质子治疗的优势—鼻咽癌

鼻咽癌治疗 早期以放疗为主，中晚期同步放化疗联合治疗。中草药治疗，能够减轻症状，延长生命。除了积极治疗、定期复查外，亲人的关心安慰不能忽略。     鼻咽癌化疗最好辅助硒维康口嚼片，可以抑制鼻咽癌细胞的凋亡，抑制鼻咽癌细胞的增殖，抑制癌细胞DNA的复制，控制病情的恶化速度，延长患者的生存期限。 情绪低落可以加重病情，相反，情绪乐观会使病情好转，甚至奇迹般地痊愈。 质子治疗的优势—鼻咽癌（一） 鼻咽癌为何首选放射治疗 1、鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易发生颈淋巴结转移，手术不易切除干净; 2、鼻咽部位于头颅中央，部位较隐蔽，且毗邻有重要的器官组织、颅神经、血管等，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术治疗效果不佳; 3、目前抗癌药物化疗、生物学治疗及及中医中药治疗还是作为辅助疗法; 4、由于鼻咽癌95%属低分化鳞癌，对放射线具有较高的敏感性，放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照射野区域内，放射治疗疗效较好，其近期疗效可达90%以上。 放疗后总的五年生存率可达50%以上;其中Ⅰ、Ⅱ期病人分别为95%和78%。此外，对鼻咽癌复发治疗的亦说明，再程放射治疗仍有一定的治疗价值。 质子治疗的优势--鼻咽癌（二） 传统放疗治疗鼻咽癌的不足 普通放疗会引发一些严重影响患者的生存质量的晚期并发症，如口干，张口受限，放射性龋齿，放射性颅神经损伤，脑损伤，脊髓损伤，垂体功能下降等。 在鼻咽癌的普通放疗过程中，经常会导致腮腺受损，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。 鼻咽癌放疗后，两侧的颞叶组织受到高剂量照射后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力减退、性格改变、头痛等。 据相关报道，对于鼻咽癌治愈者来说，在回归社会的过程中可能会受到一些误解和歧视的现象。“鼻咽癌患者要接受放疗，除了头发脱落以外，可能还会有一些咽喉发炎、肠胃反应以及色素沉积的症状，一些周边的人可能对此并不是太理解，对这些患者可能会有一些误解和歧视的行为。” 质子治疗的优势--鼻咽癌（三） 质子治疗鼻咽癌的优势： （1）对于早期患者而言，除了可以提高治疗效果之外，还能大大降低传统放射治疗的并发症，以保证病人在肿瘤治愈后，能够保持良好的生存质量。 （2）对于中晚期患者和以前接受过放射治疗的未控肿瘤和复发肿瘤，质子放疗使病人有机会在肿瘤区给以较安全的加量照射，以提高控制肿瘤的机会，并且最大程度地减少发生严重并发症的可能性。 质子治疗的优势—鼻咽癌（四） 鼻咽癌质子放疗的临床成果 美国洛玛琳达大学医学中心用质子治疗16例鼻咽癌常规放疗后的残留和复发病人的结果显示，2年局部无瘤生存率为50%，周围危及器官的受量很低（0~22.0Gy），未发现任何中枢神经系统并发症。他们用剂量体积直方图（dose-volume histogram，DVH）作为分析指标，分为“优化的DVH”和“非优化的DVH”两组，每组各8例病人。靶区内的剂量达到90%处方剂量者称为“优化的DVH”，未完全达到90%处方剂量者称为“非优化的DVH”。“优化的DVH”组的2年局部无瘤生存率为83%，而“非优化的DVH”组的2年局部无瘤生存率仅为17%。因此，他们强调地指出，靶区必须要有足够而均匀的剂量分布。而质子照射可以比较容易使靶区达到优化的DVH的。目前，洛玛琳达大学医学中心在总结以前治疗鼻咽癌经验基础上，正在重点观察用质子对常规放疗后局部复发的鼻咽癌病例的治疗 麻省总医院（MGH）在1990年-2002年，17例新诊断的T4 N0-N3肿瘤接受了综合质子和光子的适形放射治疗。中位随诊43个月，仅一例出现局部复发，两例发生远处转移，未见颈部淋巴结复发。 3年时间局部控制率和无复发生率分别为92%和79%。这些初步证据显示，对于T4患者，质子放疗治疗是有效的，在质子治疗时，附加化疗可改善无复发生率和总生存率。