86例刮放取术前用米索前列醇软化宫颈的体会

86例刮放取术前用米索前列醇软化宫颈的体会 86例刮放取术前用米索前列醇软化宫颈的 体会 中国当代医学2005年11月第4卷第21期CNneseContemporaryMedic~Science 强调误诊问题的严重性,不论是存在危险性大的隐患,还是后 果不严重的隐患,都应引起注意,防微杜渐,减少矛盾,消灭纠 纷的苗头. 3.4要强化医德医风的教育,全心全意为人民服务:责任心不 强及医德医风欠缺引起的纠纷是很常见的.医务人员要树立 全心全意为病人服务的观念,时刻牢记自己从医那天起,面对 的是生命,丝毫马虎不得,人道主义是行医之本. 3.5要保证旺盛的精力和健康的体质来参与工作:卫生服务 工作是体力与脑力劳动的结合,如果以疲惫和带情绪化的身心 来处理工作,就易推诿,拒收病人或者行为不及时,服务不热 情,冷言冷语而引起家属不满,激化矛盾. 参考文献 [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民 卫生出版社,2003:4 [2]李西达,王金瑞.对普外科急症工作中常见医疗纠纷的分 析.中华医院管理杂志,1996,12(12):748 [3]姜学林,张芙蓉.医源性语言影响及医疗用语原则.中华医 院管理杂志,1997,13(1):21 [4]孙隆椿.医疗事故纠纷的防范与处理.北京:人民卫生出版 社,1985 临床研究 86例刮放取术前用米索前列醇软化宫颈的体会 王晓春 滨海县人民医院(江苏滨海224500) 【摘要】目的米索前列醇阴道用药软化宫颈减轻病人手术痛苦.方法选择未产妇 早孕要求人工流产者,初产妇剖腹产术 后宫内放置节育器,绝经后妇女取环,术前阴道穹隆放置米索前列醇药粉200ug,30 分钟后手术.结果宫颈扩张容易,病人感觉 小,用药方便,经济. 【关键词】米索前列醇官颈软化刮放取术前 [中图分类号]I19.3[文献标识码]B 1资料与方法 1.1一般资料:选择未产妇停经45--65天,B超宫内妊娠 要求人工流产50例,年龄18--30岁,初产妇剖腹产术后6个月 排除早孕行子宫内放置节育器15人,绝经后取环21人,绝经时 间最短2年,最长10年. 1.2方法:受术者取膀胱截石位,窥阴器暴露宫颈及穹隆部擦 洗后置米索前列醇药粉200ug,30分钟后进行常规手术前准备 及手术操作. 1.3效果:宫颈口松弛程度人流者以一次性顺利通过6 号宫颈扩张器,放取环者顺利通过5号宫颈扩张器. 2结果 用药中,人流疤痕子宫放环者均有效,绝经后取环者19人 有效,2人无效,系宫颈作微波治疗后病人.手术操作时扩张宫 颈较传统操作容易,手术平均出血量与传统操作无明显差别. 无一例药物副作用发生. 3讨论 3.1米索前列醇(misoprosto|)商品名:喜克溃(Cytotec)是美国 两西尔公司研制的一种类似前列醇E1的药物,具有抗分泌作 用,细胞保护作用,软化宫颈,子宫收缩,终止妊娠及抗炎作用, 口服吸收迅速,0.5小时达血药峰值,半衰期为20,40分钟,主 要经尿排出,给药途径有口服,阴道,肛门给药,副作用主要有 轻度恶心,呕吐,眩晕,乏力和下腹痛.极个别妇女可出现潮 红,发热及手掌瘙痒,甚至过敏性休克,用于治疗消化道溃疡, 配伍米非司酮进行药物流产,引产,禁用于前列醇过敏和青光 眼患者_1].米索前列醇对宫颈的作用主要刺激宫颈纤维细胞, 使胶原酶和弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解,宫颈基质变异, 使胶原纤维排列改变,对宫颈有软化和扩张作用_2J. 3.2人工流产手术是避孕失败的一种补救措施,人工流产综 [文章编号]1810—8755(2005)21—0054一O1 合症是人工流产主要并发症之一,现为心动过速,心律紊乱, 血压下降,面色苍白,出汗,头晕,胸闷甚至昏迷和抽搐,主要是 由宫颈受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,有时由于受术 者精神紧张,不能耐受宫颈扩张,牵拉.采取米索前列醇软化 宫颈,术时宫颈扩张,牵拉减少,受术者心理作用减轻,精神放 松,使人工流产综合症的发生率较传统手术减少.在我院尚未 正常开展无痛人流时,术前软化宫颈减轻受术者疼痛,消除紧 张,是一种人性化需求,更体现对患者的尊重和保护. 3.3初产妇疤痕子宫术后六个月放置节育器,受术者经历了 一 次手术过程,对放环手术操作更具有恐惧感,官颈口紧,子宫 有疤痕,加之哺乳,子宫偏小,宫体软,给手术者操作带来难度 相对较大.同时对术者技术经验要求也高,通过用药,病人心 理得到安慰,精神放松,宫颈软化减轻了受术者的心理压力,身 体疼痛,配合医生顺利做好手术. 3.4绝经后妇女因雌激素水平减低,宫颈子宫萎缩,宫口紧 闭,使取环更加困难,因而扩宫门疼痛,出血,宫颈裂伤,子宫穿 孔等并发症时有发生,更使妇女恐惧,焦虑,使用米索前列醇 后,宫颈口软化,取环容易操作,解除了妇女织经后取环后顾之 忧,尤其绝经时间较长者.同时病人术中平稳,减轻了手术医 生的心理压力,尤其是年轻医生,手术并发症也随之减少. 据临床观察,米索前列醉用于术前软化宫颈效果可靠,具 有易掌握,安全,给药方便,费用低的特点,且用药对舒张压,收 缩压,平均动脉压和脉搏的变化均有统计学意义(P<0.05),适 用于高血压,心脏病患者,且不受精神状态的影响,用药范围更 广,适用于各级医院,尤其是基层医院,具有很好的应用前景. 参考文献 [1]杨藻宸.米索前列醇药理学和药物治疗学.第1版.北京: 人民卫生出版社,2000:1114--1115 [2]崔疑.米索前列醇的药理作用.首都医药,2000,2(7)