122例摄碘率低下患者甲状腺功能评价

122例摄碘率低下患者甲状腺功能 ? 94?&CtinMed.June2.9.No2 =一0.354,r2=一0.335,P<0.05);RBC— ICRexhihitedapositiveIinearcorrelationwithbloodglucose andinsulin(r3:O.368,r4=0342,P<O.05);CD3,CD4.CD4/CD8,IgAexhibitedanegative linearcot- relationwithbloodgluc~e(r5:一0.302.r6=一0.378.r7=一0.413,P<0.01:r8=一 0.332.P< 0.01);CD8andslL一 2Rexhibitedapositivelinearcorrelationwithbloodglucose(r9:0.214.P<005; rl0=0.437.P<0.01).Theimmuneftmctionofpatientswith2"2DMwerelowerthanthosein controI groups,includingtheerythrocyteadhesivefunction,T—lymphocytesubpopulations,slL一2Rand imraunoglobulin.Thechangesoftheseparametersweresignificantlylinearcorrelationwith bIoodglucoseand insulin. Keywords:Type2diabetesmellitus;Insulin;Immunefunction;T— lymphocytesubpopulations (李培成编委审安石生编辑) 122例摄碘率低下患者甲状腺功能评价 徐玮.包国祥 (解放军第313医院同位素室.辽宁葫芦岛市12sooo) 摘要:通过对122例摄碘率低下患者的血清F,FT4,rL,11浓度结果的分析表明,在他 们当中有一定比率 的患者这些激素的水平呈不同程度的升高,且TL升高幅度较明显.F,FT.和1]多集 中在正常上界附近, 形成1T.与1血清结果呈分离现象.而F与FT|较一致.提示在评价患者甲状腺功能 状态时,对甲状腺激 素水平升高的患者.一定要做好鉴别诊断. 关键词:摄碘率:放射免疫分析:甲状腺功能测定:鉴别诊断 中圉分类号:R581文献标识码:A文章编号:1006—1703(2002)02—0094—03 近几年随着对甲状腺疾病的不断研究和认识, 甲状腺疾病的分类越来越细.检查的手段也越来越 多.摄碘率的测定在鉴别甲状腺疾病,尤其对亚急 性甲状腺炎,有很高的特异性.临床上常以摄碘率 低下作为诊断亚甲炎的重要依据….当患者的血 清甲功检测结果增高时.这些患者并不都是甲亢. 本文对1997年1月至2000年12月来本院检查. 诊断为摄碘功能低下(<15%/24h)的122倒患者. 将其血清甲状腺激素测定结果做了分析. 对象和方法 1病例选择 1997年1月至2000年12月来本院检查的 122例摄碘率低下的患者,年龄为16—76岁,其中 男性26例,女性96例.以24h摄碘率低于15% 为,其中60侧患者测定血清FL,n,其余 收稿日期:2001—07—08:恪回日期:2001—09—14 62例患者测定血清TL,TL,为摄碘率低下组. 另选取24h摄碘率在20%一40%的患者60例,年 龄为21—57岁,其中男性17例,女性43例.测血 清F,F1和TT3,TT的各30例,为对照组. 2方法 实验方法采用放射免疫法.试剂盒均由北京北 方生物技术研究所提供,HH6003型7放免分析仪 是由北京核海公司生产.对实验数据进行统计学处 理. 结果 本文将高于试剂盒提供的正常参考值上限的 患者血清定为阳性.各组阳性率见表1.根据两率 差别的显着性检验,摄碘率低下组各项目都显着高 于对照组(P<0..1)),显示出摄碘率低下的患者 中,其血清的甲功检测结果升高的人数明显多于摄 碘功能正常的人. 标记免疫分析与临床2002年6月第9卷第2期 表1甲状腙摄碘率低下组与对照组的甲功阳性率(%) 95? 注:与对照组相比,*P<001 为了进一步探讨各项结果之间的关系.将 FTz,F,1v,1vrd浓度范围(分别为0—60fmo1/ L,0—126fmol/L,0—123nmol/L,0—309nmol/ L),分十个区段(具体划分见表2).122例患者血 清四项指标测定结果分别归入各个区段浓度中,得 出每个区段的患者人数.再计算其在总测量人数中 所占的比率.作图分析结构比,见图. 表2FT,FL,T,1的十个区段浓度划分 60 50 40 30 20 1O 0 +n — -__TL 凡 _*_不J 图122倒患者的F,FT.,T和TL的测定 结果在各浓度区段的分布比率 从图的结果表明,在122例甲状腺摄碘率低下 的患者中,FTz的测定值在1—3,TL在2—5,FT. 在1—4浓度区段的人数比率较高,它们集中在正 常值上界附近偏右移,而1v的测定值在3—9各 浓度区段的人数比率较均等,曲线呈现比较平缓状 态,但在第l0浓度区段出现一个峰值,显示1vrd 在高浓度区的人数比率相对较高.它与1r3形成 两条交叉的曲线.上述结论反映在同一血清的测 定结果中.可显示1]测定值在正常范围或偏高, 而n明显升高;FT3测定值的升高幅度与FT4 较一致. 讨论 摄碘试验是一项比较传统,简便,费用低的体 外测定甲状腺功能的方法,是鉴别甲状腺疾病的一 项重要的辅助检查.摄碘率低下是临床上诊断亚 急性甲状腺炎的主要依据,有些甲减,桥本氏病患 者摄碘率也低.其原因除服含碘食品类或某些药 物外,主要是由于病毒侵袭甲状腺的腺胞壁上皮细 胞,破坏其膜电位.使细胞碘摄取能力急剧下降. 此时血掖中甲状腺激素水平增高,尤其是兀.升 高明显,这是由于甲状腺受到如病毒感染等刺激 后,腺胞细胞异常的活跃,使释放到血液中的甲状 腺激素出现一过性增高.由于甲状腺主要分泌的 激素是Td,而的分泌量较步,而且后者主要靠 脱碘酶作甩由T|转化而来.当脱碘酶受到破坏时, 四碘甲腺原氨酸转化成三碘甲腺原氨酸途径发生 障碍.使1v浓度升高不如TT|明显.测定结果显 示出1v与1]分离的现象 综上所述,临床医生在分析血清甲状腺激素测 定结果时,对于FT3,FTd浓度值处于正常值上界 或偏高.尤其是1与1T|升高不平行,两项出现 分离时,一定要进一步做好鉴别诊断,以防误诊为 甲亢.给患者造成不必要的痛苦和精神负担. 参考文献: [1]张学府新编诊疗常规[M]第1版.北京:金盾出版社.1990 210 [2】周衍椒,张镜如生理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社 1989486—489 96?ys&GlinMed,June2002.Vol9,No2 EvaluationofThyroidFunctionin122Patients withLowIodineUptakeRate XUWei.BAOGuo一:dang (DepamnentofIsotope.PLA313thHospitalofLiaoning,Huludao125000,China) Abstract:SerumF1,F,TLandTT'levelsweremeasuredbyRIAinpatientswithlowiodineuptake rate.ResultsshowedthattherewereafairpercentageofpatientswhoseFT3,,Tand1vrdlevelsin— creasedinvariousdegrees.Theincreaseddegreeofserklmnwasmoreobviousthanthatofserum-仉 andFL.TheserumFT3,FT'and1vlevelsfocusedonthehighlineofnorli~llevels.Theseparationphe— nomenonfon-nedbetweenthelevelsof1vandTT4ComparedwiththelevelsofTT3andTL,th oseofFL andwereaccordantDifferentialdiagnosistothepatientswiththehigherserum,,TT3andTL levelsinthyroidfunctionaltshouldbedonecorrectlyinevaluationofthyroidfunctionofpatie nts Thymidfunctionalmeasuret;Differentialdiagnosis (胨泮藻编委审张增武编辑) HBeAg时间分辨荧光免疫分析法的建立 黄飑,肖华龙,朱利国,谭成,蔡刚明,金坚 (江苏省原手医学研究所壤医学国家重点实验室,江苏无锡214063) 摘要:采用平衡饱和法建立了乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)时间分辨荧光免疫分析法.以针对|玎的单克 隆抗体包被板.双功能整合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eua及标记c.单抗,发光增强系统为以8 二酮体为主的增强液.数据采用Log—Logir法函数和四参数Logitc函数数据处理程序处理.结果表明方法 的批内和批问CV分别为239%和528%.平均回收率为9762%,灵敏度为058NCU/mL.可测范围为 12.01—529.84NCU/mL,ED*,ED和E.分别为636NCU/mL,2685Ncu/mI和1367NCU/mL.本方法与 l-msAg有131%的交叉反应.E标记抗体30?保存6十月免疫反应性基本无损失,同批试剂连续5个月应 用分析结果稳定.I-meng时间分辨荧光免疫分析的质量参数优于EIA和IRMA. 关键词:时间分辨荧光免疫分析;乙型肝炎病毒e抗原 中囝分类号:R5126?文献标识码:A文章编号:1006—1703c2002)020096—04 乙肝病毒e抗原(HBeAg)是乙型肝炎病毒 (HBV)的核心抗原经蛋白酶分解的产物,HB~Ag 存在于感染的急性期,若HB~Ag持续阳性,转氨酶 反复波动,则会逐步演进为慢性肝炎,肝硬化乃至 肝细胞癌].以往的HBeAg分析方法有EIA和 IRMA等,主要以定性检测为主,存在方法稳定性 欠佳和环境污染等缺陷.时间分辨荧光测量技术 以稀土离子为示踪材料,具有测量灵敏度高,操作 简便,示踪物稳定,定量分析量程宽,无放射性污染 收稿日期:2001—06—28 和应用范围广等优点.本文采用时间分辨荧光 测量技术,建立了HBeAg时间分辨荧光免疫分析 (Time—resolwdfluoroimmunoassay,TRFIA). 材料与方法 1材料与试剂 抗HBeAg单克隆抗体G和Q由中国预防医 学科学院提供.Eu"标记盒(1244—302),EI13发 光增强液(B118—100)为WALLAC产品. HBeAg,HBsAg参考标准为中国原子能研究院同