膀胱灌注 健康教育

膀胱灌注 健康教育 膀胱灌注健康教育 膀胱灌注的必要性: -80%为浅性膀胱癌。经尿道膀膀胱癌是最常见的泌尿系肿瘤，其中70% 胱肿瘤电切术(TUR-BT)，是表浅性膀胱癌的首选治疗方法。 -BT术后有10%-67%的患者会在l2个月内复发。术后5年内有24%-84%TUR 的患者复发。而且复发者10%-30%伴有恶性程度增加或向浸润型发展。 非肌层浸润性膀胱癌电切术后有两个高峰期，分别为术后100-200天和术后600天。 复发原因: 1、膀胱粘膜上皮持续接触致癌物质。 2、膀胱粘膜肿瘤多中心性生长。 3、术中肿瘤细胞脱落种植。 未完全切除病灶致肿瘤残留。 4、手术 术后复发的第一个高峰期同术中肿瘤细胞播散有关。而术后灌注治疗可以大大降低由于肿瘤播散而引起的复发。 因此，术后加强膀胱内药物灌注以降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤发生浸润。对提高患者生存率和生活质量。具有重要的临床意义。 膀胱灌注药物 理想的膀胱内灌注治疗的药物: 1、对肿瘤细胞敏感性高。 2、迅速达到有效药物浓度。 3、全身吸收少。 4、副作用小的特点。 预防膀胱肿瘤复发的灌注药物主要有二类: 1、免疫增强剂:如卡介苗、白细胞介素?、干扰素等、作用是调动自体的白细胞聚集产生杀伤癌细胞的因子; 2、化疗药物:如丝裂霉素，噻替哌，阿霉素，顺铂等;作用于细胞核DNA、阻止DNA的合成，使癌细胞不能增殖而死亡。 膀胱灌注的疗程一一长期性 中危高危的非肌层浸润性膀胱癌: 术后24小时内即刻膀胱灌注治疗;继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周;每月一次，共6-l2个月。 膀胱灌注几点注意 治疗前一天晚上充足睡眠，清洗会阴。 治疗日早晨禁止饮水，灌注前排空膀胱尿液。 老年女牲则保留屎液，在插入尿管引流尿液证实尿管插入膀胱后，排净膀胱内尿液后再灌注。 对于老年男性，由于大多数存在前列腺增生，灌注前应排出残余尿。 药物注入膀胱后: 1、卧床分别取左、右侧，仰俯卧位各15-20分钟，使药物和膀胱壁黏膜组织充分接触，确保药物疗效。 2、60-120分钟后病人自主排出药液。 3、药物排出后多饮水，加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗作用，减少药物对膀胱黏膜的刺激。 尿路刺激症状: 如果发生血尿，尿道口红肿，严重的刺激症状，可暂停灌注或延长灌注间隔时间。 药物刺激膀胱黏膜下层神经所致，不必紧张，多饮发生轻微的尿频尿痛，是由于 开水，进无刺激性的清淡饮食，休息2-3天后均好转。 出现肉眼血尿，严重的尿频。需停用本药无灌注。改用其他的化疗药物并给予止血，解痉等治疗。 :膀胱肿瘤不可怕(灌注治疗要坚持 (1)坚持治疗和定期复查。 (2)保证治疗计划按时完成。 (3)加强营养，注意饮食，多进高蛋白高维生素的清淡饮食，多饮水，忌烟酒，平时适当活动，以增强机体抵抗力。 (4)观察尿色及排尿情况，灌注后10天内不要进行膀胱镜检。 (5)出现血尿及膀胱刺激症状严重时要及时就医。