抗体几何平均滴度计算中如何处理抗体阴性者？

抗体几何平均滴度计算中如何处理抗体阴性者？ 抗体几何平均滴度计算中如何处理抗体阴 性者, 3(? 抗体几何平均滴度计算中如何处理抗体阴性者? 1竺煎望 (湖北省荆州市荆州区卫生局,荆州434020) 摘要:gq同作者在计算抗体几何平均滴度(GMT)时,对抗体阴性者的处理方法不完 全一致,共有三种:?将抗体 阴性者的抗体滴度作为零纳人抗体GMT计算;?将抗体阴性者不纳^计算;?用阳 性界值的1/2作为阴性者的抗 体滴度纳人计算.统计分析国内11种医学杂志92篇文献发现,科研机构和医学院 校多用第三种方法(57.14%), 省级和地市县级单位多用第一种方法(44.87%).作者比较分析了三种方法的计算 结果及优劣,认为第一种方法 较适宜. 1 关键词:抗体I『L何平均滴度;统计方法;抗体阴性者 中图分类号:k39211文献标识码:A文章编号:1005—5673c2000)一04—0098—03 HowistreatedobjeelswithnegativeantibodyinthecalculationofaIItil)(-dygeometricmeanl iter'州You-wang cHealth"nH"ofjingzhoudistrkt,Jingzhoudry.HubeiP.rorxtt?ce434020) Abstract:A1calculatingantibodygeometricnleayttiters(GMT).thethreemethodsfordealin gwiththeobjectswithnega tirematibodyvcerereportedbelweentherese~trchworker,namely:1Fhamltibodytiterofthe edMiohadnegativea】1一 til:~ty.wasacceptedaszerointhecaduationofGMT;2ThatwasnotacceptedforcaicuIatlngG MT;3.1/2positivecriti— ca[valueofantibodylevelWi:kq1oakuponastheantibodyliterofthenegativeobject,andcalc ulated.Thermultsotstatlsti— calanalysison92articalsin11sorts(medicineissu~indicatedthatthethirdmethod~,V3Nmai nlyappliedbyscientific— searchhlsfitutionanduniversity.whereasthefirstmethodwasmainlyappliedbyalllevelsaJtt i—epideraicslatiortT'hmugh oomparingtheresults.f3methods.theauthorfomMthatthefirstmethodismoresuitablethant heothertwomethods ?畸words:,~tfibodygeometricmeantiler;statisticmethod;AntibodyNegative(蛔ect 抗体几何平均滴度(GMT)是衡量人群免疫水 平高低和疫苗免疫教果等的重要指标之一.近 年来,免疫相关疾病的血清学监测研究的文章 逐渐增多,为推动计划免疫工作深入发展起了积极 的作用,但作者在查阅有关文献时发现,不同作者在 计算抗体GMT时,对抗体阴性者的处理方法不一 致,概括起来有三种:?将抗体阴性者的抗体滴度作 为零纳入GMT计算之中;?将其弃之于外;?用阳 性界值的1/2作为阴性者的抗体滴度纳入计算.这 三种方法计算出来的GMT是完全不同的,这就导 致了不同文章间缺乏可比性.到底哪种处理方法最 切合实际呢?有关教科和参考书中也没有一致的 意见,章扬熙在《流行病学研究统计方法实例》中使 用了第一种方法,杨树勤主编《卫生统计学》(第二 版)中贝认为计算GMT的观察值中不能有零,也就 是说抗体阴性者不能纳入计算;而郭祖超主编的《医 用数理统计方法》(第三版),则未谈及到这一问, 作者还查阅了1990--1999年的中华流行病学杂志, 中国计划免疫,中国公共卫生等11种杂志中给出了 抗体滴度原始数据的92篇论文,不同级别单位的作 者在计算抗体GMT时所采用的方法见1.可见, 各级单位处理抗体阴性者的方法很不一致,科研机 构和医学院校主要用第三种方法.而省,地市县级单 位主要用第一种方法.在计划免疫工作不断深化. 血清学监测评价工作不断普及应用的今天,弄清并 统一抗体GMT计算时处理抗体阴性者的方法有着 十分重要的意义.下面就上述三种处理方法进行分 析并提出看法,与同道商讨. 第一种方法:在计算抗体GMT时,将抗体阴性 者作为一个频数f纳入汁算.但观察值视为0.计算 中不求其对数值(因0无对数值).举例说明,101 名儿童麻疹疫苗加强免疫前,后血清麻疹IgG抗体 (EIA法)滴度分布见表2.现用第一种方法求加免 前抗体GMT,过程见表3. 作者简介:严有望f1956),男.副主任医师,主要从事传染病免疫预防及计划免疫蠕 刮和评价的研究. ,L4 第 卷 粥 2000年第28卷弟4 袁1不同级别单位作者在计算抗体GMT时处理抗体阴性者的方法 袁3101名儿童麻疹疫苗加免前抗体GMT计算 ==_22l65 G=2.2165;164.62 即,加免前麻疹抗体GMT为i:164.62. 作者认为,这种方法是切实可行的,理由有两 点,首先,该法求出的GMT不是某些特殊对象(如 抗体阳性者)的抗体均数,而是所有观察对象的抗体 均数,而这正是我们在监测人群免疫水平和评价疫 苗效果中所要求的一个指标.其次,该法求出的 GMT使资料间的比较更具真实性.如用该法计算 前例麻疹疫苗加免前,后的抗体GMT见表4,这里 的两个GMT分别代表加免前,后101名儿童麻疹 抗体的均值,比较第一种方法的抗体GMT,说明加 免后抗体GMT比加免前有极显着的升高(P< 0.001).然而,用第二种方法,即仅计算加免前,后 抗体阳性者的GMT,则加免后抗体GMT与加免前 相比,并无显着性升高(P>0.05),显然,这巳在很 大程度上失去了评价的真实性. 袁4三种方法计算的抗体GMT 第二种方法:仅计算抗体阳性者的GMT.有人 认为,抗体阳性率已经反映了全部观察对象中抗体 阳性人数的比例,在计算GMT时可不必考虑阴性 者.作者认为,抗体阳性率是反映所观察对象中阳 性者的比例,而抗体GMT是衡量观察对象抗体水 平的分布趋势,是两个完全不同的统计指标.一个 抗体阳性率较低的人群中,抗体阳性者的GMT可 能较高,而一个抗体阳性率较高的人群中,抗体阳性 100 者的免疫水平不一定很高(本文列举的麻疹疫苗加 免前,后抗体水平状况就是如此).因而计算出的 GMT亦不高,如果按第二种方法计算,就可能得出 抗体阳性率较高人群抗体GMT与阳性率较低人群 相似甚或偏低的错误结论.前面已谈到该法使加免 后GMT有极显着性增高的事实变成了无明显升高 的结果.造成上述错误的关键是该法仅注意了部分 观察对象(阳性者),未能就整个观察对象进行考虑. 第三种方法:该法与第二种方法相比,有其可取 的一面,即在计算GMT时考虑了抗体阴性者.用 该法对上例进行计算,其结果与第一种方法基本相 同(见表4).用抗体阳性界值的1/2作为阴性者的 抗体滴度计算GMT是该法的特点,她可能是基于 这样的考虑,即抗体阴性者可能亦有较低的抗体水 平,只是没有达到阳性界值而矣.然而,该法并没有 2000年第28卷第4 考虑到抗体阴性值者中确有一部分人完全缺乏所测 抗体.况且,阳性界一旦确定之后,凡低于临界值的 均应视为阴性,而不能有处于.和界值之间的其它 值. 分析表明,后两种计算GMT的方法均有不足 之处,而以第一种方法较切台实际.为准确使用 GMT这一指标,增加国内外不同地区间研究资料 的可比性,建议推广第一种计算方法. 参考文献: [t]章杨熙,流行病学研究统计方法实例[M]沈阳:沈阳出版社. 1989.26—37. [2]杨树勤;卫生统计学(第二版)[M].北京:人民卫生出版杜. 1986.9-10. [3]郭祖超:医用数理统计方法(第三版)[M]北京:人民卫生出 版杜.1988,26—27. (收稿20004)3.18)