电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察[权威资料]

电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察[权威资料] 电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察 0.05);试验组患者手术时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为5.6%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于声带肿物患者而言，在电视支撑喉镜下行肿物切除术效果显著，具有治疗彻底、并发症少的特点，有利于患者的声带功能恢复，值得推广应用。 【关键词】 声带肿物; 临床治疗; 电视支撑喉镜; 肿物切除术; 并发症 R767.4 B 1674-6805(2016)6-0053-03 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.029 声带肿物是耳鼻咽喉科常见的良性病变，主要是声带部位出现息肉、结节、囊肿等，发病原因包括炎症、不良饮食习惯、用嗓过度等，患者临床现为声音嘶哑，对正常的工作和生活带来不利影响[1]。目前临床治疗多采用手术，且不同术式表现出不同的治疗效果。为此，本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了电视支撑喉镜下肿物切除术的效果，现报告如下。 1 资料与 1.1 一般资料 选取2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的声带肿物患者72例，随机分为对照组和试验组，每组36例。对照组，男21例，女15例，年龄20,66岁，平均(43.2?1.6)岁;肿物类型:声带息肉24例，囊肿9例，小结3例;单侧发病28例，双侧发病8例。试验组，男19例，女17例，年龄18,68岁，平均(45.0?1.9)岁;肿物类型:声带息肉22例，囊肿12例，小结2例;单侧发病26 例，双侧发病10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》[2]，患者经临床检查后确诊，符合手术指征。(2)自愿参与本次研究，签署知情同意，能够积极配合医师操作。排除标准:(1)血液疾病患者。(2)心肝肾功能不全患者。(3)药物过敏史患者。(4)精神疾病患者。 1.3 治疗方法 患者入院后尽量少用嗓，不能吃辛辣刺激性食物。手术当天禁食8 h，禁水3 h。对照组行电子喉镜肿物切除术，试验组行支撑喉镜肿物切除术，具体操作如下。 1.3.1 对照组 患者局部浸润麻醉采用丁卡因，联合使用麻黄素起到收缩鼻腔的作用。取仰卧位，常规消毒铺巾，从鼻腔置入电子喉镜。首先探查声带上病灶的位置、形态，以及和周围组织的关系。然后使用操作钳对病灶进行切除，观察残留和出血情况，直至病灶彻底切除。出血患者使用棉球压迫止血，最后取出手术器械。 1.3.2 试验组 患者采取气管插管全身麻醉，消毒铺巾后从口腔置入支撑喉镜，充分暴露出声门、声带。观察声带上病灶的位置、形态、粘连情况，将支撑镜固定在护胸板，对病灶进行切除操作。完成后观察声带，修复声带边缘，并用生理盐水冲洗。出血患者采用棉球压迫止血，止血后取出手术器械。 1.3.3 术后处理 患者术后应用抗生素、注射地塞米松3 d，可以预防感染，避免喉头水肿。同时采用普米克令舒雾化吸入治疗5 d，2周内不要发声，2周后进行发声训练，指导正确深呼吸，加强饮食规划，禁止食用刺激性食物[3]。 1.4 观察指标与疗效评价标准 (1)观察两组患者的临床治疗效果，判定标准依据术后1个月的复查结果。治愈:患者声音恢复正常，喉镜检查 显示充血、肿胀消失，声带光滑平整、正常活动，声门闭合良好;好转:患者声嘶症状明显减轻，喉镜检查显示肿胀、息肉基本消失，声带不光滑存在充血或肥厚现象，声门闭合时有小缝隙;无效:患者声嘶症状依然存在，喉镜检查显示声带肿胀、充血严重，或伴有息肉或残留，声门无法闭合;总有效率=治愈率+好转率[4]。(2)比较患者各项手术治疗指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间。(3)记录患者的并发症情况，常见并发症如术后出血残留、软腭损伤、味觉障碍、牙齿松动等。 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数?标准差(x?s)表示，比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 试验组患者治疗总有效率为97.2%，对照组患者治疗总有效率为91.7%，组间比较差异无统计学意义(字2=1.058，P>0.05)，详见表1。 2.2 两组手术指标比较 两组患者的术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术时间明显长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。 2.3 两组并发症发生情况比较 试验组患者并发症发生率为5.6%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义(字2=5.257，P<0.05)，详见表3。 3 讨论 声带是由黏膜上皮层、固有层(浅、中、深层)、基层组成，声带肿物属于良性、增生性疾病，患者发病原因通常为两点:一是过度发声对声带造成暴力损伤，二是存在长 期食用辛辣刺激食物的不良饮食习惯。该疾病的临床治疗主要分为药物治疗和手术治疗两种类型，其中药物治疗效果不佳，手术治疗对肿物的清除更加彻底。林伟莲等[5]的研究显示，声带肿物病灶一般发生在固有层的浅层，手术操作中减轻上皮层、固有层损伤，能够减少对声带功能造成的不利影响。 本研究分别对患者采用电子喉镜和电视支撑喉镜，其中电子喉镜手术操作患者只要浅表麻醉即可，加上可以弯曲的特性，能够明确病灶情况，显著缩短手术时间，具有出血量少、恢复快的优点[6]。研究结果中36例对照组患者手术时间平均(18.6?5.4)min，短于试验组的(30.5?6.7)min，差异有统计学意义(P<0.05)。另一方面，它的缺陷在于经鼻腔置入限制了操作范围，对于较大的病灶无法一次切除，因此造成的损伤大，增加了术后并发症的发生，尤其影响患者的声带功能[7]。 相比之下，电视支撑喉镜手术患者需要全身麻醉，术中疼痛程度轻;器械置入通过口腔，因此操作范围大，手术视野更加清晰;不仅能够使病灶切除更彻底，且有利于止血，术后并发症少，能够为患者的恢复提供有利条件[8]。本次研究结果显示，36例试验组患者治疗有效35例，占比97.2%，略高于对照组的91.7%，和关国能等[9]的研究数据相近。两组患者的术中出血量、住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率为5.6%，远低于对照组的25.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，加强围术期护理管理能够减少并发症发生，通常包括健康宣教、心理疏导、发声指导、声带粘连预防等，需要医护人员注意。 综上所述，对于声带肿物患者而言，在电视支撑喉镜下行肿物切除术效果显著，具有治疗彻底、并发症少的特点，有利于患者的声带功能恢复，值得推广应用。 参考文献 [1]刘雪冰，王涛，马伟，等.支撑喉镜联合内窥镜在暴露困难的声带良性肿物切除术中的应用[J].中国现代医药杂志，2012，14(6):93-94. [2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2008:848-855. [3]杨,r.全麻支撑喉镜下声带肿物手术的疗效分析[J].现代医药卫生，2012，28(14):2144-2145. [4]傅铭港.支撑喉镜下声带息肉切除术治疗声带肿物临床体会[J].健康必读(中旬刊)，2012，11(8):215. [5]林伟莲，蔡海云.支撑喉镜下声带肿物激光切除术护理配合及中医饮食调理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(11):134-135. [6]侯学健.两种不同手术方式治疗声带良性病变的临床效果比较[J].中国基层医药，2014，21(3):363-365. [7]王振华，王殿生.支撑喉镜联合鼻内镜喉部良性肿物切除术30例[J].中国实用医药，2014，3(29):110-111. [8]何磊，王雪花.电视支撑喉镜下声带肿物切除术的临床分析[J].中国伤残医学，2013，10(5):126-127. [9]关国能，郭哲宁，何广明，等.支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物35例临床体会[J].海南医学，2010，21(20):92-93. (收稿日期:2015-10-02) 文档资料:电视支撑喉镜下声带肿物切除术效果观察 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:乌司他丁在重症肺炎治疗中的应用 外科手术后急性肾损伤早期进行CRRT治疗临床分析 标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾功能不全患者肾功能的近期影响 阿奇霉素治疗小儿肺炎效果探讨 急性病毒性脑炎继发性癫痫20例临床探讨 银杏叶提取物注射液对肺癌化疗患者血液高凝状态的影响 右美托咪定抑制阴式全子宫切除术患者麻醉后寒战最佳给药时机 中西医结合治疗冠心病效果及对血浆B型脑钠肽水平的影响 稽留流产的高危因素观察与相关性分析 重组人白介素―11治疗老年人血液肿瘤化疗后血小板减少的临床研究 分裂情感性精 神病32例临床治疗体会 晚期恶性肿瘤患者采用姑息治疗的临床效果分析 七氟醚在小儿麻醉 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*