[练习]请问餐后两小时血糖高而下一餐前血糖低怎么回事

[练习]请问餐后两小时血糖高而下一餐前血糖低怎么回事 请问餐后两小时血糖高而下一餐前血糖低怎么回事, 患者可能饮食结构以单纯碳水化合物餐为主，如稀饭之类的，而且量较多 因此要改变饮食结构。 糖尿病肾病的临床分期 ?期:糖尿病性肾病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，临床上无异常发现。 2期:糖尿病病程超过5年，肾小球基膜开始增厚，毛细血管间的系膜区略见扩充，肾小球滤过率正常，尿白蛋白排出量偶可在应激状态下暂时增多，血压正常。 3期:早期肾病期，肾小球基膜增厚明显，球内系膜区扩大，肾小球硬化使毛细血管堵塞，部分肾小球缺血废用，肾小球滤过率正常或略降低，血压正常，但运动后可升高。尿白蛋白排出率升高，超过2O微克,分，但尿常规化验蛋白定性仍为阴性。 4期:临床肾病期，肾小球基膜增厚及系膜区扩大更为广泛，多数肾小球闭锁，肾小球滤过串下降。此期临床上出现典型肾病现，血压升高，轻度浮肿，尿白蛋白排出量大于200微克,分，微球蛋白增加，24小时尿蛋白定量大于0(5克，尿常规化验蛋白定性阳性。 5期:尿毒症期，肾小球滤过率自出现尿蛋白开始，约平均每月下降1,，常在6,7年后进入该期。此期因肾小球硬化，绝大多数肾小球闭锁，伴有肾小动脉玻璃样变，肾间质纤维化及肾小管萎缩。肾小球滤过串小于正常人的1,10，临床上出现高血压、浮肿、血尿素氮及肌酐升高、贫血、酸中毒及电解质紊乱等。因肾小球硬化、闭锁、尿蛋白减少，又由于肾糖阈升高，虽血糖高，但尿糖可减少，病人最后可死于肾功能衰竭 糖尿病患者饮食注意8点 糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好，可以过正常人的生活。市第二人民医院内分泌科主任罗国春建议糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点: 1、适当控制主食量:在一般情况下，休息的病人每天吃主食\(米、面、玉米、小米、荞麦等\)250—300克;轻体力劳动者每天350—400克;重体力劳动者每天450—550克。待血糖下降和尿糖\(+\)减少后，可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。病人要注意进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定，主食固定;病情波动，及时调整。要灵活掌握，使体重维持在范围之内。 2、控制饮食:绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，制定自己较理想的食谱。 3、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性:尽量不吃零食，戒烟、忌酒。 4、限制胆固醇的摄入量:中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在 饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。 5、食物宜粗不宜精:在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。 6、严格限制蔗糖及甜食:糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。 7、要学点营养治疗知识:基本掌握常用食物所含的主要营养成分，尤其是含糖量。同时，要了解哪些食物可以多吃，哪些食物应少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有数，还要懂得营养价值相等食物的互换法。 8、适量吃水果:要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh\(2000毫克/dl\)，尿糖不超过3个加号，又无酮症酸中毒的情况下，可以少量吃些水果，但要掌握好，不要大量吃，每天最多吃150—200克。据测定:香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等:甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少，可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。 糖尿病人若能按以上饮食要求认真照办，并持之以恒，对控制病情、预防合并症定有成效。 1. 早餐:一个鸡蛋，一杯牛奶，一个馒头 2.午餐,晚餐:二两主食，青菜(多吃)，蛋白质(2两) 3.注意的是青菜中: 1)土豆，粉条，南瓜，红薯这类淀粉高的东西不能吃 2)胡萝卜，圆葱(蒜苔这类含糖量高的东西尽量少吃 3)吃豆腐或豆腐皮时，应当蛋白质吃，即一顿只能吃2两 4)当一顿饭吃豆角时，主食应减量 4(尽量不要喝粥及豆腐脑等 5，吃面条等也要注意不要超过2两 糖尿病患者为什么不能喝稀饭 严格地说，喝粥对餐后血糖的影响是比吃同量干饭，餐后血糖升高得快，而不是多。 粥由于稀烂，易于吸收，利于糖的转化，所以血糖升高得快。反之，干饭消化慢，吸收转化也就慢，相当于缓释的作用。在总量相同的情况下，转化的糖量应该是一样的，但促使血糖高峰出现的时相会有差异，这就是为什么人们感觉喝粥会比吃干饭血糖高的原因。在总量相同的情况下，单纯的喝粥会比单纯的吃干食血糖会更难于控制，单纯的喝粥会血糖升高得快，不容易与药物降糖作用峰值，特别是与胰岛素的作用峰值平行，而吃干食大致会保持与胰岛素作用峰值的一致。 我的体会是，在控制总量的前提下，粥是完全可以喝的，它不会造成血糖的特 别升高，但是喝粥要讲究方法。比如:早餐主食摄入量应该75克，那么可以吃50克的干食，再喝25克的粥，或者粥的量在少一点，不会对血糖有太大的影响;如果单纯喝粥，可以在总量上减半，然后在两餐中间加餐。进餐时最好是干稀搭配，这样吃起来舒服一些。我在控制总量的前提下，干稀搭配着吃已经有好长时间了，感觉对血糖没有什么影响。当然，每个人的情况不同，还要根据自己的实际在实践中摸索出最适合自己的饮食方法。 关于蛋白尿 尿蛋白定量的临床意义: (1)24小时尿蛋白定量的正常参考值为10,150毫克。若在150,500毫克，为微量蛋白尿，,500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。 (2)尿白蛋白排泄率(uAE)正常参考值,15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15,200微克/分，临床糖尿病肾病,200微克/分。有专家，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 什么是尿蛋白,正常人尿液中有无蛋白,