不安全的代价,制定条例,规则,以及 训练和控制危害的方法等. 2感染控镧工作 2.1概况感染控制部1985年开始运作,感染护士与床 位比例为1250,工作人员用6O的时间去做调查,监测等 工作.工作人员主要有:指导做好隔离;目标调查; 收稿日期:2004—08—15 环境,仪器的保养;控制消毒液滥用;控制抗生素滥用;工作 人员的教育等. 2.2一般的感染控制措施洗手池的配备为6张床1个, ICU为2张床1个;体温表的处理为:肥皂水一7O乙醇一 干放;呼吸机导管:冰水,肥皂水,热水(汽)洗净一烘干(吊 起),均为自动化程序,然后打包备用;湿化瓶,气囊经处理后 最终要烘干备用;患者便器:连盆带粪便放入自动化仪器,即 达到清除,清洁,消毒,干燥的目的. 2.3预防尿道感染研究表明,引起尿道感染的传播途径 为:膀胱口,尿管接口,尿袋入口,尿袋底出口.建议做法: (1)最好不保留尿管.(2)尿袋要有单向开口瓣.(3)放尿前 后也要消毒底出口.(4)气囊尿管时,气囊内注入注射用水, 尽量不用盐水.(5)采样时在管上直接抽取.(6)换尿管的 时间橡胶质量为10d,整体硅胶质量为4,5周. 2.4手术室预防感染天花板为3层过滤网组成的垂直 层流结构,地面处理是肥皂水(无分泌物时);有分泌物时用 含氯消毒剂;手术患者无需备皮(脑科除外),术前可用氯己 定肥皂水清洗或洗澡. 2.5预防性使用抗生素干净的(无菌)手术不给抗生素, 人工关节等手术可在手术室内预防性给1次即可.2.6感染控制工作的循证观点保持一个密封性的系统 (预防尿道感染).无菌操作从空气开始,外科切口感染率要 反馈.只有无菌的东西才可进肺部(预防肺炎).定期更换 插管,静脉导管(72,96h)(预防静脉插管引起败血症),输 血,静脉营养后立即更换.